重症肌无力患者用药须知.doc

重症肌无力患者用药须知重症肌无力患者用药须知 一、重症肌无力重症肌无力避免避免使用的药物使用的药物1.庆庆大霉素、大霉素、链链霉素、卡那霉素、新霉素、四霉素、卡那霉素、新霉素、四环环素、土霉素、杆菌素、土霉素、杆菌肽肽、多粘菌素、妥、多粘菌素、妥布霉素、万古霉素、布霉素、万古霉素、氯氯仿氨基糖仿氨基糖甙类甙类、磺胺、磺胺类药类药物物慎用2.非那根、安定、安非那根、安定、安热热静、静、吗吗啡、杜冷丁、乙啡、杜冷丁、乙醚醚、麻醉肌松、麻醉肌松剂剂、普、普鲁鲁卡因卡因（慎用） 3.奎宁、奎尼丁、普奎宁、奎尼丁、普鲁鲁卡因卡因酰酰胺、冬眠宁胺、冬眠宁4.箭毒、琥珀箭毒、琥珀酰酰胆碱、胆碱、氯氯化化铵铵甲胆碱甲胆碱5.胸腺素、卡慢舒、康宁克通胸腺素、卡慢舒、康宁克通 A（慎用）6.蟾酥及中成蟾酥及中成药药如六神丸、喉症灵等，珍珠如六神丸、喉症灵等，珍珠层层粉粉（慎用）7.中中药药白芍、葛根白芍、葛根慎用二、合并感染时合并感染时可选用可选用的药物的药物 感染尤其合并肺部感染可使重症肌无力病情加重，或诱发危象的出现，因 此正确地选用抗菌素很重要 合并感染时可选用：1.青霉素青霉素类类如青霉素、氨如青霉素、氨苄苄青霉素、青霉素、羟羟氨氨苄苄青霉素、舒氨新青霉素、舒氨新等。

2.头孢类头孢类抗菌素如先抗菌素如先锋锋霉素（包括霉素（包括ⅣⅣ号、号、ⅤⅤ号、号、ⅥⅥ号），先号），先锋铋锋铋素、复达欣、素、复达欣、菌必治、新菌必治、新灭灭菌菌等3.红红霉素、霉素、氯氯霉素、霉素、环环丙沙星、氧氟沙星丙沙星、氧氟沙星也可以使用4.西药退退热药热药，口服可用，口服可用 APC；肌注可用复方氨基比林（凡拉蒙）肌注可用复方氨基比林（凡拉蒙）；或肌注肌注柴胡注射液柴胡注射液5.感冒感冒一般服中服中药较药较妥当妥当，中成药可用维维 C 银翘银翘片片小儿速效感冒片小儿速效感冒片重症肌无力重症肌无力危象危象处理处理 1.新斯的明新斯的明 0.5mg im 2.阿托品阿托品 0.5mg im 3.50%GS 40ml 地塞米松地塞米松 5mg iv 以上可重复一次（以上可重复一次（30 分钟）分钟） ，如仍无效，考虑呼吸机治疗（插管），如仍无效，考虑呼吸机治疗（插管） 重症肌无力危象的概念重症肌无力危象的概念重症肌无力危象是指重症肌无力病人本身重症肌无力危象是指重症肌无力病人本身病情加重病情加重或或治疗不当治疗不当，引起，引起呼吸呼吸 肌严重无力肌严重无力而出现呼吸困难不能维持正常换气功能（必须采取辅助性措施）而出现呼吸困难不能维持正常换气功能（必须采取辅助性措施） ，并，并 危及患者生命危及患者生命的一种呼吸衰竭状态。