吉林省优质道地药材科技示范基地建设申报书.doc

附件1建设吉林省优质道地药材科技示范基地申 报 书基地名称： 吉林省优质道地药材（药材名称）科技示范基地+ （基地建设单位名称） 申报单位（公章）： 通讯地址： 联系人： ： 合作单位（公章）： 推荐单位（公章）： 申报日期： 年 月 日 吉林省科学技术厅二○二二年五月制一、基础信息表基地名称建设周期建设具体地点（市州、县市区、村镇）现有规模预期规模基地2021年产值预期产值申报单位成立时间注册资本2021年营业收入法定代表人通讯地址合作单位合作单位联系人基地简介（不超过300字）：二、申报单位基本情况申报单位、合作单位情况介绍及任务分工：（不超过300字）三、基地建设概况（一）基地现状。

包括产量、规模、产值、基地选择与布局、环境质量、生产规模、品种来源、生产管理、采收与初加工、包装与储藏运输等不超过500字）（二）基地药材的道地性依据历史文献考证该基地药材道地性的历史，包括历史与文化、传统公认、物种鉴定、药材品质、应用效果、特定区域等不超过500字）四、主要建设内容与考核指标（一）建设内容不超过300字）（二）考核指标不超过200字）（三）年度计划安排不超过200字）五、预期效果包括预期社会效益、经济效益、生态效益等不超过300字）六、资金预算包括资金筹措、投资预算等情况不超过300字）七、保障措施包括组织机构、管理与运行机制、保障措施等不超过300字）八、申报单位与推荐部门意见申报单位承诺及意见： 我单位承诺申报材料内容真实、有效、合法，符合申报条件，如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果同意申报 法人签字： 单位盖章 年 月 日参加单位承诺及意见： 我单位同意参加本基地建设，并承诺申报材料中涉及我单位内容真实、有效，履行参加单位义务。

法人（代表）签字： 单位盖章 年 月 日 推荐单位意见： 同意推荐 负责人（代表）签字： 单位盖章 年 月 日 12。