中期评估检查分享与等级医院的评审准备.ppt

中期评估检查分享与等级医院的评审准备临床临床2组组—各专业小组各专业小组 临床临床2组组—急诊专科急诊专科急诊组护理工作评估依据急诊组护理工作评估依据v参照《广东省护理事业发展中期评估》标准和考评细则v广东省护理事业发展三大规范要求v2009年度急诊护理安全质量目标急诊组评估重点内容急诊组评估重点内容p急诊护理人力配备（APN连续性均衡排班）p急诊各种制度、流程、指引的落实情况p急诊护士培训（分层培训、核心能力培训） p危重病人的管理（危急值的建立）p临床专科护理质量（专科护士使用情况）p急诊病人安全（警示牌与各种标识） p危重症护理文书书写 （实时记录）p2009急诊十大安全目标急诊组评估方法急诊组评估方法v查看资料：急诊科核心制度、工作指引、护士分层级培训、APN排班v交流：与护士长、专科护士及护士进行v床边查看病人，评估病人实际护理效果v听交接班v查看护理文书护理记录护理记录留观患者无留观病例留观患者无留观病例有纠纷的记录有纠纷的记录120/80到到0/0无观察记录无观察记录护理记录护理记录v检查抢救病例，检查抢救病例，2009年年8月月15日入院，名字是无日入院，名字是无名氏，诊断是脑外伤、胸外伤、肺挫伤、头皮裂名氏，诊断是脑外伤、胸外伤、肺挫伤、头皮裂伤，存在以下问题伤，存在以下问题v没有归档，由科室保管，根据卫生部、省卫生厅没有归档，由科室保管，根据卫生部、省卫生厅关于病例的规范要求，是不符合要求的。

关于病例的规范要求，是不符合要求的v使用旧式的急救护理单，没有参照省卫生厅的临使用旧式的急救护理单，没有参照省卫生厅的临床护理文书规范要求，无循证依据床护理文书规范要求，无循证依据v建议抢救病例由相关部门保管，进一步完善急救建议抢救病例由相关部门保管，进一步完善急救护理单护理记录护理记录—上级护士查房上级护士查房v上级护士查房示上级护士查房示v让下级护士在过程中得到专业指导，保证病人安让下级护士在过程中得到专业指导，保证病人安全，同时提高专业知识全，同时提高专业知识 1.急急性性左左心心衰衰、、肺肺部部感感染染、、高高血血压压ⅢⅢ期期，，10月月14日日8AM时时护护理理记记录录描描述述病病人人呕呕吐吐350ml,无无性性质质描描述述，，无无上上级级护护士士查查房房记记录录，，无无专专科科性性指指导导意意见见在在用用药药安安全全方方面面，，特特殊殊用用药药如如血血管管扩扩张张剂剂没没有有明明确确的的标识牌缺乏查对意识缺乏查对意识v管床医生走过来床边管床医生走过来床边v口头对管床护士说测血糖口头对管床护士说测血糖v护士取来床边测血糖仪器，没有洗手，直接戴上护士取来床边测血糖仪器，没有洗手，直接戴上手套，未对病人身份核对开始操作手套，未对病人身份核对开始操作v对我们的工作惯性的思考对我们的工作惯性的思考….十大安全目标十大安全目标v三无人员的书写方法三无人员的书写方法v手碗带的使用手碗带的使用v现场检查救护车：物品无定位放置，护士不熟悉现场检查救护车：物品无定位放置，护士不熟悉车载呼吸机关于呼吸模式等设置要求。

车载呼吸机关于呼吸模式等设置要求十大安全目标十大安全目标v市二院自市二院自2007年与急救中心行政管理分离后，原院前急救年与急救中心行政管理分离后，原院前急救科归急救中心管理，急救中心院前急救科接收到科归急救中心管理，急救中心院前急救科接收到“120”的指令出车后，根据病人的情况及转运原则转运到相应的的指令出车后，根据病人的情况及转运原则转运到相应的各个医院，部分也会送到市二院急诊科各个医院，部分也会送到市二院急诊科2009年年H1N1疫疫情暴发后，急救中心院前急救科的业务主要是针对疑似病情暴发后，急救中心院前急救科的业务主要是针对疑似病人的运转，因此来自人的运转，因此来自“120”调度转运到市二院的病人较调度转运到市二院的病人较前更少以前更少以2009年年1-9月为例，出车月为例，出车0例，这样的状况不利例，这样的状况不利于急诊科业务的发展，同时由于无本院的院前急救也对危于急诊科业务的发展，同时由于无本院的院前急救也对危重病人的院外转运带来极大的不便重病人的院外转运带来极大的不便v建议尽快完善院前急救，以便落实十大急诊安全质量目标建议尽快完善院前急救，以便落实十大急诊安全质量目标院前急救院前急救v深圳院前急救模式与广州市有很能大的不同。

深圳院前急救模式与广州市有很能大的不同v广州市出车是广州市出车是1个医生、个医生、1个护士、个护士、2个担架员，根个担架员，根据广东省人大通过的据广东省人大通过的《《广州市急救医疗管理条例广州市急救医疗管理条例》》，院前出车护士要求具有护士执业证，工作，院前出车护士要求具有护士执业证，工作2年年以上的护士担任以上的护士担任v深圳市出车是深圳市出车是1个医生、个医生、1个救护员，深圳市个救护员，深圳市“120”对医生的要求是三证齐全，对救护员的资对医生的要求是三证齐全，对救护员的资质无明确要求，建议与质无明确要求，建议与“120”沟通，完善院前出沟通，完善院前出车救护员的资质要求车救护员的资质要求在科室硬件建设方面的建议在科室硬件建设方面的建议v现场巡视抢救室，抢救室面积约现场巡视抢救室，抢救室面积约50 M2，设置床位，设置床位4张，实际收治了张，实际收治了8个病人，根据医院管理年对抢个病人，根据医院管理年对抢救室床位的要求，每张床面积应大于救室床位的要求，每张床面积应大于20 M2，建，建议在明年的科室建设方面完善，同时注意区域划议在明年的科室建设方面完善，同时注意区域划分的合理性。

分的合理性v医护人员无专用洗手间医护人员无专用洗手间v建议加大急诊科的投入，全科只有一台旧式呼吸建议加大急诊科的投入，全科只有一台旧式呼吸机机 十大安全目标十大安全目标v护理人力资源管理护理人力资源管理v无相应的流程无相应的流程v没有组织相应的培训没有组织相应的培训v护士不熟悉十大安全目标护士不熟悉十大安全目标v现场查看补液室，补液前的双人查对有待更一步现场查看补液室，补液前的双人查对有待更一步加强v临床护士的工作思维有待进一步加强和提高临床护士的工作思维有待进一步加强和提高医院评价标准医院评价标准v安全安全v质量质量v服务服务v管理管理v绩效绩效第一部分第一部分 医院功能与任务医院功能与任务v突发公共事件紧急医疗救援工作突发公共事件紧急医疗救援工作v院前急救与院内急诊绿色通道有效衍接的工作流院前急救与院内急诊绿色通道有效衍接的工作流程程v传染病的救治任务传染病的救治任务v建立与实施双向转诊制度与相关服务流程建立与实施双向转诊制度与相关服务流程第二部分第二部分 病人安全目标病人安全目标严格执行查对制度、准确识别病人身份严格执行查对制度、准确识别病人身份严格执行在科技情况下医务人员之间有效沟通的流程，做到严格执行在科技情况下医务人员之间有效沟通的流程，做到正确执行医嘱正确执行医嘱严格执行手术安全核查，防止手术病人、手术部位及术式发严格执行手术安全核查，防止手术病人、手术部位及术式发生错误生错误严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求建立临床危急值报告制度建立临床危急值报告制度主动报告医疗安全事件主动报告医疗安全事件鼓励病人参与医疗安全鼓励病人参与医疗安全医疗服务的可及性与连贯性医疗服务的可及性与连贯性维护病人的合法权益维护病人的合法权益病人投诉与纠纷处理病人投诉与纠纷处理病人及其家属教育与沟通病人及其家属教育与沟通就诊环境管理就诊环境管理第四部分第四部分 医疗质量管理与持续改进医疗质量管理与持续改进v急诊管理与持续改进急诊管理与持续改进v急诊科布局急诊科布局v急诊科分层级培训急诊科分层级培训v急诊管理与持续改进急诊管理与持续改进v重点病种急诊服务流程与规范重点病种急诊服务流程与规范。