【精品】特种设备安装改造维修许可申请书(示范文本)1.doc

TSZS004-2003特种设备安装改造维修许可申请书（示范文木）北京XX电梯公司设备种类:编号:TS申请单位: 施工类别：安装B级、维修B级申请日期：2004年5月31日申请类别： 换证 国家质量监督检验检疫总局制TSZS004-2003申请单位基本情况单位名称北京XX电梯公司所在国所在省（市、区）北京市所在市（地）所在区（县）丰台区单位地址北京市丰台区方庄南路25号组织机构代码XXX法定代表人XXX邮政编码100000电 话XXX传 真XXX电子邮箱xxx@互联网网址XXX经济类型XXX所属行业电梯批准成、/:机关XXX营业执照登记机构XXX营业执照注册号成立日期XXX开始丄作口期XXX固定资产（万元）XXX注册资金（万元）XXX管理者代表管理者代表职位质量保证负责人总人数XXX取得相关认证认证项H认证机构认证丨1期认证有效期IS09001英国国家质量保证有限公司X X X年长期中国电梯协会会员中国电梯协会X X X年月五年国家权威检测达标中国质量检验协会X X X年月长期安全生产先进单位北京设备管理协会电梯专业委员会X X X年月长期用户满意先进单位北京设备管理协会电梯专业委员会X X X年刀长期高新技术企业认定北京山科V技术委员会X X X年月三年申请代理机构机构名称机构地址组织机构代码法定代表人代理负责人电 话电子邮箱代 必共页第1页申请许可类别类别（类型）级别品种（型式）参数（型号）代表设备邙艮制范用、典型设备）原有许可新申请 许可备 注电梯BOV电梯BOV单位主管部门意见同意或木单位不存在主管部门主管部门负责人:单位（公章）日期:TSZS004-2003近几年施.工数量设备类别 （类型）级别2002 年2003 年年年数量合计 （台、公里）产值 （力•元）安装X台X台X台X万元改造X台X台X台X万元维修X台X台X万元数量合计 （台、公里）323台产值（万元）690万元共页第页近几年施工典型设备情况（不含压力管道）工程 项忖竣工日期级 别品种 （型式）型号 （参数）名称鴛使用单位监检单位安装2002.10X特种设备监督检验所安装20022X特种设备监督检验所安装20024X特种设备监督检验所安装20023X特种设备监督检验所安装20038X特种设备安全检测研究所安装20025X特种设备检测小心安装20022X特种设备监督检验所安装2002.1X特种设备监督检验所改造2002.2X质量技术监督局改造20021X质量技术监督局改造20022X质量技术监督局改造2002.2X质量技术监秤局维修1X特种设备检测中心维修1X特种设备检测中心维修2X劳动保护检测检验所总计191近几年施工典型压力管道情况工程 项目竣工 D期类别级别参数直径(mm)主要 材质数量 （公里）使用单位监检单位压力温度介质TSZS004—2003申请单位资源占地面积（m?）X m2厂房面积（m?）Xm2曝光室面积（n?）设计人员数X人安装改造维修作业人员数X人检杳人员数X人无损检测人员数焊接人员数X人电气工程师人员数X人机械工程师人员数X人其他专业人员数量X人年产值（万元）X万元各部门人员组成部 门部门负责人部门人员数办公室XXXX人技术部XXXX人维修质保部XXXX人T程部XXXX人工程二部XXXX人销售部XXXX人工厂XXXX人财务部XXXX人管理、专业.作业人员情况作业项目姓名身份证编号学历所学专业职称持证作业类别（方法）级别（项目）管理设计人员XXX丿裁冶金高级工程师管理设计人员XXX人专电气高级工程师专业技术人员XXX大专机械工程师专业技术人员XXX大专工业口动化工程师专业技术人员XXX丿、*工业自动化丄程师专业技术人员XXX大专工业自动化工程师专业技术人员XXX人专工业口动化工程师专业技术人员XXX大专工业自动化工程师专业技术人员XXX大专工业口动化工程师质量管理人员XXX丿、V质屋检查技术员行政管理人员XXX丿、7工业自动化技术员安装作业人员XXX丿、匕工业自动化技术员安装作业人员XXX大专工业自动化技术员行政人员XXX中专打字员TSZS004—2003主要施工设备状况序号设备名称设备能力设备数1气焊22冲击钻 6-38mm33电锤 6-38mm24砂轮锯25于提砂轮锯 100-150mm36射钉枪27手电钻（t> 6.5mm, （1）13mm68环拉于拉葫芦It, 3t, 5t39卷扬机0.5 t110起重滑车0.5 t111液压千斤顶5t2主要检验与试验仪器设备状况序号仪器设备名称仪器设备能力仪器设备数1超低频示波器12同步示波器13加速度测试仪14直流中心电流表25激光准直仪16震动仪17导轨检验尺1自行校验仪器设备能力序号仪器设备名称校验范围分支施i工单位情况单位名称负责人单位地址法人性质分包、外协情况分包、外协项目分包、外协单位名称组织机构代码申请单位质量保证负责人（签字）: FI期：提交的文件资料序号文件资料名称篇幅或页数1营业执照复卬件1份2特种设备安装改造维修许可申请书4份3质量手册1份。