【整理】任之堂中药讲记.pdf

引子治病关键是调理气机的升降有一次十堰来了一位终南山的老道长，这位老道长100多岁，身着古朴，胡须飘冉，他不单精通道家养生之术， 更善于用中医中药来帮人疗疾治病，是一个典型的传统道医你是如何看病的？老道长问老师面对这位百岁道家高人， 老师说他真不知如何用最准确的词汇来描述自己是如何治病的我是如何治病的呢？沉默了几秒后，老师告诉道长，我是通过调气机来治病的说完这句话， 老师继续说道， 其实人体原本没什么大病， 只是因为各种各样的原因导致了人体气机的逆乱，清阳不升，浊阴不降，体内气机阻滞，从而出现身体的很多不适老道长默许，示意继续说下去老师接着说，人体气机运行，如同城市里的交通，这生病就好比出现交通故障，导致交通拥塞当交通障碍时，交通警察一来，让大家各自靠右走，不要拥挤和抢道，这样交通拥塞就会很快缓解老道长微微笑了笑，点了点头老师接着说， 交通阻塞是往来车辆的阻塞， 而人体内可以理解为清气与浊气的升降阻塞，升清降浊出现异常，自然就生病了，所以我的理解，治病关键是调理气机的升降老道长用鼓励的眼神，让老师继续说下去老师接着谈他的用药心得， 用药上我最喜欢用枳壳配桔梗， 一升一降，调理气机比如血府逐瘀汤， 其中的枳壳配桔梗就非常关键，有了这一个升降相配， 整个方子就完全不同于一般的活血药方了这升降气机调理疾病是老师治病用药的灵魂，此事难知里头有句话很符合内经的宗旨，里面说，大凡治杂病，先调其气，次疗诸疾。

老师也说了，疾病不可怕，最怕它气机郁滞，若五脏元真通畅，气机周流，升降有序，人即安和这升降气机法，不单运用理气药来调理一般的肝脾病，它更广泛地运用到五脏六腑乃至周身，理顺疏通上中下三焦气机有个小孩子感冒发烧后，在医院输液，输了一个星期，烧是退了，但一直咳嗽，咳了半个月多好不了老师说应给他升降肺气，用肺三药（麻黄、杏仁、甘草）加上胸三药（枳壳、桔梗、木香） ，并没有刻意去止咳化痰，小孩子吃完一付药，就不咳了，三付药吃完，就痊愈了这咳嗽只是胸肺气机郁滞的自救反应，我们顺其宣发肃降之势，打开他胸肺气机，就能达到不治咳而咳自愈的效果有个冠心病的患者， 经常胸闷不舒， 老师一摸他左寸脉浮取不到，明显是心阳不振，还有小肠腑不通， 但他以前也服用了不少温通心阳的药，却始终不能解决胸中痞闷老师说，只考虑到用温通心阳的办法， 只看到了一半 心和小肠相表里，他小肠有积滞， 所以腑不降， 会反过来影响到心脏的阳气不升发肠道有一分瘀滞，心脏就有一分阻碍， 所以痞闷难耐 于是老师给他用桂枝汤加心三药 （红参、银杏叶、红景天），配合降浊的通肠六药这病人吃完药后，拉了很多黏黏的黑便，心脏的痞闷感就消失了 这就是脏病治腑， 通过降肠腑气机来达到升心阳的效果。

有个病人失眠、胃胀胃痛半年，纳食不香，平时很容易伤风感冒，在医院检查是慢性糜烂性胃炎，右关部脉独大老师说，脉独大独小者为病右关独大，是气机郁滞在脾胃于是给他用半夏泻心汤，加上胸三药（枳壳、桔梗、木香），调理他中上二焦气机的升降 他吃完两付药后， 胃口就开了， 连同晚上失眠的症状也解除了，甚至平时很容易伤风感冒的症状也消失了，抵抗力一下子就提高了老师说，胃不和则卧不安，他这失眠和胃胀是同一个问题，都是中焦升降失司叶天士说， 脾主升清，胃主降浊，脾宜升则健， 脾宜降则和 我们用枳壳、 桔梗、木香，就是调畅他中焦脾胃升降开合，升降如常后，脾胃的纳谷运化立即恢复，气血营卫生化之源也随着强大起来，诸症得愈黄帝内经说，四季脾旺不受邪中医认为人体免疫力的大本营在脾胃，我们只需要把脾胃气机升降调好，平时就不容易伤风感冒有一个公司经理，人高马大，喝酒应酬比较多，胁肋部由于长期受酒肉的熏蒸，经常胀满，这次实在胀痛得受不了， 坐立难安，便来任之堂 老师一摸他脉象说，左关部郁滑， 脂肪肝有了，胆囊炎、胆囊壁毛糙也有了， 以后要少吃酒喝肉应酬于是当下叫我们帮他拍打阳陵泉和委中，把痧吊出来后， 胁肋胀痛感大减 然后老师给他开大柴胡汤，里面有柴胡、枳实和大黄，这三味药很关键，就是升降肝胆肠胃气机的。

柴胡从肝胆部向上推陈出新，大黄从肝胆脾胃部向下推陈出新，枳实能利七冲之门， 胆道、胃肠道都被打开 病人吃了三付药， 胁肋剧痛就好了又有一个病人， 长期失眠， 腰酸，腿脚没劲， 夜尿多双寸脉浮越， 双尺脉不足，偏细这种脉象就如同热气球一样，气火往上漂浮，下面根基不牢，收不住这类病人总是熬夜多，用脑用眼过度，或者长期对着电脑、，喜好上网这类病人非常多， 老师总是从命门肾上着手， 一样是调肾的升降 老师给他用藏精六药加味，藏精六药即附子、 龙骨、牡蛎、杜仲、桑寄生、川续断，吃了几付药后，失眠大减，夜尿少了，腰酸、腿脚没劲都好了 这是老师运用温潜法来引火归原，导龙入海为何叫藏精六药呢？杜仲、桑寄生、川续断，是直接填补肾精的，是养其真，就像煤炉中的煤球，而附子就是顺命门炉鼎之火性，相当于点火，起到升达、温通十二经的功效，但这火不可以烧得太大太厉害，所以用龙骨、牡蛎带有封藏下纳内潜的药，就好比给煤炉加大火力，添足煤球后，再轻轻盖上炉盖，不要让它烧得太亢盛，烧得太烈，这样人就能保持持久的后劲我们看黄帝内经是如何论阴阳的，阴平阳秘，其病乃治祝味菊先生在评点这句话时说，阴不可盛，以平为度阳不患多，其要在秘。

可见“阳秘”两个字是治腰肾乃至周身元气动力的根本身体的阳气必须要能藏得住 秘藏的阳火多多益善，浮散的虚阳不可取 所以老师立藏精六药乃重视肾主封藏之义，而用龙骨、牡蛎把虚浮之气加以收敛在用附子温通十二经，把元气的动力鼓足起来这是典型的温潜法，温就是温升，潜就是潜降，也是治疗肾的一组很妙的升降老师说，治病用药升降气机是总纲 雷公药性赋也说到，升降浮沉之辨，豁然贯通，始可以为医而司人命也 这升降浮沉对应的就是四季的生长收藏，人禀天地之气生，因四时之法而成，升降气机是天人合一的中医整体观最精髓的体现它不单是简单的调理气分郁滞，甚至能够广泛地运用到五脏六腑、三焦上下、 表里内外的一切疾病中去，在养生保健里也离不开这升降故曰：升清降浊妙无穷，万病皆可纳其中天地水火一团气，总在疏通建其功第2讲心与小肠用药黄帝内经“灵兰秘典论”谈五脏六腑，以心为第一，曰：“心者君主之官，神明出焉又曰：“主明则下安，以此养生则寿主不明则十二官危，使道闭塞不通，形乃大伤，以此养生则殃心是一个离卦，两个阳爻，中间一个阴爻外象是阳火，内中为阴血所以在用药时，取其象，要顺其性，养其真真就是阴血，性就是阳气在配伍时，就要注意阴阳互济， 比如桂枝配丹参治痤疮， 桂枝配白芍调和营卫， 桂枝配阿胶补阳心血，桂枝配生地黄治疗心动悸、脉结代等。

老师说，精气神以神为上，凡摸脉首先察其有神无神，不论何病，若摸到脉无神气，首先都应以强心调神为第一，强心调神方就是以桂枝汤加红参为基础心与小肠相表里，小肠降浊顺畅，则心脉通调，反之心脉强大则小肠动力足所以通常治心不离小肠，治小肠不离心心病要降小肠浊，小肠病要通心阳降小肠浊有通肠六药火麻仁、猪甲、艾叶、苦参、鸡矢藤、红藤，治小肠有积，或小肠息肉，或大便不通，或通而不畅通心阳有心三药红参、银杏叶、红景天，治心阳不振，心慌气短心脑血脉相连， 心气通过颈上达脑窍， 所以通心脑血脉有通脉三药葛根、川芎、丹参，治心血虚，头晕，脑供血不足老师说，碰到一些杂病，你一时难以把握他局部的升降时，你就可以退出来，从大的升降角度来调心与小肠 心是五脏阳气的大主， 清阳直接上于脑窍 小肠是六腑之中最长的，所有浊气都从这里降下去，把心中清阳一升，肠中浊气一降，这个大升降调好，在这个升降范围内的疾病都会慢慢好转心主血脉， 周身血脉不通都要考虑到强心活血，三七为活血化瘀之圣药， 既可用于治急症，跌打损伤，瘀血攻心，也可用于治疗慢症， 血脉瘀堵引起的各类疾病心其华在面，诸痛痒疮皆属于心，痤疮、面斑的治疗都要从心入手，所以有痤斑四药丹参、桂枝、乳香、没药。

心是一个离卦，心阳不足，会背凉，心火不足，难以暖肺中金，金寒则咳嗽久不愈扶心阳时还要照顾到阴血，有个食疗小方子叫肉桂粥，用肉桂来来扶阳气，用粥来养阴血，取阴阳互济之意通心阳的心三药强壮心脏的银杏叶红参、银杏叶、红景天这三味药是一组，称为心三药，一般医家都比较少用，我们任之堂很常用 银杏叶是近现代才开发出来的药物，用来治疗高血压、 高血脂的而红景天则是一味藏药， 可治疗高原缺氧 这三味药有什么独特的功用呢？为何在任之堂运用得那么广？首先，我们来谈银杏叶老师说，银杏叶这味药，我以前用得少西医研究说它降血脂、改善血黏度，可如果不辨证地用，不容易出效果，所以我少用学生问，现在药房里面银杏叶可以说是使用频率相当高的，这又是为什么呢？老师说，那是有一次我拜访了民间郎中老曹，我看他搞了一大麻袋银杏叶，便问他这银杏叶是用来降血脂吗？这可不是传统中医的用法老曹听了后，摇了摇头说，书上把银杏叶写成降血脂，改善血黏度，这不全对实际上我发现，银杏叶能益心气，强壮心脏所以我用得很宽泛，经常40克、50克的用，效果非常好老师问他治疗哪些疾病效果好？老曹言简意赅说，只要是心脏功能不足导致的各种疾病，用它效果都好头晕的病人，银杏叶加川芎（心脉通于脑）。

皮肤病的人，银杏叶加苍耳子（心布气于表） 鼻塞的病人，银杏叶加辛夷花（心肺有邪，鼻为之不利）等后来老师就开始用， 20克、30克、40克的给病人， 一方面没有发现明显的副作用，另一方面却发现它对很多病都有减缓的效果比如，阴道瘙痒的病人， 有谁会想到病人的心脏功能不强呢？老师就想到了，“诸痛痒疮， 皆属于心 ”不管你是脸上的痘疮，背上的暗疮，或者皮肤上的湿疹，更或者阴道瘙痒，引起的各种痛痒，只要把心脏功能加强后，整个代谢加快，痒痛即除按西医的说法是，病理产物都可以代谢出去，无疑效果就出来了但用银杏叶时，老师说，用量要大，不大效果就不明显 这比单纯地用蛇床子、 露蜂房或贯众杀虫止痒效果还好老师于是总结出一条，治痒别忘了强心防治高原反应的藏药红景天红景天是一味藏药， 西藏的道地药材 老师对学生说， 去药柜子里面把红景天端来，要讲透一味药，你们要经过三步：第一步要先看一下这味药的形状色彩，第二步再闻一闻这味药的气，第三步再尝一尝这药的味道学生们把红景天端来红景天是切成块的木头，比较轻，老师拗开一个，给大家闻，你们闻一闻，是不是很香啊？七八个学生，每人拿一块，闻过后都点了点头说，这种香太奇特了，一闻很精神。

老师说，对了！芳香除了能醒脾，还能开窍醒神红景天这种香味，很明显是醒神的，闻后都很愉悦心主神明，这药治疗心脏病、贫血、缺氧效果很好我以前用丹参、菖蒲、槟榔、枇杷叶，治疗心脏病效果不错后来有个病号反映，他有心脏病，去西藏容易有高原反应， 吃了红景天后， 头不晕了，贫血也慢慢好了，心也很少慌过 后来我就把红景天用于治疗头晕缺氧的病人，这种病人嘴唇往往是紫暗的，或者用在贫血的病人身上，这种病人嘴唇是白的，发现效果都不错有个学生说，我也听说过一个报道，就是上高原前一周，提前吃红景天（有红景天胶囊） ，吃了后再上高原，平时容易有高原反应的，重的可以减轻，轻的基本上就没有了很多人现在都知道了，所以红景天的名声传了出去而那些藏民都喜欢用雪莲或红景天泡酒饮用，养心散寒，用来适应高原寒冷缺氧的环境，真是一方水土养一方药物，一方药物治一方病痛啊！我们想想，在人体而言， 高原就如同心脑， 中原就像脾胃， 沿海就像膀胱、 肠道红景天取的是高原之象，以入心脑人体的大脑缺气，就如同高原缺氧一样而怀山药产在河南中原地带，它最善调脾胃，厚中土沿海岭南一带，多产清热利湿的草药，好比白花蛇舌草、车前子等，偏于走下焦浊道，这也叫凉利之药生湿地的道理。

老师反问道，为什么吃红景天有这种功效？我们要知其然，还要知其所以然学生马上说， 是不是增加细胞的携氧能力？老师说，西医是这样说， 但按我们中医来看，叫“气能摄血，血能载气”身体虚弱疲劳的人，身体处。