奥瑞姆自护理论.ppt

奥瑞姆自护理论 Orem’s Self-Care Theory,Aims of the course,to learn what is Orem's self-care theroyto give an analysis & critique of the theoryto understand the application of the theory in nursing,Dorothea Orem,Early 1930’s - AD from Providence School of Nursing, Washington, D.C. 1939 – BSN completed 1945 - MS in nursing education 1958 - consultant to the Office of Education where she began working on her SELF-CARE THEORY,Dorothea Orem,1959 - first published her theory in “Guides for Developing Curricula for the Education of Practical Nurses” (a government publication) 1976 - honorary Doctorate of Science from Georgetown University 1999 - last edition of her theory was published,Orem’s General Theory of Nursing,自护理论the theory of self-care 自护缺陷理论the theory of self-care deficit 护理系统理论the theory of nursing system,自护理论 (the theory of self-care),自护理论强调以自我照护为中心，最终目标是使个体担负起自我照护的责任，包括以下核心概念： 自护( self-care) 自护力量 (self-care agency) 自护体 (self-care agent) 治疗性自护需要 (therapeutic self-care demand) 自护需要 (self-care requisites),,self-care,self-care agency,self-care agent,self-care requisites,therapeutic self-care demand,self-care,,,,,,自护：自护是个体为了维持自身的生命、维护和促进健康及身心发展，有意识的采取一系列连续的自发调节行为。

自护能力：人进行自护活动的能力和从事自我照护的能力 自护体：能够完成自护活动的人称为自护体 治疗性自护需要：在特定活动内自护需要的总称 自护需要：满足自护需要所采取的所有活动人有哪些自护需要呢？,一般的自护需求(universal self-care requisites):空气、水、食物、休息和活动等与成长相关的自护需求(developmental self-care requisites)：生命支持和发展的条件与健康欠缺的自护需求(health-deviation self-care requisites)：适当的药物帮助、高效的诊断,人的自护需要的内容,自护缺陷理论是奥瑞姆自护理论的核心，是自护能力不足以满足治疗性自护需要的产物自护缺陷理论(the theory of self-care deficit),自护力量 ＜ 治疗性自护需要 = 自护缺陷 护理力量,,寻求,1、个体的自护能力无法满足自己自护的需求2、照顾者的自护能力无法满足被照顾者的需求,自护缺陷的两种情况,护理系统理论(the theory of nursing system),护理系统是由护士为患者所提供的护理行为和患者自身的行为所构成的行为系统。

包括三种护理系统：,完全补偿系统（wholly compensatory nursing system) 部分补偿系统 (partly compensatory nursing system) 辅助-教育系统 (supportive-educative system),,全补偿系统(wholly compensatory system ):病人完全没有自理能力，需要护理 给予全面帮助，满足其所有的基本需要 部分补偿系统(partly compensatory system ):病人自理能力部分缺陷，需护理给予适当帮助护士和病人均需参与自理活动护士一方面补偿病人的自理缺陷，另一方面需要发挥病人的主动性，帮助其提高自理能力 教育支持系统(supportive-education system)：当病人通过学习后才能具备完成某些自理活动的能力时，护士需为病人提供教育、支持、帮助，以促进病人自理能力的提高部分补偿系统,护理系统、护士行为和病人行为三者间的关系,Orem对人、环境、健康、护理的认识,,奥瑞姆认为，人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体，有学习和发展的潜力; 良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分; 环境是存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素; 护理是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者提供治疗性自理的活动，是帮助人获得自护能力的过程。

奥瑞姆的护理程序,（1）评估:评估影响病人自护需要和自护能力的十个方面的基本条件因素，评估病人的自理能力和自护需求，评估自护不足，根据自护不足明确护理诊断2）设计恰当的护理系统，计划护理方案3）护理系统的实施与调整theory analysis & theory critique,对奥瑞姆自护模式的分析 theory analysis,the theorist 理论家 paradigmatic origins 理论范例起源 internal dimensions 内部维度分析,paradigmatic origins理论范例起源,Needs Theory (Henderson, 1966)Functional Theory (Abdellah, Beland, Martin, & Matheney, 1961)Orem credits reflection on own practice & others for theory beginningsUniqueness of Orem’s theory – individual is capable of engaging in own self-care,internal dimensions 内部维度分析,Composed of 3 nested theories: Self-care Self-care deficit Nursing systems Relationship between the 3 theories: “The theory nursing systems subsumes the theory of self-care deficit, which subsumes the theory of self-care” (Orem, 1991, p. 66),你认为orem自护理论有哪些特点？ 其对护理学科的主要贡献体现在哪些方面？,Question,理论特点,普遍性 创新性 逻辑性 概念清晰度高,对奥瑞姆自护模式的评价 theory critique,1. 先进性 Strengths,整体护理过程: 评估病人， 找出自理缺陷，提出护理措施，提供帮助, 引导参与，成为主体。

充分调动了病人及家属的积极性，发掘自理能力， 促进了病人疾病的康复，在较大程度上实现了自我护理， 体现了病人的自我价值，提高了病人的生存质量， 减轻了病人对家庭及社会的负担， 拓宽了整体护理的实践内容，构成整体护理独特的哲学理念和实践特征1. provides a comprehensive base to nursing practice 2. can be used by the practitioners to guide and improve their practice,1 .赋予整体护理新的哲学理念和实践特征 a different way of looking at holistic nursing care,,奥瑞姆自护方式： 自我照顾为中心 最终目标是使个体担负起自我照顾的责任 体现以人为本的护理理念,2 .与传统的分级护理相比较具有较强的针对性 compare with traditional nursing care,传统的分级护理方式： 根据医嘱的护理级别 按分级护理的内容去完成护理活动 在实施中对部分病人缺乏针对性,3. 体现了护士的价值 value of nurses,扩大了护士在治疗预防和保健中的作用 提高了护士在维持健康中的地位 丰富了护士的职业内涵 更加体现护士的价值 同时激励护士对护理工作的研究、思考和探索 提高护士的业务水平,你认为该理论有缺陷吗？请谈谈你的看法,Question,对奥瑞姆自护模式的评价 theory critique,2. 局限性 Limitations,1.The theory has some limitations in nursing practice.,奥瑞姆自护模式应用过程非常繁杂，且不仅要求护士具有一定的水平，即具有扎实的专业知识水平，还要具备人文、社会、心理学知识及护患沟通知识及技巧，敏锐的洞察力，丰富的临床工作经验;还需要护士具有高度的责任感，既要充分满足病人的自护需求，又要充分把握好自己的责任，以免影响病人的康复甚至发生不必要的医疗事故。

目前情况下，该理论的运用是否适合我国国情，有待进一步探讨2. Health is often viewed as dynamic and ever changing.,护理的对象是人，人是生理、心理、社会、精神与文化的统一整体，是动态的，又是独特的 不同的个体，不同的疾病，同种疾病不同的个体，不同的发展阶段会有千差万别的健康状况 在临床实践的过程中需进一步探索，制订出适合于不同疾病、个体、阶段的自护模式，以及自护能力评价的各种指标、量表，使自护理论更加充实、完善，使自护理论的应用更加科学化、规范化、合理化，更好的为人类的健康服务3. The theory is logical in nature but is illness oriented.,从总体上看，理论的逻辑性较强，且目前许多测试其理论的护理研究也验证了其理论的逻辑性 但对应用于健康人、婴幼儿、群体时的应用性阐述不够 理论强调患者本人的积极学习、主动参与，对不愿意自护的人该怎么办？ 在不强调、不鼓励患者自我护理的文化环境里，理论的适用性又如何呢？ 此外，理论重点在于患者的躯体部分，而对人类在心里情感方面的自护需要则讨论得很少。

奥瑞姆自护理论的作用和意义,从患者角色而言，自护理论帮助患者调整其生活行为向健康转变，在疾病状态下自我管理，有助于患者在医院，家庭，社会中的角色适应，保持良好的心态从护士角度而言，自理理论是护理患者的理论框架，扩大了护士在治疗、预防和保健中的作用，强调了护士的业务水平，丰富了护士职业的内涵 从家庭和社会角度而言，由于患者在住院治疗和护理是短暂的，而出院后的治疗和护理是长期的，因此患者出院后自护、家庭和社会的帮助，对巩固疗效、防止复发、促进健康均具有重要意义如新生儿、产妇、老年患者、抑郁症患者等，对他们的护理工作已由单一护理即疾病护理转向整体、综合护理及保健、预防和康复的护理下个世纪，个体、家庭和社会在决定和满足其健康需求方面将扮演重要的角色，自我护理正成为一个发展的趋势。