光明新区重性精神疾病患者应急医疗处置预案.doc

光明新区重性精神疾病患者应急医疗处置预案（草稿）重性精神疾病不仅是医学问题，更是严重的社会问题社会问题主要表现为: 一是疾病负担重，二是致残率高，三是精神疾病患者危险行为社会影响大由于 发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，可能导致危害公共安全、 他人人身安全或自己人身安全的行为为预防和控制光明新区重性精神疾病患者 的危险行为，提高患者的康复水平，促进社会稳定，特制订本方案一、 目标（一） 降低重性精神疾病患者危险行为发生率二） 提高重性精神疾病患者治疗率三） 保障人民生命财产安全，保护精神病人健康权益，维护社会秩序稳定二、 应急处置原则（一）合理：应急处置判断要准确，方法要恰当，严格遵循相关的法律法规二）及时：工作人员应该及时赶到现场，采取干预措施，尽可能缩短造 成伤害和损失的时间三） 安全：采取的一切处置措施，均旨在保护患者、家属、周围人群以及 实施应急处置人员的人身安全；保护公共和私人财物四） 分级：根据应急事件大小，分级采取相应的应急处置，充分利用和节 省应急资源五） 协同：在新区应急指挥部门统一指挥下，按照应急事件的不同级别， 协调各相关单位，组织突发事件协同一致的应急干预行动。

医疗部门主要负责医 疗处置，公安部门主要负责安全保障，民政部门主要负责贫困救助，患者属地基 层管理部门主要负责监护管理三、 应急事件、应急医疗处置和应急组织分级标准四级应急事件：重性精神疾病患者或疑 似患者出现或即将出现四级应急医疗处置： 针对四级应急事件，精神 卫生兼职医务人员或工四级应急组织： 患者或疑似患者家属/监护 人+社区精神病人监护小组的突发性危险行为较轻， 精神卫生兼职医务人员 或工作人员能够及时帮 助解决的事件作人员提供的应急医疗 处置其他成员（除外民警）+患者 所属单位管理人员/民政部 门人员（三无患者）/残联组 织（残疾人）三级应急事件：重性精神疾病患者或疑 似患者出现或即将出现 的突发性危险行为较重， 区级精神卫生专业人员 能够及时帮助解决的事 件三级应急医疗处置： 针对三级应急事件，或者 精神卫生兼职医务人员 或工作人员不能够及时 帮助解决的四级应急事 件，区级精神卫生专业人 员提供的应急医疗处置三级应急组织： 患者或疑似患者家属/监护 人+社区精神病人监护小组 其他成员（除外民警）+患者 所属单位管理人员/民政部 门人员（三无患者）/残联组 织（残疾人）+区级精神卫生 专业人员二级应魚事件.重性精箱疾病患者或疑 似患者出现或即将出现 的突发性危险行为严重， 区级精神卫生专业应急 组织能够及时帮助解决 的事件。

三级应急医疗处置： 针对二级应急事件，或者 区级精神卫生专业人员 不能够及时帮助解决的 三级应急事件，区级精神 卫生专业应急组织提供 的应急医疗处置二级应急组织： 患者或疑似患者家属/监护 人+社区精神病人监护小组 其他成员+患者所属单位管 理人员/民政部门人员（三无 患者）/残联组织（残疾人） +区级精神卫生专业应急组 织+公安部门民警一级应急事件：重性精神疾病患者或疑 似患者出现或即将出现 的突发性危险行为非常 严重，市级精神卫生专业 应急组织参与解决的事 件一级应急医疗处置： 针对一级应急事件，或者 区级精神卫生专业应急 组织不能够及时帮助解 决的二级应急事件，市级 精神卫生专业应急组织 协同区级专业应急组织 共同参与的应急医疗处 置一级应急组织： 患者或疑似患者家属/监护 人+社区精神病人监护小组 其他成员+患者所属单位管 理人员/民政部门人员（三无 患者）/残联组织（残疾人） +区级精神卫生专业应急组 织+公安部门民警+市级精神 卫生专业应急组织四、应急医疗组织（一） 应急医疗指挥部门应急指挥部门由新区精神卫生工作领导小组办公室承担，评估应急预警部门 信息，判断应急事件性质和级别，做出应急决策，根据需要统筹并协调辖区各个 相关单位共同实施精神疾病患者应急处置业务。

指定新区疾病预防控制中心承担 应急医疗指挥部门工作，负责应急医疗指挥和应急指挥的上传下达工作二） 应急医疗预警部门由新区疾病预防控制中心应急行政值班室承担，应急值班81733002 （13714222205）为应急医疗预警热线应急医疗预警部门接收卫生系统和其他 系统的辖区重性精神疾病患者或疑似患者的应急事件报告，并核实信息、评估行 为危险度，上报应急医疗指挥部门；同时联系和指令应急医疗处置组、疾病预防 控制中心应急小组、精神病监护小组相关成员及其他相关应急组织人员三）应急医疗处置部门由应急医疗处置组、疾控中心应急小组、医院急救120组织、社区精神病人 监护小组共同承担，负责应急事件的现场评估、应急医疗处置和后勤保障应急 医疗处置组组长（精神卫生专业应急组织）为姚代阳（光明医院精神科副主任医 师），成员为苏展（疾病预防控制中心主治医师）、吴延波（疾病预防控制中心 主管护师），负责应急事件的现场评估、医疗处置并协助其他组织工作精神病 监护小组组长为社康中心主任，副组长为社区残协专职委员、社区民警，成员为 社康中心精防医生、精神病人家属、社区保安、社区社工，负责四级应急处置（包 括应急医疗处置）并协助三级以上处置工作。

疾控中心应急小组负责应急的公共 卫生事件干预和后勤保障必要的时候可要求医院急救120协助躯体疾病或伤害 的救护五、 应急医疗物资应急医疗组织负责保障应急物资，包括24小时应急预警，应急车辆， 保护性约束带，各种应急记录用资料、应急组织联系资料、应急方案资料及其它 与应急相关资料，应急用精神科药品六、 应急医疗经费新区财政部门负责保障应急医疗组织能力建设经费、应急医疗物资和应急医 疗组织活动所必需的经费，并做好经费使用情况监督工作七、 、应急事件监测和报告监测（一） 卫生系统：各社区精神病人监护小组（患者属地基层管理部门）要收 集并监测辖区重性精神疾病患者或疑似患者及其应急事件信息二） 其他系统：新区公安部门要收集并监测辖区肇事肇祸重性精神疾病患 者或疑似患者及其应急事件信息，依法强制治疗的重性精神疾病患者或疑似患者 及其应急事件信息，以及辖区精神疾病司法鉴定人员、在押服刑人员和劳教人员 重性精神疾病患者或疑似患者及其应急事件信息民政部门要收集并监测辖区 “三无人员”中和流浪乞讨人员中重性精神疾病患者或疑似患者及其应急事件信 息残联组织要收集并监测精神残疾者及其应急事件信息新区各企事业单位（患 者属地基层管理部门）要收集并监测单位内重性精神疾病患者或疑似患者及其应 急事件信息。

报告（一）家属或监护人报告：重性精神疾病患者或疑似患者的家属或者监护人发 现患者应急事件并报告三）目击者、知情者或者当事人报告：重性精神疾病患者或疑似患者发生应 急事件的目击者、知情者或者当事人的报告三）系统报告：上述系统中管理重性精神疾病患者或疑似患者的责任人发现 患者应急事件并报告该系统管理者即为系统报告人上述三类报告者统称为报告人八、应急事件医疗处置流程已经接受社区管理监护的患者发生应急事件的，患者家属或监护人或监护小 组其他成员或其他系统报告人可以向所在社区健康服务中心的精神病人监护小 组报告后者在接到报告后，应及时进行应急医疗处置，如果无法及时解决应急 事件，或者判断应急事件超出自己应付能力，及时报告辖区应急医疗处置组成员 （光明医院精神科门诊，：27406800转215；光明新区疾病预防控制中心精 神科门诊，：81738057） o应急医疗处置组成员在接到报告后，应及时指导 或协同监护小组进行应急医疗处置，如果无法及时解决应急事件，或者判断应急 事件超出自己应付能力，及时报告新区应急医疗预警部门应急医疗预警部门在 接到报告后，启动应急医疗指挥部门，评估应急信息，根据应急事件性质和级别, 做出应急决策，组织和协调应急医疗处置部门及时进行应急医疗处置，如果无法 及时解决应急事件，或者判断应急事件超出自己应付能力，及时报告上级有关部 门。

应急情况危急的（应急事件达到二级及以上），患者家属或监护人或监护小 组其他成员或其他系统报告人可以越级直接报告上级应急医疗组织，上级应急医 疗组织可以越级直接处置应急事件尚未接受社区管理监护的患者或者疑似患者发生应急事件的，患者家属或监 护人或目击者、知情者或者当事人或系统报告人可以直接向相应的系统报告人或 各个应急组织报告各应急组织应及时出动，应急事件达二级及以上须同时上报 新区应急指挥部门以联系协调各有关应急组织一起行动，医疗组织在接到应急事 件报告或应急指挥部门指令时应及时行动九、应急医疗处置方式应急组织采取的有关应急医疗处置措施，应该遵循《疾病诊疗规范一精神病 分册》和《中国精神疾病防治指南》的规定对“精神科门诊留观”或者“精神 科紧急住院治疗”的患者，应按照门诊留观和紧急住院的要求办理相关手续一） 处置方式1. 现场临时性处置用于疾病诊断明确，问题清楚，处理措施不复杂的情况主要针对一般的急 性药物不良反应患者，或病情不重，治疗依从性较好，患者家庭有一定管理条件 的患者对已经接受社区管理监护的患者，在现场临时性应急医疗处置完毕后，基层 精防医生应每4小时随访一次连续2次随访病情稳定后可停止随访。

如果现场临时性应急医疗处置未能达到预期效果，应及时转为精神科门 诊留观或精神科紧急住院治疗2. 精神科门诊留观用于不能立即确诊，需进一步检查或观察；或疾病诊断虽已明确，但处理措 施较简单，预计问题可以在24小时内得到解决的情况主要针对较严重的急性 药物不良反应，或患者家属/监护人有较强看护能力并且危险性评估在2级及以 下的患者如果估计病情不能在24小时内得到有效控制，或有继续发展加重的趋 势，应随时转为精神科紧急住院治疗3. 精神科紧急住院治疗用于患者病情危重，需要保护性治疗或强制性治疗；或处理措施复杂，病情 需要较长时间（24小时以上）才能控制；或不能确诊，需进一步检查、观察或 会诊的情况主要针对危险性评估在3级及以上的患者，或出现严重的急性药物 不良反应患者二） 处置前手续准备在精神卫生医疗机构对患者实施应急医疗处置之前，患者家属或者监护人应 在《重性精神疾病应急医疗处置非自愿医疗意见书》（见附件）上签字同意《非 自愿治疗医疗意见书》不能及时送达患者家属或者监护人时，由在现场履行公务 的公安机关公务人员签字证实三） 处置记录及上报应急医疗处置人员要将应急处置情况记录在案，并定期将应急医疗处置情况 汇总上报给新区精神卫生领导小组办公室。

处置记录及汇总记录见附件四） 处置后患者管理已经接受社区管理监护的患者，在应急医疗处置结束后仍然在家居住的，社 区健康服务中心按照要求进行患者社区管理监护尚未接受社区管理监护的本地常住患者，在应急医疗处置结束后仍然在 家居住的，社区健康服务中心在征得患者本人，或者监护人或近亲属同意并签署 《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》后（有地方立法规定的除外）， 按照要求登记和开展患者社区管理监护十、附则（一） 方案制定与修订本方案由新区公共事业局负责牵头制定本方案定期进行评审，并根据重性精神疾病患者应急医疗处置实施过程中发 现的问题及时进行修订和补充二） 方案解释部门本方案由新区精神卫生工作办公室负责解释三） 方案实施时间本方案自公布之日起实施附件附件1:重性精神疾病患者应急处置有关概念重性精神疾病：是指在各种生物、心理及社会环境等因素影响下人的大脑功 能严重失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现明显障碍的一组疾病 主要包括精神分裂症、双。