中医治疗痹证临床处方.doc

中医治疗痹证临床处方手册一、辨证：风痹（行痹）主证：关节疼痛、游走不定、涉及一个或多个关节，有时局部红、肿、热，伸屈不利，或见恶寒发热等症，舌苔薄白，脉浮或弦治则：驱风通络参考：游走性风湿性、或类风湿性关节炎方 剂来 源作 用药 物 组 成适 应 症防风汤刘河间方祛风通络散寒除湿防风、当归、茯苓、杏仁、黄苓、秦艽、葛根、麻黄、炙甘草、独活、桂枝急性关节炎急性荨麻疹蠲痹汤《百一选方》益气和营祛风除湿羌活、姜黄、当归、炙黄芪、赤芍、防风、炙甘草、生姜上部位游走性关节炎“五十肩”程氏蠲痹汤《医学心悟》祛风通络活血清热羌活、独活、桂心、当归、川芎、海风芚、桑枝、乳香、木香、秦艽、炙甘草关节炎蚕砂饮《新中医》杂志七四年第五期祛风补阴去痒蚕砂、丹参、白鲜皮、地肤子、蝉衣、紫河车慢性荨麻疹皮痒常用药物：羌活、独活、桂枝、麻黄、防风、细辛、海风芚、白芷、威灵仙、当归、川芎、秦艽辨证用药：上肢痛：加威灵仙、姜黄，下肢痛：加牛膝、防己，腰痛：加杜仲、寄生，手指痛：加红花、附子，身痛沉重：加山药、苡米、茯苓、体虚：加黄芪、熟地二、辨证：寒痹（痛痹）主证：关节疼痛、痛有定处，剧痛得热则减、得寒则重，屈伸不利，皮色不红，触之不热，舌淡苔白，脉弦细治则：散寒除湿参考：慢性关节炎、类风湿性关节炎方 剂来 源作 用药 物 组 成适 应 症乌头汤《金匮要略》驱风散寒胜湿益气制川乌、麻黄、白芍、黄芪、炙甘草慢性关节炎经验方《广安门医院》驱风散寒湿通胜湿制附子、细辛、桂枝、干姜、羌活、防风、五加皮慢性关节炎五灵散《沈氏尊生书》驱风活血定痛五灵脂、川乌、乳香、没药慢性关节炎痛经胸痹小活络丹《和剂局方》温经活络搜风除湿川乌、地龙、草乌、制南星、乳香、没药脑溢血后遗症关节炎痛甚活络效灵丹《医学衷中参西录》和血化瘀丹参、当归、乳香、没药慢性关节炎脑痹血流不畅之病加味黄芪五物汤《医学衷中参西录》益气活血温通经络生黄芪、白术、当归、桂枝、秦艽、陈皮、白芍、生姜慢性关节炎常用药物：乌头、附子、肉桂、麻黄、桂枝、细辛、威灵仙、青风芚、姜黄辨证用药：痛甚者可服小活络丹，每服一丸一日2—3次三、辨证：湿痹(着痹)主证：关节疼痛、肢体沉重、痛处固定或肌肤麻木，活动不便，舌苔白腻，脉缓濡治则：祛湿活络参考：亚急性关节炎、慢性关节炎方 剂来 源作 用药 物 组 成适 应 症薏苡仁汤《类症治裁》疏风祛寒湿和络祛薏苡仁、苍术、麻黄、桂枝、羌活、独活、防风、川乌、当归、川芎、生姜风寒湿关节肿胀茯苓川芎汤《奇效良方》祛风活血脾祛湿健茯苓、川芎、防风、麻黄、当归、赤芍、桑白皮、甘草、桂枝亚急性关节炎肿痛除湿蠲痹汤《证治准绳》除湿活络苍术、白术、茯苓、泽泄、陈皮、竹沥、羌活、甘草亚急性关节炎肿痛常用药物：薏苡仁、苍术、防己、木瓜、苍耳子、独活、南五加皮、臭梧桐辨证用药：见风痹四、辨证：热痹主证：关节疼痛、局部红肿灼热，不能活动，拒按，多伴有发热、恶风、口渴、烦燥，苔黄腻，脉滑数治则：疏风清热参考：相当于急性风湿性关节炎或慢性关节炎急性发作方 剂来 源作 用药 物 组 成适 应 症宣痹汤《温病条辨》清利湿热宣通经络苡仁、防己、滑石、半夏、杏仁、连召、栀子、蚕砂、赤小豆风湿性关节炎白虎加桂枝汤《金匮要略》清热解肌生石膏、知母、甘草、粳米、桂枝急性风湿性关节炎四芚汤西苑医院经验方清热利湿忍冬芚、青风芚、海风芚、鸡血芚、防己、威灵仙、秦艽、木瓜、青蒿、白微急性关节炎简方天津经验方清热利湿通络威灵仙、秦艽、姜黄、防己、桂枝急性关节炎常用药物：石膏、知母、防己、秦艽、豨莶草、洛石芚、忍冬芚、桑枝、丝瓜络、桑寄生辨证用药：热重：用生石膏、滑石、知母、桑枝，瘀血：用丹皮、赤芍、丹参五、辨证：风寒湿痹(肝肾两虚者)主证：腰膝冷痛、腿足屈伸不利或肌肤麻木，畏寒喜温，舌淡、苔白，脉细治则：疏风散寒、袪风湿、止痹痛、补肝肾、益气血参考：慢性关节炎方 剂来 源作 用药 物 组 成适 应 症独活寄生汤《千金方》通络止痛独活、秦艽、防风、川芎、细辛、牛膝、桑寄生、杜仲、白芍、当归、党参、茯苓、桂枝、炙甘草、地黄慢性关节炎三痹汤《妇人良方》补肝肾祛风湿防风、独活、秦艽、细辛、黄芪、川断、牛膝、杜仲、白芍、当归、党参、茯苓、桂枝、地黄、川芎、炙甘草慢性关节炎羌活续断汤《保命歌括》补脾肾祛风湿秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、地黄、杜仲、牛膝、党参、茯苓、桂心、羌活、续断、白芷、生姜慢性关节炎常用药物：寄生、川断、杜仲、鸡血藤、牛膝、南五加皮虎骨、狗脊、当归、白芍、川芎、熟地、党参、白术、茯苓、黄精、天麻辨证用药：湿重：加苡仁、苍术、白术，上肢痛：加姜黄、羌活，下肢痛：加独活、威灵仙，小关节痛：加桂枝或桑枝，骨刺：加白芍、甘草、木瓜、威灵仙，寒重：加川草乌，冷痹久：加白花蛇、乌梢蛇、川乌、千年健六、辨证：变形痹主证：身体瘦弱，关节畸形、僵硬、肿大、举动困难，手足麻痹，舌质淡、苔薄白，脉沉弱治则：扶正祛邪参考：萎缩性关节炎、肌萎缩方 剂来 源作 用药 物 组 成适 应 症大活络丹《兰台轨范》扶正祛风活络止痛党参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、熟地、全蝎、地龙、肉桂、胆南星、木瓜、乌蛇肉、乳香、没药、鹿角、(节抄)中风瘫痪、萎缩性关节炎、深部结核性脓疡虎骨丸《中国医学大辞典》扶正滋阴强筋止痛虎骨、当归、牛膝、附子、肉桂、龟板、槟榔、大黄、木香、桃仁、海桐皮、防风、赤芍、血竭、没药、地龙伤痛骨刺方1经验方补肾阴白芍、甘草、木瓜、威灵仙骨质增生疼痛骨刺方2经验方活血祛风痛络川芌、当归、熟地、鸡血藤、桂枝、威灵仙、乌梢蛇骨质增生骨刺方3经验方补肾活血熟地、鸡血藤、木耳、鹿含草、砂仁、川断、骨碎补、淫羊藿、厚朴、枸杞子、威灵仙、女贞子、川楝子骨质增生常用药物：党参、白术、当归、白芍、熟地、全虫、川芎、地龙、木瓜、杜仲、川断、山药、牛夕、枸杞子辨证用药：变形重：加皂刺、穿山甲。