56例幼儿致照护者眼外伤流行病学特征分析.docx

56例幼儿致照护者眼外伤流行病学特征分析 牛燕　李超　徐庆　李斌摘要： 目的 了解幼儿所致眼外伤的特点及该类型眼外伤患者的流行病学特征方法 收集九龙医院2017年3月至2019年8月诊治的56例幼儿所致的眼外伤患者的临床资料，对其性别、年龄、家庭关系、致伤物及眼部损伤情况进行回顾性分析结果 56例眼外伤患者，年龄最小9岁，最大者79岁，平均年龄（53.0517.77）岁;男性19例（19只眼），女性37例（37只眼）;均为单眼外伤，右眼33眼，左眼23眼;致伤原因中幼儿手致外伤19例，脚致外伤7例，幼儿手持物品损伤28例，其它2例患者合并眼部损伤共56例56眼，其中眼睑皮下淤血肿胀45例45眼、结膜下出血12例12眼、角膜上皮缺损9例9眼、眼睑裂伤7例7眼、前房出血2例2眼、泪小管断离1例1眼、视网膜脱离1例1眼、人工晶状体脱位1例1眼结论 幼儿所致眼外伤，患者多为幼儿家庭成员，以直系祖父母辈多见，幼儿手、脚、及手持物品为该类型眼外伤最主要的致伤原因，多数眼外伤为轻度损害，也可造成严重损害，对幼儿所致眼外伤要提高警惕，增强防范意识关键词：眼外伤;眼损伤;流行病调查R779.7 A 1673-9026（2020）10-051-02前言眼外伤是眼球及其附属器受到外来的机械性、物理性或化学性伤害而引起的药品各种病理性改变，是造成盲目的主要原因之一[1]。

致伤因素在眼外伤的发生发展中起到了重要的作用为了解幼儿所致眼外伤患者的流行病学特征，分析九龙医院2017年3月至2019年8月诊治的56例幼儿所致的眼外伤患者，对其性别、年龄、家庭关系、致伤物及眼部损伤情况，报告如下1 资料与方法1.1 对象 2017年3月至2019年8月在苏州九龙医院眼科门诊诊治的56例幼儿所致眼外伤的患者56例（56只眼）;年龄9岁～79岁，平均年龄（53.0517.77）岁，就诊时间为外伤后1小时至2天56例患者均为：①有明确的外伤史，均为未满3周岁的儿童导致;②既往无眼外伤史1.2 检查 对所有患者行详细的外伤问诊，并进行详细眼科检查，包括双眼的裸眼视力、矫正视力及裂隙灯和眼底检查等来了解眼部损伤状况1.3 统计学方法：通过回顾性调查研究的方法进行数据采集，调查内容主要包括一般人口学特征（姓名、性别、年龄、家庭关系、家庭住址、等）、致病原因、临床表现等将所得数据进行整理归纳2 结果2.1 一般情况56例（56只眼）眼外伤患者中，男性19例（19只眼，占比为33.9%），女性37例（37只眼，占比为66.1%）;患者和幼儿家庭关系分析，其中奶奶/外婆23人，爷爷/外公14人，直系祖父母辈一共37人（占比为66.1%），爸爸5人，妈妈9人，直系父母辈一共14人（占比为25.0%），其他5人（其中保姆3人，幼儿姐姐2人）。

56名幼儿中，男童31名，女童25名，平均年龄为2.2 受伤眼别56例（56只眼）眼外伤患者，右眼损伤33眼，左眼损伤23眼，均为单眼外伤2.3 致伤原因本组56例眼眼外伤原因中，手致外伤19例（占比为34.0%），脚致外伤7例（占比为12.5%），物体致外伤28例（占比为50.0%），其它2例（占比为3.6%），其中脚致眼外伤中造成的复合型外伤比例相对较高，见表12.4 眼部损伤情况本组病例中患者合并眼部损伤共56例56眼，其中眼睑皮下淤血肿胀45例45眼、结膜下出血12例12眼、角膜上皮缺损9例9眼、眼睑裂伤7例7眼、前房出血2例2眼、泪小管断离1例1眼、视网膜脱离1例1眼、人工晶状体脱位1例1眼3 讨论眼外伤是常見的眼部问题之一，有学者统计，我国机械性眼外伤在医院门诊和住院患者中占有重要的比例[2]由于眼球的位置相对暴露，眼外伤很常见，受伤后视觉功能会受到不同程度的损害，影响生活质量和工作能力，严重者甚至丧失劳动能力，给家庭和社会带来沉重的负担3周岁内的幼儿，1岁后生长速度减慢，智能发育加速，活动范围逐渐增大，接触社会事物增多语言、思维和社交能力有明显发展由于缺乏对危险事物的识别能力和自我保护能力，易发生意外伤害和中毒[3]。

这个年龄阶段的幼儿，由于缺乏识别和认识自身行为带来的危险，自身手脚活动范围及运动幅度均无控制，监护和照看时距离比较近，大部分时间均在幼儿手脚可触及范围之内，这就造成了临床中见到的这种比较特殊眼外伤类型本组病例研究发现，幼儿所致眼外伤人群中以老年人居多，平均年龄在53岁，其中祖父母辈占绝大部分（占比为66.1%），直系父母辈次之，其他较少苏州九龙医院坐落于苏州市工业园区，大部分为外来人口，整体社会结构状态中老年人承担了大量的未成年儿童监护工作，绝大部分家庭都是祖父母或外祖父母照看孩子，年轻人工作幼儿所致的眼外伤多发生在照看孩子的过程中，所以病例中多为老年人，多为幼儿直系祖父母辈就容易理解从另外一个方面分析，老年人自身防范意识薄弱，从观念上没有认识到这么小的儿童，会对自身造成的威胁和损伤，照看孩子的过程中放松了警惕老年人随着年龄的增加，机体逐渐衰老，生理功能直线下降，反应速度慢，应急处置能力相对较差，对于幼儿所做的危险动作，未能及时反应，这也是造成眼外伤的基本原因本组病例中幼儿所致的眼外伤，眼别分析均为单眼考虑该类型眼外伤通常发生在日常的生活环境中，在同孩子交流、嬉戏、玩耍中发生，致伤环境相对单纯，是这种眼外伤类型发生的特点。

全球眼外伤研究显示，在性别构成中，男性眼外伤患者远多于女性[4][5]但是在本组研究病例中男女性别的构成中，女性多于男性，占比为66.1%，这和总体眼外伤报告性别构成比恰恰相反，这和儿童照看过程中，女性（祖母外祖母及妈妈）所占比例比较高，总体人数构成比比较大有关从幼儿所致眼外伤的致傷原因分析，手、脚和手持物品是常见的致伤因素，其中手和手持物品致外伤发生率最高（两者合计比例为84.0%），在照看幼儿的过程中，哺育者的面部大部分时间都在幼儿手可触及的范围内，幼儿有意或者无意的手运动，即可接触到照看者的面部;幼儿手持物品多为玩具，书，餐具等，这些手持物品进一步增大了可触及的范围，这就导致了手持物品和手所造成的眼外伤，占有较高比例的原因，这类眼外伤症状相对较轻，多为单纯性外伤脚致眼外伤，因为钝挫力比较大，多为复合型外伤，伤情较重，两例严重的眼外伤，1例视网膜脱离和1例人工晶状体脱位，均为幼儿脚蹬伤所致从幼儿所致眼外伤的眼部损伤分析来看，绝大部分为轻度眼外伤，康复后没有外观及视功能影响，但是应警惕的是，也可造成严重外伤，如视网膜脱离和人工晶体脱位虽然幼儿所致的眼外伤，大部分并不非常严重，但是对于现代社会比较紧密的家庭生活秩序来讲，一旦有家庭成员受伤，就会让整个家庭运行链条发生破坏，影响正常的工作和生活。

另外严重的眼外伤会对受伤者造成自身生活各方面的不便，不仅不能帮忙照看孩子，自己也给家庭带来一定的负担苏州作为一个工业化进程较快的城市，城市的快速发展离不开中青年劳动者的支撑维系家庭的稳定，避免老年人意外的发生，也间接支持了中青年建设者的工作，促进了城市的发展和进步近年来，眼外伤的研究越来越受到眼科医师的重视，人们日益深刻的认识到眼外伤给患者视力、经济及社会造成的冲击有研究指出90%以上的眼外伤是可以预防的[6]本组病例中发生的眼外伤，加强防护意识，均可以避免众所周知，眼外伤很大一部分来自于生活中的意外和交通事故[7]本病例中，在所有眼外伤致伤原因中，占比虽然较低，但是也应引起警惕因为，有数量庞大的幼儿和幼儿照看者，在幼儿生长发育的过程中，照看者需要注意的是，避免幼儿受伤，同样要避免幼儿造成照看者的伤害我们应当通过日常教育，提高警惕防范通过多渠道、多层面、多角度的科学普及教育，特别是从科学的高度宣传具有伤害潜力而又鲜为人知的致伤物、致伤场合和环境、容易致伤的环节及防护知识参考文献：[1]Mayd R，Kuhnf P，Morris RE，et aI The epidemiology of serious eye injuries from the United States Eye injury Registry[J]. Graefes Arch clin Exp Ophthalmol，2000，258（2）：155-157.[2]马志中.我国机械性眼外伤防治的研究现状与进展.中华眼科杂志，2005，41：736—738.[3]洪黛琳，王玉兰.儿童护理学.北京：北京大学医学出版社，2008：7[4]Vestergaard JP，Sφltoft AM，Aasholm VR，et al.The five-year incidence of open globe eye injuries at Odense University Hospital，Denmark[J].Acta Ophthalmol，2015，5（2）：679-680.[5]Abbott J，Shah P.The epidemiology and etiology of pediatric ocular trauma[J].Surv Ophthalmol，2013，58（5）：476-485.[6]Hashemi H ，Khabazkhoob M，Emamian MH，et al.Past history of ocular trauma in an Iranian.population-based study：Prevalence and its associated factors[J].Middle East Afr J Ophthalmol，2015，9（3）：377-382.[7]瞿佳.眼科学[M].北京：高等教育出版社，2009.240-240.通信作者：李斌，Email：112462230@中国典型病例大全2020年10期中国典型病例大全的其它文章团体和个体心理咨询对社区护士职业倦怠的改善价值多维度康复护理在精神分裂症患者护理中的效果观察及SDSS评分影响分析优质护理对肺结核护理质量和依从性的干预效果探讨多索茶碱联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析慢性心力衰竭中西医结合治疗专家共识脊柱骨折终板塌陷对复位的影响及对策 -全文完-。