心脏瓣膜病习题及答案.docx

心脏瓣膜病习题及答案01.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为( )A.劳力性呼吸困难 B.阵发性夜间呼吸困C.端坐呼吸D.咯血 E.声音嘶哑02.在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是( )A.风湿性心脏病 B.结缔组织病C.二尖瓣粘液样变性D.感染性心内膜炎 E.二尖瓣先天异常03.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有( )A.左心房肥厚 B.左心房扩张 C.右心室肥厚D.左心室肥厚 E.心脏呈梨形04.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于( )A.肺毛细血管破裂 B.合并肺结核 C.急性肺水肿 D.支气管静脉破裂E.合并支气管扩张05.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是( )A.心电图检查 B.胸部X线摄片 C.血沉检查 D.抗“O”检查 E.心脏听诊06.风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是( )A.主动脉瓣 B.二尖瓣 C.三尖瓣 D.肺动脉瓣 E二尖瓣+主动脉瓣07.风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重,哪项临床表现将减轻( )A.急性肺水肿发作 B.肝肿大压痛 C.心率增快D.胃肠道淤血症状 E.心尖区舒张期隆隆样杂音08.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的体征是( )A.心尖区开瓣音，主动脉瓣区收缩期杂音B.心尖区收缩期杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音C.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音D.心尖区Austin-Flint杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音E.心尖区收缩期喀喇音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音09.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为( )A.静点硝酸甘油 B.强心 C.利尿D.主动脉瓣瓣膜置换术 E.主动脉瓣球囊成型术10.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为( )A.＜0.75cm B.1.0～1.5cm2 C.1.0～1.75cm2 D.1.76～2.0cm2 E.2.1～4.0cm211.Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关( )A.血流加速 B.肺动脉高压 C.左房巨大血栓形成D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全12.哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥( )A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全 E.肺动脉瓣狭窄13.诊断主动脉瓣狭窄最重要的体征是( )A.周围血管征 B.心脏向左下扩大极明显 C.Austin-Flint杂音D.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音E.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失14.女，55岁。

活动时心悸、气短2年余，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性，该患者心界叩诊最可能表现为( )A.向左下扩大，心腰凹陷 B.向左扩大，心腰饱满 C.向右侧扩大D.向两侧扩大 E.正常15.最有助于诊断风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的体征是( )A.Graham-Steell杂音 B.面颊部呈紫红色 C.心浊音界呈梨形D.第二心音亢进 E.心尖部舒张期隆隆样杂音16.最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是( )A.GrahamSteell杂音 B.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音C.心界呈靴形 D.脉压增加 E.心尖抬举样搏动17.女，22岁查体发现水冲脉，主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音水冲脉的发生机制是( )A.收缩压和舒张压均增加，脉压不变 B.收缩压升高，舒张压降低，脉压增加C.收缩压降低，舒张压增加，脉压降低 D.收缩压和舒张压均降低，脉压不变E.收缩压不变，舒张压升高，脉压降低18.男，48岁，风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄12年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短无夜间阵发性呼吸困难，既往体健超声心动提示左房内径5.3cm，患者抗栓治疗的首选药物是( )A.华法林 B.潘生丁 C.氯吡格雷 D.阿司匹林 E.替罗非班19.男，53岁。

风湿性心脏瓣膜病12年喘憋1天查体BP 130/80mmHg，端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率104次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级舒张期杂音，双下肢无水肿缓解该患者喘憋的首选药物为( )A.美托洛尔 B.胺碘酮 C.呋塞米 D.普罗帕酮 E.地高辛20.男，40岁风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄11年，进行性活动耐力减低，近1年每于剧烈运动中发生晕厥无高血压、糖尿病、高脂血症病史查体：BP 110/70mmHg心率80次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音超声心动提示左心室增大，LVEF 40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s对该患者最恰当的处置是( )A.每日口服单硝酸异山梨酯 B.晕厥时硝酸甘油急救C.避免竞技性运动，其他体力活动不受限制 D.口服阿托伐他汀E.主动脉瓣置换术21.男，24岁，心悸、气促8年，常咯血体检心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进，S1亢进，有开瓣音，X线胸片示梨形心，可能的首选治疗方法是( )A.阿托品 B.毛花苷丙 C.垂体后叶素D.经皮球囊二尖瓣成形术 E.瓣膜置换术22.老年男性，因咳嗽，咳黄痰4天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。

超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常请问对该患者哪一项处置方法不恰当( )A.定期做超声心动图 B.抗菌素 C.血管紧张素转换酶抑制剂D.胸部X线检查 E.化痰药物23.患者，女，23岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是( )A.二尖瓣关闭不全并心房颤动 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.二尖瓣狭窄并心房颤动 E.二尖瓣狭窄24.女性33岁，活动后心悸、气喘2年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)，首先应想到的疾病为( )A.动脉导管未闭 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损 E.主动脉瓣狭窄25.女性，24岁劳累后心悸，气短3年查体：心尖部有抬举感，BP 120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及双重音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是( )A.风心病，二尖瓣狭窄 B.风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C.扩张型心肌病 D.风心病，主动脉瓣关闭不全E.风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全26.女性。

60岁发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年心电图示左心室肥厚治疗宜首选( )A.主动脉瓣瓣膜置换术 B.主动脉瓣球囊成形术 C.心脏移植D.冠状动脉旁路移植术 E.主动脉瓣修补术27.男性心悸气短3年近2周症状加重，伴下肢浮肿查体：心界向两侧扩大、心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音血压145/50mmHg最可能的诊断是( )A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全且主动脉瓣关闭不全28.男，25岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是( )A.冠心病心绞痛 B.非梗阻性肥厚型心肌病 C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全 E.高血压性心脏病29.男性，21岁，劳力性心悸气促1年，今晨3时突发呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰唇发，心前区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布大量哮鸣音及湿性啰音，该病人的诊断是( )A.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 B.二尖瓣狭窄肺部感染 C.二尖瓣脱垂伴心力衰竭D.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭 E.二尖瓣狭窄急性肺水肿30.女性，46岁，诉活动时气急10余年，时有咳嗽，无关节疼痛史。

体检胸骨左缘第2、3肋间浊音界稍向左侧扩大心尖区似闻及Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音(但不能排除是第三心音)，为明确诊断，应查( )A.心电图 B.X线胸片 C.动态心电图 D.心血管造影 E.超声心动图31.男，36岁，早年有风湿性关节炎病史，近2周有心悸、气急，不能平卧而入院体检心尖区第一心音减弱，有Ⅲ期全收缩期杂音，向腋下方向传导，同时有Ⅱ级舒张期滚筒样杂音伴震颤，舒张期杂音递增势，诊断为( )A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全 B.二尖瓣狭窄伴功能性收缩期杂音C.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄E.以上都不是32.女性，24岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽，痰中带血，胸透检查无肺结核，心脏呈梨形超声心动图检查示二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，诊断可能为( )A.支气管扩张咯血 B.扩张型心肌病多发性肺梗塞C.梗阻型心肌病D.风心二尖瓣狭窄 E.左房黏液瘤33.女性，36岁，风湿性心脏病10年，主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音，体检时尚可发现以下体征，除了( )A.脉压增大 B.股动脉枪击音 C.水冲脉 D.心尖Austin-Flint杂音 E.心包摩擦音34.女，54岁，有心脏病史多年。

查体：BP 150/40mmHg，可及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，股动脉可闻及枪击音与上述临床表现相对应的体征是( )A.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音 B.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音C.心尖部舒张期杂音 D.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音E.心尖部收缩期杂音35.触诊主动脉瓣狭窄患者心前区震颤的最佳部位是( )A.胸骨左缘3、4肋间 B.心尖部 C.胸骨左缘第2肋间D.剑突下 E.胸骨右缘第2肋间36.男，39岁，发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是( )A.Graham-Steell杂音 B.水冲脉 C.毛细血管搏动征D.肝颈静脉回流征 E.右房增大37.二尖瓣关闭不全的典型体征是( )A.心尖部粗糙的收缩期杂音 B.心尖部Austin-Flint杂音 C.心尖部S1亢进D.A2增强 E.心界呈梨形38.女，28岁4年来劳累时感心前区闷痛及头晕，查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，无震颤可使杂音减轻的因素是( )A.口服地高辛 B.静脉滴注硝酸甘油 C.口服硝酸异山梨酯D.口服美托洛尔 E.静脉推注毛花苷丙39.女，50岁。

活动是胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音最可能的诊断是( )A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全 E.肺动脉瓣狭窄40.二尖瓣狭窄最不可能引起下列哪项变化( )A.左心房扩大 B.左心室扩大 C.右心房扩大 D.左心房肥大 E.右心。