90例慢性子宫内膜炎的治疗体会.docx

    90例慢性子宫内膜炎的治疗体会    【摘要】目的总结慢性子宫内膜炎临床治疗的心得体会方法将90例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组给予抗感染+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗90例对照组给予传统方法治疗的90例患者结果经3个月经周期治疗，治疗组90例患者治愈88.89%，好转11.11%；而对照组治疗90例子宫内膜炎患者，只有55.56%的患者治愈,15.56%的患者好转,有28.89%的患者无效结论对于慢性子宫内膜炎采用抗感染+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗方法，可以明显提高治愈率高关键词】慢性子宫内膜炎联合疗法治愈率R71A2095-1752（2014）35-0140-01慢性子宫内膜炎是妇科常见疾病，往往由急性子宫内膜炎治疗不彻底、不及时而得来其常见病因有宫颈炎扩散、流产、阴道不规则出血、子宫粘膜下肌瘤、宫内节育器、月经期性交等原因，使子宫受到大肠杆菌、淋球菌及链球菌等细菌的感染，引发慢性炎症其对身体产生的危害比较大，周期长，治疗较为困难[1]现总结了我院五年来治疗慢性子宫内膜炎临床观察结果如下1资料与方法1.1一般资料选取2009年3月-2013年12月，我院收治的慢性子宫内膜炎患者90例，年龄19-51岁，平均年龄33岁，均为已婚或有性生活史。

将其随机分为治疗组45例，采用抗感染+人工周期配合阴道冲洗药等联合治疗法；对照组45例，采用月经期使用广谱抗生素的传统治疗法1.2症状与体征(1)90例患者中93．6%的患者表现为经期下腹隐痛、腹部坠胀感、严重痛经或腰部酸痛，月经周期不规则，月经量过多或过少，经期延长；(2)阴道分泌物增多，呈淡黄色、稀薄水样，有时为血性白带，或伴有异味；(3)妇检:多数患者存在子宫增大或触痛阳性;(4)实验室检查：符合内膜炎诊断标准[2]1.3辅助检查白带涂片90例，其中有80例发现异常，占所有患者的88.89%进行分泌物培养25例，占31.255％，结果淋菌4例，占16％；支原体或(和)衣原体8例，占32％1.4治疗方法对照组：确诊为慢性子宫内膜炎后，患者采用月经期使用广谱抗生素的传统治疗方法，2~3个疗程后再进行检查，评估治疗效果治疗组：采用联合治疗方法，运用抗感染+人工周期+阴道冲洗上药等方法联合治疗慢性子宫内膜炎，2~3个疗程以后再进行检查，评估治疗效果治疗期间要注意休息，如果有使用宫内节育器者，需要取出后再治疗子宫内膜炎[3]治疗期间要注意休息，而且如果有使用宫内节育器的需取出再治疗子宫内膜炎[1]。

1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件，率的比较采用卡方检验，检验水准α=0.052结果2.1疗效判定标准①痊愈:白带正常，月经规则，病理检查未发现异常，随访6个月无复发状况;②好转:2个月内白带及月经得到明显改善，但小腹仍有阵发性隐痛，病理检查无明显改善;④无效:症状、体征及病理检查治疗前后无变化，月经无改变2.2治疗结果患者经过3个月的治疗，对两组患者的疗效进行比较，如表1可见，患者治疗第3次月经后评价治疗组，治愈率为84.44%；好转率为13.33%，无效率为2.22%对照组治愈率44.44%，好转率15.56%，无效率为40%两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）表1治疗组与对照组临床疗效比较3讨论3.1慢性子宫内膜炎的发病原因(1)患者分娩后余血浊液未排干净；(2)人工流产时手术器械消毒不彻底，或人流不全流血时间长者；(3)宫内节育器放置后，宫腔炎性细胞增多4))阴道炎、粘膜下子宫肌瘤、宫颈炎等病因上行感染导致宫腔感染；(5)不注意经期卫生，导致细菌感染3.2目前在治疗此类疾病是时，我们是利用周期治疗中的雌孕激素促进子宫内膜的修复，有证据显示这样的治疗往往收到较好的疗效，其原理就是利用人工周期的更替，促使炎性子宫内膜的脱落和新生子宫内膜的生长发育[4]。

但是年龄超过45岁慎用，注意雌孕激素使用的适应证与禁忌证当患者抗炎治疗效果不明显时，应当及时让患者做病原体的培养和药敏，慢性子宫内膜炎的菌群是革兰阴性菌以及厌氧菌，其中大约三分之一的支原体和（或）衣原体感染总之，慢性子宫内膜炎不容忽视，防止人流不全，对药物流产和自然流产组织残留应及时清宫，及时、正确诊断治疗下殖道感染，阴道节育手术必须保证无菌操作并预防感染，注意性生活卫生单纯采用经期抗炎治疗往往效果不理想，采用抗炎+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗方法，是治疗慢性子宫内膜炎比较有效的新方法，值得临床实践应用参考文献[1]段华，李伟，张颖．宫腔镜手术中子宫内膜细胞腹腔播散的研究[J]．中华妇产科杂志，2007，42(2):99-101．[2]张慧英，宋学茹，韩玉崑．多囊卵巢综合征患者的子宫内膜病理状态分析[J]．中华妇产科杂志，2007，42(7):493-494．[3]闫丽华.慢性子宫内膜炎临床治疗分析[J].中国实用医药，2010，5(15):92.[4]RoyB，CorlovaFC，Traline，JM.etal.FullfacemaskfornoninvasinePositive-prassureventationinpatientswithacuterespiratoryfailure[J].JamOsteopathAssoc，2007，107(4):148-156.  -全文完-。