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健康管理师 -国家职业资格三级（考试大纲整理）第一章健康监测第一节 信息采集1. 卫生服务记录表单的主要内容（熟悉） 卫生服务记录表单是卫生管理部门依据国家法律法规、卫生制度和技术规范的要求，用于记录服务对象的有关基本 信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果的医学技术文档，具有医学效力和法律效力一般包括如下部分：基 本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务2. 常用健康调查表的种类（掌握）三类：①健康体检表、②行为危险因素调查表、③相关疾病管理的随访表是最为重要的健康管理信息的来源六种 :基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务4. 人体体格测量常用指标的种类（掌握）① 体重和身高、②腰围、③血压（④心率）5. 评价体重状况的表示方法（掌握）① 年龄组别体重 ②身高组别体重 ③理想体重（标准体重） ④体质指数6. 儿童年龄组别体重的评价方法（熟悉）主要用于儿童以实测体重与同年龄组的标准体重进行比较，应在标准体重均值的 2 个标准范围内（或在第 25~75百分位数范围） 7. 儿童身高组别体重的评价方法（熟悉）以实测体重与同身高组的标准体重相比较，应在均值的 2 个标准范围内（或在第 25~75 百分位数范围） 。

主要用于 儿童，对区分急性营养不良和慢性营养不良有较大意义8. 理想体重计算公式（熟悉）理想体重 =身高（ cm）-100 （身高 165cm 以下者减 105）实测体重在理想体重± 10% 范围为正常，± 10%-20% 为瘦弱或者超重，超过 20% 为肥胖，低于 20% 为严重消瘦9. 体质指数计算公式（掌握）评价 18岁以上成人群体营养状况的常用指标 BMI= 体重（ kg） /[身高（ m） ]22超重，2 28kg/m2为肥中国成人标准： BMI<18.5kg/m 2低体重， 18.5~23.9kg/m 2正常， 24.0~27.9kg/m 胖10. 腰围的评价方法（掌握）腰围是临床上估计患者腹部脂肪过多的最简单和实用的指标 男性腰围上85cm、女性腰围2 80cm患肥胖相关疾病的危险性增加11. 血压的分类（掌握）血压有动脉血压、 毛细血管压、 静脉压 通常说的血压是动脉血压， 动脉血压又分为收缩压和舒张压 心脏收缩时， 动脉内的压力最高，此时压力称收缩压心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压，也称低压12. 血压的表示方法（掌握）血压通常以毫米汞柱（ mmHg ）表示，也可用千帕（ kPa ）表示， 1mmHg=0.133kPa ，也就是 7.5 mmHg=1 kPa13. 中国成年人血压的标准（掌握）正常血压：收缩压 <120mmHg ，舒张压 <80mmHg正常高值：收缩压 120~139mmHg ，舒张压80~89mmHg高血压：收缩压2 140mmHg ，舒张压2 90mmHg第二节 信息管理1. 信息录入容易产生的错误种类（熟悉）-1-信息录入错误主要有读不懂手写文字、错误的答案、编码错误、错误的编码位置、遗漏数据、重复录入数据等。

2. 信息清理的常用方法（熟悉）①通过其他人重新输入数据来检查错误（即双份 录入）或是通过专人来检查差错② 目测检查数据文件中的记录是否存在相同的格式，是否能发现空白数据③ 应用计算机进行查错：a.在数据库程序设计阶段，确定每一个变量特定范围内的编码来确认其属性，以规定所要接 受的合理编码；b.应用逻辑检查的方法进行差错4. 调查问卷的保存原则（熟悉） 保证信息档案的完整、安全、方便查阅6. 健康信息安全的构成（了解）信息安全主要包括五个方面的内容：①保密性 ②真实性 ③完整性 ④未授权拷贝 ⑤所寄生系统的安全性7. 加强信息安全的策略（熟悉） 信息安全的策略主要是制定严格的规章制度和严格的安全管理制度健康信息的收集① 收集资料前的准备 ②明确调查对象 ③签署知情同意书 ④开始调查 ⑤记录表的核查 ⑥结束访谈、 致谢 ⑦资料的保存*人群健康管理的基本步骤和常用服务流程基本步骤：①收集服务对象的健康信息；②进行健康及疾病风险评估；③进行健康干预服务流程：①健康体检，调查问卷；②健康评估；③健康咨询与健康教育；④健康管理的后续服务；⑤专项的健康 和疾病管理*问卷调查的主要内容（ 1 ）个人基本信息：如年龄、性别、种族、婚姻状况、教育程度、职业等（ 2）生活方式信息：烟酒嗜好、体力运动情况、饮食情况、精神压力、休闲方式等（ 3）健康体检信息：体格信息、实验室检查信息等（ 4）现健康状况、既往病史和家族病史：心血管疾病、代谢性疾病、恶性肿瘤、遗传病等*体检项目的主要内容（ 1）体格检查：身高、体重、血压、腰围和心率等（ 2 ）实验室检查：常规，血生化、血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）等（3）辅助检查：X线、超声、心电图等（ 4）其他：还应重点关注慢性非传染性疾病的风险因素情况，特别是用于评估代谢性疾病、心血管疾病和恶性 肿瘤发病风险的指标，如口服葡萄糖试验、糖化血红蛋白、肿瘤标记物等*社区慢性病管理所使用的健康调查表一般包括哪些内容：①基本信息：工作单位、联系人姓名、民族、血型、文化程度、药物过敏史、既往史和家族史；②生活方式信息：烟草使用、饮酒情况、 膳食状况以及身体活动；③体检及相关疾病管理的随访情况表等。

管理已收集的健康信息①录入员培训；②数据录入，双录入；③录入数据的鉴别和核实；④健康信息的传递和 接受；⑤健康信息的保存*对于已收集的健康相关信息，从哪几方面进行信息管理？①健康信息的录入，把收集到的信息录入计算机保存, 要求调查表按照编码手册中不同变量所规定的编码填入相应的数值② 健康信息的鉴别与核实，包括检查核实数据编码是否正确、问题到编码的转换是否正确、录入是否正确；③信 息整理 :第一步根据信息资料的性质、内容或特征进行分类；第二步进行资料汇编；第三步进行资料分析④ 健康信息的传递和接受：把信息通知给客户，并要有客户的反馈⑤ 健康信息的保存：保证信息的保密性、真实性、完整性、未授权拷贝和所寄生系统的安全性⑥ 信息更新：健康管理的过程具有连续性，需要不断进行更新腰围的测量 测量时两腿直立，两脚分开 30-40 厘米，用一个没有弹性、最小刻度为 1mm 的软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十 二肋骨下缘连线的中点（通常是腰部的天然最窄处） ，沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫，在正常呼气末测 量腰围长度，读数准确至 1mm 第二章 健康风险评估与分析学习单元一 健康风险识别2. 健康风险评估的意义（掌握）健康风险评估是一种以广大基础的流行病学数据与个人数据比较以推测个人患病或死亡风险的运算过程。

健康风险评估是进行有效的健康服务计划和卫生行政管理的重要手段之一，对了解人群健康状况、合理的分配资源将起到很 大的作用3. 慢性病的主要风险因素（掌握） 慢性病的主要风险因素是不健康的生活习惯，如不健康的饮食、缺乏运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒等4. 慢性病的预防方法（了解） 预防慢性病的最好方法是改善生活方式，减少导致这些慢性病的危险因素5. 健康危险因素的分类（掌握） 按是否可以纠正分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素6. 不可改变健康危险因素的种类（熟悉） 不可改变的危险因素主要包括：家族遗传史、老龄化、性别、环境等7. 可改变的危险因素（掌握） 可改变的危险因素主要包括：心理不健康和（或）健康知识水平偏低、不良生活方式（吸烟、饮酒过多、运动不足、 膳食不平衡）导致的腰围 /BMI 超标（肥胖或超重） 、血脂异常、血糖 /血压 /尿酸偏高等8. 不良生活方式的主要表现（掌握）①吸烟、②不合理膳食、③缺乏体力活动 /运动、④酗酒、⑤压力9. 吸烟的危害（熟悉）吸烟增加罹患心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和其他慢性病的危险性戒烟 10-15 年之后，危险性就会降至与非吸烟者几乎相同的水平。

10. 健康饮食的目标（熟悉） 健康饮食的目标是保持恒定理想的体重、预防疾病和摄入充足、平衡的各种营养素11. 进行体力活动的意义（熟悉）① 有助于降低胆固醇水平，升高HDL-C水平，缓解高血压，降低罹患心脏病的危险，也有助于降低发生其他慢性疾病；② 消耗多余的热量，有助于保持体重；③改善心肺功能12. 体检中常用的健康风险评估指标（掌握）①体重与体质指数（BMI）②血压 ③总胆固醇，是LDL、HDL、VLDL的总和④高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇⑤ 总胆固醇/HDL之比⑥甘油三酯⑦激素替代疗法⑧左心室肥大（LVH）⑨脂蛋白（a）⑩前列腺抗原（ ATG,PSA ） ?前列腺肥大13. 总胆固醇量的意义（熟悉）总胆固醇在人体代谢中具有重要功能，是 LDL 、 HDL 和 VLDL 的总和高胆固醇与心脏病有高度联系胆固醇的正常值是，超过为胆固醇高，胆固醇高的危害主要有：①会加快前列腺癌的生长速度，会引发 肾衰竭脂类的肾脏疾病②会减少人的寿命，尤其是男性的寿命同时和血管有关的中风几率会随着增加③会阻 塞心脏动脉和使其变窄， 更容易引发心脏病 ④会使骨质疏松症的可能性变高， 同时过多摄入胆固醇可导致牙周病、牙和 牙隙之间的沟隙会扩大。

14. 高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的意义（熟悉）HDL-C 正常值 0.8-1.8 mmol/L ，是运输内源性胆固醇到肝脏处理的载体，故有抗动脉粥样硬化作用 HDL-C 越低动脉粥样硬化的危险性越大降低见于急性感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征LDL-C 正常值 ，向组织及细胞内运送胆固醇，直接导致动脉粥样硬化，为判断心脏病的良好指标 升高见于高脂饮食、运动少、年龄增大、遗传性高脂蛋白血症、甲减、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、梗阻性黄疸、 精神紧张等；降低见于B -脂蛋白血症、甲亢、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤就妇女而言，偏低的 HDL 水平比偏高的 LDL 水平对预测心脏病发作更有价值 LDL 水平偏高对于预测男性发生心脏病发作 极为重要15. 总胆固醇 /HDL 比值的意义（熟悉） 用于衡量发生心血管疾病的危险性，比值越高，说明罹患心血管疾病的危险性越大16. 甘油三酯水平的意义（熟悉）正常值,在肝、脂肪组织及小肠合成，主要作用是参与胆固醇及胆固醇酯的合成；为细胞提供和储存 能量升高见于原发性或继发性高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、糖尿病、酒精中毒以及妊娠、口服避孕药等，刚进食 后血清甘油三酯可大量增加。

降低见于甲减、肾上腺皮质功能减退、严重肝衰甘油三酯水平高的人罹患心脏病的危险性就大不过,假如胆固醇水平保持正常,仅是单纯性的甘油三酯升高,则 危险性就要低得多甘油三酯水平升高还与糖尿病有密切关系,尤其是对已经有心脏病的糖尿病患者17. 前列腺特异抗原指标的意义（熟悉）PSA 〈 4 ng/ml,目前多被用来作为前列腺的筛查指标，可检测和早期发现前列腺癌，但正常及良性前列腺增生均 可分泌 PSA ,因此并不是反映前列腺的理想指标,如过高提示应进行其他更多的分析和检查18. 健康风险评估的概念（掌握） 是对个人的健康状况及未来患病和（或）死亡危险性的量化估计19. 健康风险评估的目的（掌握）①研究看起来健康而且没有任何疾病症状的人其可能具有未来发生 某种疾病或导致死亡的潜在风险②研究如何能够将导致风险的危险因素识别出来③研究如何消灭 或控制这些能够预防或减弱疾病的致病因素，达到预防疾病或延迟疾病发生的目的20. 。