睡眠障碍失眠课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,学术资源,,1,睡眠障礙,_,失眠,,北市聯合醫院陽明院區,,中醫科,,葉家豪醫師,,学术资源 1 睡眠障礙_失眠 北市聯合醫院陽明院區 中醫科,学术资源,,2,?,「參差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤,寐求之求之不得，寤寐思服，悠哉悠,哉，輾轉反側」,,「關睢篇」是詩經的,第一篇，它敘述著一個美麗的相思之情，,同時也是一個,失眠的案例,失眠的案例,,学术资源 2 ?「參差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤寐求之求,学术资源,,3,睡眠障礙的種類,,?,失眠,,?,嗜眠,,?,睡眠中不正常行為,,世界衛生組織等機構的一項研究表明，,,全世界,每,4,個人中就有,1,個人,患有或輕或重的,失眠症,学术资源 3 睡眠障礙的種類 ?失眠 ?嗜眠 ?睡眠中不正常,学术资源,,4,中醫的觀點,_,《,黃帝內經,》,睡眠三大學說,,?,陰陽學說,,?,衛氣運行學說,,?,神主學說,,学术资源 4 中醫的觀點_《黃帝內經》睡眠三大學說 ?陰陽學,学术资源,,5,陰陽學說,,?,睡眠和覺醒的生理活動，是,人體,的陰陽在與,自然界,陰陽,消長,變化的,相互協調,和適應,中産生的，是人類長期進化,的結果。

天地陰陽的盛衰消長，使一,天有,晝夜晨昏的節律,變化，,人與自然相應，故人體的陽,氣亦隨之有消長出入的,日光,節律,運動学术资源 5 陰陽學說 ?睡眠和覺醒的生理活動，是人體的陰陽,学术资源,,6,陰陽學說,,《,素問,_,金匱真言論,》,指出,,?,平旦至日中，天之,陽,，,陽,中之,陽,也；,,?,日中至黃昏，天之,陽,，,陽,中之,陰,也；,,?,合夜至雞鳴，天之,陰,，,陰,中之,陰,也；,,?,雞鳴至平旦，天之,陰,，,陰,中之,陽,也，,,,学术资源 6 陰陽學說 《素問_金匱真言論》指出 ?平旦至日,学术资源,,7,衛氣運行學說,,?,由於衛氣的晝夜運行規律，使人體出現,了寤與寐的不同生理活動衛氣晝行于陽，人體陽氣盛于外，溫煦,周身，衛外而爲固，人寤而活動；,,?,夜間衛氣行于陰經及五臟，人臥寐休息学术资源 7 衛氣運行學說 ?由於衛氣的晝夜運行規律，使人體,学术资源,,8,神主學說,,?,神即指人體生命活動的外在表現，又指,人的,精神,、,意識,、,思維活動,神分爲神、魂、魄、意、志五種，分藏,於五臟，主宰於心晝,屬陽，,陽,主動，故神營運於外，人寤,而,活動,夜,屬陰，,陰,主靜，神歸其舍，內藏於五,臟，人臥寐而,休息,。

学术资源 8 神主學說 ?神即指人體生命活動的外在表現，又指,学术资源,,9,学术资源 9,学术资源,,10,何謂失眠,?,?,失眠的定義是人們,難以入睡、持續睡眠,，,或在隔天清晨醒來時,沒有飽足感,及重獲精,力的感覺我們難以睡眠時數的長短，決,定一個人的睡眠夠不夠，因一天中所需的,睡眠時數因人而異失眠是一種症狀，而不是一種疾病,，就像,是發燒或腹痛一樣，只是一種疾病的象徵，,必需找出潛在的病因加以治療，不應只是,治療失眠的症狀而已学术资源 10 何謂失眠? ?失眠的定義是人們難以入睡、持續,学术资源,,11,我有失眠症嗎？,,請根據過去四星期的夜裡睡眠狀況勾選最,,,適當的描述：,,從未如此,,很少如此,,偶爾如此,,經常如此,,總是如此,,我有,入睡困難,的情形,,,,,,,,,,,,我需要超過,一個小時以上才能睡著,,,,,,,,,,,,我,夜間會醒來,三次以上,,,,,,,,,,,,我醒來，要常花很長的時間才能再度入睡,,,,,,,,,,,,我早上會,太早醒來,,,,,,,,,,,,我,擔心,不能睡好,,,,,,,,,,,,我會,喝酒,幫助入睡,,,,,,,,,,,,我躺床時，,腿部會有不安寧,或抽動的感覺,,,,,,,,,,,,我早上會,起不來,,,,,,,,,,,,我醒來時仍然感覺,疲倦,,,,,,,,,,,,我的睡眠無法讓我感到精神飽滿甦活,,,,,,,,,,,,雖然我躺床的時間夠長，卻未得到足夠需要的睡眠,,,,,,,,,,,,我的睡眠讓我在白天覺得疲乏,,,,,,,,,,,,学术资源 11 我有失眠症嗎？ 請根據過去四星期的夜裡睡眠,学术资源,,12,良好睡眠有什麼好處,?,?,維持機體平衡,,?,消除疲勞,,?,增強免疫,,?,鞏固記憶,,?,生長發育,,?,對抗衰老,,?,修復受損細胞,,学术资源 12 良好睡眠有什麼好處? ?維持機體平衡 ?消除,学术资源,,13,失眠對健康的影響,…,,?,免疫,功能低下,,?,記憶力,下降,,?,注意力,不集中,,?,反應,變慢,,?,容貌,變老,,?,增加發生,憂鬱症,的機率,,?,增加長期倦勤,怠工,的情況,,?,增加醫療資源的消耗,,?,增加行為障礙,,?,增加發生,心臟血管問題,的,危險,,,,在美國每年因失眠的藥物花費加上生產力的降低，,,大約要,損失,1000,億美元,。

学术资源 13 失眠對健康的影響… ?免疫功能低下 ?記憶力,学术资源,,14,眾,人,皆,醉,我,獨,醒,~,失眠的原因,,一、次發於精神疾病的失眠：,,,二、次發於身體疾病的失眠：,,,三、藥物引起的失眠：,,,四、原發性失眠：,,,五、其他因素：,,,六、中醫的探討,,：,,学术资源 14 眾人皆醉我獨醒~失眠的原因 一、次發於精神疾,学术资源,,15,次發於精神疾病的失眠,,?,焦慮,、,憂鬱,、適應障礙常是失眠的主因，,而內因性的嚴重精神病，如精神分裂症、,躁鬱症等也常造成失眠学术资源 15 次發於精神疾病的失眠 ?焦慮、憂鬱、適應障礙,学术资源,,16,次發於身體疾病的失眠,,?,疾病引起的症狀譬如,心衰竭,引起的呼吸,急促、食道裂孔疝使胃酸逆流入胸腔、,肺氣腫,或,氣喘,造成的呼吸困難、長期性,咳嗽,、,前列腺腫大,造成的頻尿現象以及,病症，或是,關節炎,引起的疼痛，也會讓,您徹夜輾轉難眠另外某些特殊的睡眠,疾病，如,睡眠呼吸中止症,也是以失眠為,主要表現学术资源 16 次發於身體疾病的失眠 ?疾病引起的症狀譬如心,学术资源,,17,藥物引起的失眠,,?,服用的某種藥物會防礙睡眠,,──,譬如過量的甲狀腺補,充劑、感冒藥中的解充血劑成分：,Phenyl-,propanolamine (PPA),或,Pseudoephedrine,、食慾抑,制劑、,Alpha methuidopa (Aldomet,，一種降血壓用,藥,﹞,、預防癲癇發作的,Phenytoin,﹝,Dilantin,﹞,、,Propranolol,﹝,Inderal),或其他的,β,阻滯劑,﹝,,治療各種,心臟毛病及高血壓用,,﹞,、錯誤食物,,──,夜間食用咖,啡因或太多巧克力、睡前服用利尿劑,﹝,,讓您整夜跑,廁所,,﹞,,或飲用葡萄酒、白蘭地,﹝,,它會助您入眠，但,是也會因脫癮作用，讓您半夜醒來,,﹞,。

此外，習慣使用安眠藥的人一旦突然停藥，會出現好,幾天嚴重失眠的現象学术资源 17 藥物引起的失眠 ?服用的某種藥物會防礙睡眠,学术资源,,18,原發性失眠,,?,除了前述諸多因素外，還有些人的失眠,是,找不出任何原因,的，這一類稱之「原,發性失眠」学术资源 18 原發性失眠 ?除了前述諸多因素外，還有些人,学术资源,,19,其他因素,,?,不良的睡前習慣,,例如在熄燈之前仍忙著處理公事、操作運動,器材、或是抽煙睡眠的環境出問題,,譬如臥房太熱、太冷或通風不良、床太短、,床墊造成背不舒服；此外，房事也可能造成,失眠,,──,它會讓大多數的人平靜下來，但是,過度會刺激某些人，如果把行房的時間延到,隔天早上也許就可以治好您的失眠症呢！,,学术资源 19 其他因素 ?不良的睡前習慣 例如在熄燈之前,学术资源,,20,中醫的探討,_,《傷寒論》,,?,熱擾胸膈：,發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反,,,復顛倒，心中懊憹津虧有熱：,太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁,,,不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃,,,氣和則愈心腎不交：,少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得,,,臥陰盛陽脫：,少陰病，脈微細沈，但欲臥，汗出不煩，,,,自欲吐；至五六日，自利，複煩躁不得臥,,,寐者死。

虛火上炎、水熱互結：,少陰病，下利六七日，咳而嘔,,,渴，心煩不得眠学术资源 20 中醫的探討_《傷寒論》 ?熱擾胸膈：發汗吐下,学术资源,,21,今天的報告重點,…,如何睡的更好,?,?,睡眠與環境,,?,減肥,?,?,均衡的飲食,,?,情感的溝通,,?,穴位按摩,,?,找醫生,???,,,学术资源 21 今天的報告重點…如何睡的更好? ?睡眠與環境,学术资源,,22,睡眠與環境,,?,人體在睡眠中大腦仍需要,大量的氧氣,維持其生理活動人體的方向應該以“,頭北腳南,”為宜輻射、微波、電磁應避免臥室環境的,溫度,、,濕度,及,亮度,直接影響睡眠的時間和,睡眠的深度，最易睡眠的溫度冬天以,16,—,20,度為宜，,其他季節,20,度左右，被窩溫度,30,—,34,度，被窩的相,對濕度保持在,50,—,60%,為宜「茅店雞聲人過語，竹籬犬吠客驚眠」,,?,床只能作睡眠的用途,!?,学术资源 22 睡眠與環境 ?人體在睡眠中大腦仍需要大量的氧,学术资源,,23,減肥,?,?,睡眠呼吸中止症有三種型態－中樞型（橋腦,呼吸中樞障礙）、阻塞型（呼吸通道阻塞障,礙）、和混合型一般人以阻塞型占多數，,呼吸道的阻塞,在病人平躺後更明顯，造成病,人呼吸困難、呼吸停止、及伴隨而來的刺耳,喘鳴，刺耳的打呼聲、睡眠時呼吸停止片刻、,及日間過多的睡眠及疲累感是此類病人特徵。

運動,!,白天多日光，晚上多散步学术资源 23 減肥? ?睡眠呼吸中止症有三種型態－中樞型（,学术资源,,24,均衡的飲食,,?,在飲食中,,,既要注意營養成份的攝取,,,又要保,持食物的清淡多吃高蛋白、富含維生素食,品,,,如牛奶、雞蛋、瘦肉、豆製品、水果、蔬,菜、少吃糖類、澱粉食物睡前不能飲濃茶、,咖啡,,,可飲熱牛奶等海參、淡菜、魚類、甲,魚、核桃等食物,,,均對睡眠有較大的幫助另,外,,,睡前應避免大量飲水,或大量進食含水較多,的食物,,,以防夜間因如廁而干擾睡眠学术资源 24 均衡的飲食 ?在飲食中, 既要注意營養成份的,学术资源,,25,情感的溝通,,?,多數的失眠患者無法用語言準確地表達,出心理狀況,,,因此,,,要求家人朋友要善於,觀察,,,從患者微小的情緒變化上發現其,心理的矛盾、衝突等,,,有針對性地做心,理說服、解釋、,勸慰,、,鼓勵,工作学术资源 25 情感的溝通 ?多數的失眠患者無法用語言準確地,学术资源,,26,穴位按摩,,?,萬一臨時情緒激昂睡不著覺，可以做做經穴按摩，先,試試,內關穴,，它的位置在前臂內側兩筋中央，由腕橫,紋向上算約三指幅處，可壓住該點，輕輕轉動前臂來,達到按摩效果；倘若還沒馬上睡著，可再按摩,神門穴,，,位置同樣在前臂內側但在靠小指側的筋外，用大拇指,壓在腕橫紋後方，輕輕搖動手腕；另外腦頂中央有個,百會穴,，按揉該穴也有助睡眠。

側臥,,,深呼吸數,10,次，全身放鬆，少時即可入睡仰臥,,,兩手握空拳，放在心窩下及胃上部,3 min,～,4 min,学术资源 26 穴位按摩 ?萬一臨時情緒激昂睡不著覺，可以做,学术资源,,27,找醫生,???,?,在治療上，中醫會先根據,患者的體質,、症狀,和考慮病因，將失眠分成實証和虛証，實症,又分肝鬱、痰熱、心火、食滯，虛証又分心,脾虛、心腎虛、心膽虛等情況，經由,辨證分,型,來指導臨床之用藥或配穴治療其中針灸,治療失眠的,效果非常好,，許多長期失眠的患,者，經針灸治療幾次後，就有很好的效果，,或者在針灸的幫助下，,逐漸免服鎮靜催眠藥,物,学术资源 27 找醫生??? ?在治療上，中醫會先根據患者的,学术资源,,28,睡眠障礙特別門診,,?,每星期五夜間,中西醫聯合主治,,?,家庭醫學科,_,陳明正,醫師,,?,中醫科,_,葉家豪,醫師,,~,感謝大家的聆聽,~,学术资源 28 睡眠障礙特別門診 ?每星期五夜間中西醫聯合主,。