一般心理问题的心理辅导案例报告一例.doc

一般心理问题的心理案例报告一例韩伟华中科技大学马克思主义学院来访者（汪某）是一名即将面临毕业的研宄生，由于面临毕业找工作的问题以 及家庭方面的压力，内心焦虑、苦恼、情绪低落，出现了学习效率下降、偶有失 眠等症状通过对来访者心理问题形成的原因与发展过程进行解释和分析，主要 运用了来访者中心疗法和叙事疗法等方法对来访者进行咨询，帮助其发现自身 所蕴含的潜力及行为的能力，通过让当事人诉说曾经充满“意义”的故事和活 动经历，帮助来访者唤起生命中曾经活动过的、积极的东西，以获取自我信任、 增加其改变的内在能量经过3次的咨询后，其焦虑不安情绪得到缓解，睡眠状 况得到明显好转，学习状态改善，咨询效果明显1 一般资料来访者，女，29岁，硕士研宄生，已婚，夫妻关系融洽，五官端正身体由于 人工流产正在恢复期，无重大疾病史，家族无疾病史2主诉与自述2.1来访者主诉近1个来心情痛苦，有时夜晚醒来会流泪，会莫名地不安和焦虑，工作效率 下降2.2来访者自述家中有一个小1岁的妹妹，多次相亲都没有成功，至今单身，工作不稳定，父 母比较担心，经常和来访者商量解决的办法父亲是工厂工人，母亲由于身体健 康问题在家，父母关系良好。

来访者从小读书比较认真，高考成绩不理想考入一 所专科学校，后专升木，毕业后到当地的一所中学当老师，虽然入职前学校承 诺给老师安排入编，但工作近一年发现学校总是把入编的名额给新入职的硕士 学历的老师，来访者感觉入编无望，遂辞职，考取了硕士硕士即将毕业，來访 者开始参加各种人事单位入职考试和而试，在一次参加体检时，检査出已经怀 孕1个多月，为了不影响找工作，决定将孩子人工流产工作没有找到，加之流 产，让来访者心里很苦闷、自责，情绪低落、对未来感到迷茫虽然食欲下降，但 为了能尽快恢复身体，每天正吃饭正常，也十分注重休息，但会有失眠情况的 出现来访者的丈夫有个弟弟（小叔），无固定职业，与前妻离婚后，留下一个女儿 最近，小叔即将二婚，由于没有房子，婆婆劝他们夫妻两人把他们闲置的一套 房子暂时给小叔作为新房来访者家冇两套房子，其中一套是他们结婚吋的新房, 婆婆给付的首付，结婚后，夫妻二人渐渐还清Y贷款;另一套是夫妻二人的投资 房产丈夫迫于亲情，不愿拒绝，但来访者认为平円里给小叔家抚养小孩就很仁 义了，没有义务还要为其结婚提供新房，况且其乂没有固定工作，无法支付房 款，于是拒绝了家人的要求，并开始冋避婆家人。

3咨询师了解来访者是一个追求完美、要强的人，对自己要求比较严格;性格比较倔强，对待 家庭中的事情据理力争，不愿让步;不愿受拘束，喜欢做自己喜欢的事;与室友 关系融洽，性格开朗;娱乐活动固定，经常去练瑜伽4对来访者的心理问题的评估与诊断为丫对来访者的生活习惯、睡眠饮食、焦虑情绪、抑郁情绪、人际关系等方面的 心理状况有一个总体的认知，从而筛选阳性，进行具体的心理检査在咨询初， 对来访者进行了 SCL-90测试[1]237-240,测试显示，只有人际关系敏感因子分 为2. 11可以考虑筛选阳性，抑郁情绪因子分1. 84、焦虑情绪因子分1. 3说明存 在正常心理范围内抑郁和焦虑情绪，其他因子分均正常基于此，进一步使用会 谈法和观察法获取诊断资料4. 1经过2次咨询，将来访者目前的状态进行资料整理4.1.1心理及精神状态：情绪焦虑、不安，苦恼、心烦意乱、想哭泣；4. 1.2生理功能:有时身体无力、疲倦、伴有失眠4.1.3社会功能状况：人际关系敏感、因小叔的新房的问题以及自己亲妹妹的问题回避与家人联系、工 作效率下降4.2对来访者的诊断及诊断依据[1]25-384. 2. 1诊断结论：当事人的心理问题属于一般心理问题。

4.2.2诊断依据如下:（1） 根据病与非病三原则，来访者产生心理困扰有明显的社会原因，并且情绪 反应的性质和强度与现实处境相符合;其主客观世界是统一的，知情意是统一一 致的，人格稳定；并丑对自己的心理问题有良好的自知力，有主动寻求帮助的意 愿，无逻辑思维混乱，无感知觉笄常，无幻觉，妄想等精神病的症状，心理活 动协调，心理状态正常，因此，可以排除精神病的可能2）来访者的内心冲 突主要来自于4个方面：（1）导师安排的任务量过大，乂无法拒绝的内心冲突；（2） 公务员考试面试被淘汰、工作没有着落的内心冲突；（3）为了顺利找到工作 而选择流产的内心冲突；（4）丈夫的弟弟结婚，婆婆让他们夫妻为其提供新房 的内心冲突这些冲突都是由具体的现实情景引起的，具有现实意义，属于常性 冲突，可排除神经症性问题3）来访者的焦虑情绪仅局限于工作和家庭，没 有出现泛化，也没有严重影响社会功能，情绪控制也在正常范围内，持续时间1个月左右综合以上分析，来访者的心理问题属于一般心理问题4.3分析导致来访者心理困扰的原因4. 3. 1生物性原因：来访者是29岁的女性，在硕士研宄生中年级较大;刚刚做了流产手术，正处于 身体恢复阶段。

4.3.2社会性原因：存在负性生活事件的影响:来访者的导师给她安排丫大量的任务，让来访者身心 感到疲惫;公务员而试时被淘汰，其他几个招聘考试迟迟都没有结果;小叔再婚， 婆婆让她把他们闲置的房子给其作为新房4）由于家中的妹妹一直单身、工 作不稳定，无形中对来访者增加了压力，加之父母对其比较关注，忽略了来访 者的现实处境，缺乏社会支持系统的帮助，心理的困扰未能得到及吋的关注与 理解4. 3. 3心理性原因：存在错误认知:认为导师占用了研宄生阶段大部分时间，才使得自己收获甚少， 于是抱怨自己没有遇到好的导师;孩子是因为工作打掉的，面试的失败让其怀疑 自己的能力，产生内疚，还认为自己不是一个好妻子，跟罪人•-样来访者的性 格倔强、要强、追求完美5咨询目标的拟定木着心理咨询目标是从一般、宏观、普遍的远期目标到特殊、微观、具体的近期 目标这样一个连续体，具体目标的着眼点是帮助来访者进行状态调整，终极目 标的着眼点是帮助来访者人格完善的要求，与当事人共同协商之后，制定了如 下咨询0标5.1具体目标减轻不安和焦虑情绪、改善睡眠质量;帮助其回忆S经经历过的积极的东西，以 增加其改变的内在能量5. 2终极目标帮助其充分发挥自己的潜能，增强自信，促进身心的健康发展、最终实现人格的 完善，更加从容应今后生活。

方案6.1咨询方法“来访者中心疗法” 1^1和“叙事疗法” _［虹根据来访者的情况，综合各种心理咨询疗法的适用性，最终决定釆用“来访者 中心疗法”和“叙事疗法”咨询之前，先将“来访者中心疗法”和“叙事疗 法”的理论原理介绍给当事人，让其充分了解这两种理论作用的原理6.2适用原理“来访者中心疗法”认为能够使咨询治疗真正发挥作用的首耍责任在于来访者， 来访者面临着决定他们自己的机会所以，咨询师不能把具体的目标强加给来访 者，应让来访者自己意识到自己的内心真正渴望东西从而在咨询过程实现自我 认识，自我信任和自我成长叙事疗法”则主要通过建构故事和倾听來访者的 故事来重新处理过去的经验，来访者在选择和述说其生命故事的时候，会维持 故事主耍的信息，符合故事的主题，往往会遗漏一些片段，而咨询师应在治理 中帮助来访者找出遗漏片段，唤起其生命中曾经活动过的、积极的东丙，以增加 其改变的内在能量6.3咨询过程6. 3.1心理诊断阶段（第1次咨询和第2次咨询）：（1） 目的：（1）建立良好的咨询关系；（2）收集资料，选取合适的心理自评测量 工具，了解基木情况；（3）进行心理诊断，明确主要问题；（4）确定咨询目标。

2） 方法:会谈法3）过程：（1）首先在咨询过程中，充分尊重来访者，运用 言语或者非言语的方式向来访者表示热情、共情、积极关注；（2）再通过摄入性 会谈搜集资料；（3）在对临床资料进行验证的基础上，对来访者形成初步诊断； （4）和来访者共同商定咨询目标；（5）和来访者共同商定咨询方案，并向来访者讲述来访者中心疗法和叙事疗法，使其接受6）布罝家庭作业:让来访者尽 量冋忆过去重要的经历以及对自己的评价6.3.2心理治疗和巩固阶段（第3次咨询时间为2017年6月18 0）:（1）目的：（1）加深对自己的认识，让来访者明确“每个人都是自己问题的专 家” ；（2）在叙述经历中进一步寻找经历中来访者的积极体验；（3）帮助来访者 领悟挫折与个人的关系2）方法:会谈法、叙事疗法3）咨询过程:在理解 来访者体验和感受的基础上，认识到人的成长不是一件容易的事，要学会调用 生活中的积极资源，成为面对自己问题的专家，帮助引导来访者正面事实并积 极应对7咨询效果的评定经过3次的咨询，来访者对咨询效果的自我评定是又找回了自信，不再自责和 苦恼，晚上睡觉很踏实;经过观察，来访者的内心冲突问题得到解决，焦虑情绪 得到缓解、睡眠状况正常、对工作和家庭的事情都能分开来看，不再因此而为自 己贴上“失败”的标签，更有信心面对未來的挑战。

参考文献[1] 郭念锋.国家职业资格培训教程 L、理咨询师（三级）[M].北京：民族出版社，2015:25-38.[2] 郭念锋.国家职业资格培训教程一一、L、理咨询师（二级）[M].北京：民族出版 社，2015:96-111.[3] 赵君，李焰.叙事治疗述评[J].中M健康心理学杂志，2009，17（12） : 1526-1528.。