解剖学腹部.ppt

卫生部规划教材卫生部规划教材第四章第四章￿￿￿￿￿￿腹腹￿ ￿部部编 者黄黄文文华华徐徐玉玉东东宋宋 ￿ ￿ ￿ ￿ 彬彬王王吉吉锡锡王王吉吉锡锡朱朱勇勇杰杰朱朱勇勇杰杰南南方方医医科科大大学学解解剖剖教教研研室室哈哈尔尔滨滨医医科科大大学学解解剖剖教教研研室室四四川川大大学学华华西西医医院院放放射射科科哈哈尔尔滨滨医医科科大大学学解解剖剖教教研研室室哈哈尔尔滨滨医医科科大大学学解解剖剖教教研研室室，，第一节第一节￿ ￿概述概述第二节第二节￿ ￿腹部的应用解剖腹部的应用解剖第三节第三节￿ ￿腹部断面的解剖特点腹部断面的解剖特点第四节第四节￿ ￿腹部结构的断层影像学表现腹部结构的断层影像学表现第五节第五节￿ ￿腹部的断面解剖及影像腹部的断面解剖及影像二、分区1. 4分法 2. 9分法分法第一节第一节 概述概述上界：膈穹平面上界：膈穹平面￿ ￿下界：第下界：第5腰椎间盘平面腰椎间盘平面 一、境界结肠上区：上区：实质性性脏器和胃器和胃￿ ￿结肠下区：下区：肠管管￿ ￿腹膜后隙：泌尿系腹膜后隙：泌尿系统器官和大器官和大￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿血管、神血管、神经干、淋干、淋￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿巴巴结等等三、腹部结构的配布特点第二第二节 腹部的腹部的应用解剖用解剖一、肝￿￿￿￿肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶——肝左叶肝左叶、肝右叶肝右叶。

￿￿￿￿￿￿￿￿肝呈楔形有上、下两肝呈楔形有上、下两面，和前、后、左、右四缘面，和前、后、左、右四缘一）肝的外形及毗邻1. 肝的外形肝的外形2. 肝的毗肝的毗邻（1）肝的膈面：与膈相邻，并以冠状韧带、镰状韧带与其相连2）肝的脏面：￿1．国内常用的肝段划分法．国内常用的肝段划分法: （1）肝依其外形标志分为左叶、右叶、方叶和尾状叶 （2）依照影像诊断和外科手术的需要，按Glisson系统和肝静脉的走行，将肝分为五叶六段二）肝裂及肝叶、肝段肝裂及肝叶、肝段肝裂及肝叶、肝段2．．Couinaud肝段划分法（肝段划分法（8段分法）段分法）lCouinaud 根据 Glisson系统的分布和肝静脉的走行，将肝分为两半肝、五叶和八段 l八段自尾状叶始用罗马数字顺时针命名Couinaud Couinaud 肝段划分法（肝段划分法（8 8段分法）段分法）肝裂及肝裂及肝裂及肝裂及Couinaud Couinaud 肝段划分法肝段划分法肝段划分法肝段划分法 正中裂：又称主门裂，肝膈面为下腔静脉左壁至胆囊正中裂：又称主门裂，肝膈面为下腔静脉左壁至胆囊切迹中点的连线，脏面由胆囊切迹经胆囊窝中份，越横沟切迹中点的连线，脏面由胆囊切迹经胆囊窝中份，越横沟入腔静脉沟。

入腔静脉沟 此裂内有肝中间静脉走行，分肝为左、右半肝，直接此裂内有肝中间静脉走行，分肝为左、右半肝，直接分开相邻的右前叶（分开相邻的右前叶（S SⅤⅤ和和S SⅧⅧ）与左内叶（）与左内叶（S SⅣⅣa a和和S SⅣⅣb b）  左叶间裂：又称脐裂，肝膈面镰状韧带左侧左叶间裂：又称脐裂，肝膈面镰状韧带左侧1cm1cm处与处与下腔静脉左壁的连线，脏面则为肝圆韧带裂下腔静脉左壁的连线，脏面则为肝圆韧带裂 此裂分左半肝为左内叶（此裂分左半肝为左内叶（S SⅣⅣ））和左外叶（和左外叶（S SⅡⅡ和和S SⅢⅢ） 左段间裂：又称左门裂，肝膈面为下腔静脉左壁与左段间裂：又称左门裂，肝膈面为下腔静脉左壁与肝左缘中、上肝左缘中、上1/31/3交界处的连线，转至脏面连于横沟左端交界处的连线，转至脏面连于横沟左端 此裂分左外叶为上段（此裂分左外叶为上段（S SⅡⅡ）和下段（）和下段（S SⅢⅢ）  右叶间裂：又称右门裂，肝膈面为下腔静脉右壁与胆右叶间裂：又称右门裂，肝膈面为下腔静脉右壁与胆囊切迹中点右侧的肝下缘中、右囊切迹中点右侧的肝下缘中、右1/31/3交点的连线。

交点的连线 此裂分右半肝为右前叶（此裂分右半肝为右前叶（S SⅤⅤ和和S SⅧⅧ）与右后叶（）与右后叶（S SⅥⅥ和和S SⅦⅦ）） 右段间裂：肝脏面为横沟右端与肝右缘中点的连线，右段间裂：肝脏面为横沟右端与肝右缘中点的连线，转至膈面连于正中裂，相当于肝门静脉右支的延长线转至膈面连于正中裂，相当于肝门静脉右支的延长线 此裂同时分开右前叶的下段（此裂同时分开右前叶的下段（S SⅤⅤ）与上段（）与上段（S SⅧⅧ）和）和右后叶的下段（右后叶的下段（S SⅥⅥ）与上段（）与上段（S SⅦⅦ））  背裂：上起三大肝静脉注入下腔静脉处，下至肝门背裂：上起三大肝静脉注入下腔静脉处，下至肝门的弧形线，即尾状叶的周界的弧形线，即尾状叶的周界 此裂将尾状叶（此裂将尾状叶（S SⅠⅠ）与右前叶和左内叶分开）与右前叶和左内叶分开 Couinaud Couinaud 肝段划分法（肝段划分法（8 8段分法）段分法）（三）肝门静脉及分支 1 1．肝门静脉．肝门静脉．肝门静脉．肝门静脉 在第在第2 2腰椎体的右侧、胰颈的后面，由腰椎体的右侧、胰颈的后面，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。

肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 2 2．肝门静脉分支．肝门静脉分支．肝门静脉分支．肝门静脉分支 肝门静脉一般分为左、右支入肝，肝门静脉一般分为左、右支入肝，在分支前口径稍膨大称肝门静脉窦在分支前口径稍膨大称肝门静脉窦 肝门静脉及分支肝门静脉及分支肝门静脉及分支肝门静脉及分支3. 3. 肝门静脉左支及其分支肝门静脉左支及其分支肝门静脉左支及其分支肝门静脉左支及其分支左支根据行程分为：左支根据行程分为： 横部、角部、横部、角部、 矢状部（又名脐部）、囊部矢状部（又名脐部）、囊部左支的主要分支左外上段静脉￿左外下段静脉￿左内叶静脉尾状叶左段静脉（三）肝门静脉右支及其分支右支较左支粗短，分布于右半肝和尾状叶右段右支较左支粗短，分布于右半肝和尾状叶右段右支的主要分支右支的主要分支右前叶静脉右前叶静脉￿ ￿右后叶静脉右后叶静脉尾状叶右段静脉尾状叶右段静脉l肝静脉hepatic veins 分为肝大静脉和肝小静脉，它们都注入下腔静脉￿l肝大静脉有肝左静脉、肝中间静脉和肝右静脉￿l肝小静脉有肝右后静脉和尾状叶静脉等￿（四）肝静脉及其属支肝静脉及其属支肝静脉及其属支肝静脉及其属支肝静脉及其属支二、胰和肝外胆道二、胰和肝外胆道1. 胰胰pancreas 的位置、形的位置、形态及毗及毗邻 （一）胰 胰可分为头、颈、体和尾4部。

胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕胰体横过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方，胰尾抵达脾门分泌的消化液经胰管（/副胰管）排入十二指肠 l一般型￿约占74%，分型标准：胰头低于胰体，而胰体又低于胰尾；在连续横断层面上，各断面只切到一部分胰组织￿l特殊型￿约占26%，分型标准：胰头、体、尾部在冠状位上的位置高低顺序反常或胰腺外形上的畸形；在连续横断层面上，有可能在一个断面中切到两部分胰组织2. 2. 胰的分型胰的分型胰的分型胰的分型（二） 肝外胆道1. 1. 肝总管肝总管肝总管肝总管￿￿￿￿￿￿￿￿由肝左、右管汇合而由肝左、右管汇合而成，行于肝十二指肠韧带成，行于肝十二指肠韧带内，其下端与胆囊管汇合内，其下端与胆囊管汇合成胆总管成胆总管肝总管肝总管肝总管肝总管￿￿￿￿￿￿位于肝下面的胆囊窝内位于肝下面的胆囊窝内分为：分为：￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿2. 2. 胆囊胆囊胆囊胆囊gallbladdergallbladder胆囊底胆囊底胆囊体胆囊体胆囊颈胆囊颈胆囊管胆囊管3. 3. 胆总管胆总管胆总管胆总管common bile common bile ductduct 胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳十二指肠大乳头头。

由肝总管肝总管与胆囊管胆囊管锐角汇合而成 肝胰壶腹括约肌肝胰壶腹括约肌三、肾、肾上腺和脾三、肾、肾上腺和脾（一） 肾 ￿￿￿内缘中部凹陷，称肾门肾门，是肾血管和肾盂等结构出入的部位￿￿￿出入肾门的结构合称肾蒂肾蒂 1. 1. 肾肾肾肾kidney kidney 的形态的形态的形态的形态 ￿￿￿￿￿￿实质性器官，形似蚕实质性器官，形似蚕豆，左右各一豆，左右各一￿￿￿￿￿￿可分上、下两端，内、可分上、下两端，内、外两缘，前、后两面外两缘，前、后两面2.肾的位置和毗的位置和毗邻 ￿￿￿￿成年人的两肾位于腹膜后间隙、脊柱两旁，呈“八”字形排列，通常为左高右低￿￿￿￿左肾在第11胸椎体下缘至第2～3腰椎椎间盘之间，右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间3. 肾的血管与肾段肾的血管与肾段肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉上前上前下前下前上上下下后后肾段动脉及肾段肾段动脉及肾段（二）肾上腺和脾（二）肾上腺和脾1. 肾上腺上腺位置￿￿￿￿￿￿腹膜后，肾上内方，肾筋膜腹膜后，肾上内方，肾筋膜￿￿￿￿肾上腺肾上腺肾上腺肾上腺l位置：第9～11肋的深面，其长轴与第10肋方向基本一致￿2. 2. 脾脾脾脾l外形膈、脏两面（ 脏面凹陷中央有脾门） 前、后两端上、下两缘（上缘有2-3个脾切迹是触诊脾的标志）膈面脏面四、腹膜四、腹膜l网膜：大网膜、小网膜、网膜囊l系膜￿l韧带l皱襞（一）腹膜形成的结构1.网膜网膜（1）小网膜（2）大网膜￿￿￿￿肝胃韧带肝十二指肠韧带(3)网膜孔￿￿￿￿位置与交通网膜孔网膜孔及其边界2.系膜系膜(1)肠系膜mesentery (2)阑尾系膜（3）横结肠系膜￿￿￿￿（4）乙状结肠系膜￿￿￿￿3. 韧带（1）肝的韧带￿￿￿￿1）镰状韧带2）冠状韧带3）左三角韧带4）右三角韧带(2)胃的韧带1）肝胃韧带2）胃脾韧带3）胃结肠韧带4）胃膈韧带(3)脾的韧带1）胃脾韧带2）脾肾韧带3）膈脾韧带（二）腹膜隐窝和陷凹腹后壁的隐窝腹后壁的隐窝￿ ￿：十二指肠上隐窝：十二指肠上隐窝￿ ￿、十二指肠下、十二指肠下￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿隐窝隐窝￿ ￿、肝肾隐窝等、肝肾隐窝等直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹女性男性 直肠膀胱陷凹盆腔的陷凹(2)盲肠后隐窝(3)乙状结肠间隐窝(4)肝肾隐窝(2)盲肠后隐窝(3)乙状结肠间隐窝(4)肝肾隐窝1.腹后壁的腹后壁的隐窝(1)十二指肠空肠隐窝十二指肠上隐窝十二指肠下隐窝2.盆腔的陷凹盆腔的陷凹￿ ￿l通常以横通常以横结肠及其系膜及其系膜为界界,分分为结肠上区和上区和结肠下区下区l结肠上区又以肝上区又以肝为界分界分为肝上肝上间隙和肝下隙和肝下间隙。

隙l结肠下区以升下区以升结肠、降、降结肠和和肠系膜根系膜根为界划分界划分为4个个间隙：右隙：右结肠旁沟、左旁沟、左结肠旁沟、右旁沟、右肠系膜系膜窦和左和左肠系膜系膜窦三）腹膜腔分区和间隙1.结肠上区上区（1）肝上间隙（2）肝下间隙 借肝圆韧带分左、右肝下间隙，左下再以小网膜分前后 借镰状韧带分左、右肝上间隙，各隙再借冠状韧带分前后（右-裸区）1.结肠下区下区（三）腹膜腔分区和间隙（1）左结肠旁沟（2）右结肠旁沟（3）右肠系膜窦（4）左肠系膜窦五、腹膜后间隙与门腔间隙五、腹膜后间隙与门腔间隙l肾前间隙l肾周间隙l肾后间隙（一）腹膜后间隙腹膜后间隙腹膜后间隙腹膜后间隙腹膜后间隙1.门腔腔间隙内的隙内的结构构￿肝尾状突和乳头突肝尾状突和乳头突￿ ￿￿ ￿网膜孔网膜孔￿ ￿￿ ￿门腔淋巴结门腔淋巴结￿ ￿￿ ￿门腔血管门腔血管￿ ￿￿ ￿肝外胆管肝外胆管￿（二）门腔间隙l门腔腔间隙内有肝尾状突和乳隙内有肝尾状突和乳头突，突，CT和和MRI图像易像易误认为胰胰头、、门腔淋巴腔淋巴结或肝外病或肝外病变l邻近近脏器如肝、胰、右器如肝、胰、右肾等的病等的病变也可侵犯到也可侵犯到门腔腔间隙。

隙l门腔腔间隙内隙内结构众多且常构众多且常见变异，是影像学异，是影像学诊断中易断中易误诊处2.2.临床意义临床意义临床意义临床意义高位横断层面上，肝静脉的管径较粗,位于下腔静脉的周围第三节第三节 腹部结构断面的解剖学特点腹部结构断面的解剖学特点一、肝的横断面解剖学特点￿￿￿以下腔静脉为中心作相互垂直的冠状轴和矢状轴，以左右方向的冠状轴为参照物：￿￿￿￿（一）肝静脉与下腔静脉的方位关系（一）肝静脉与下腔静脉的方位关系肝左静脉位于下腔静脉的左前方45°肝中间静脉居下腔静脉的右前方60°肝右静脉位于下腔静脉的右后方15°（二）肝静脉与肝门静脉的识别（二）肝静脉与肝门静脉的识别l肝静脉越接近肝的膈面肝静脉越接近肝的膈面则管径越粗；肝管径越粗；肝门静脉越接近肝静脉越接近肝脏面的肝面的肝门处其管径越粗其管径越粗￿ ￿l肝静脉走行于肝叶或肝段肝静脉走行于肝叶或肝段间，肝，肝门静脉分支静脉分支则出出现于肝叶于肝叶和肝段内和肝段内￿ ￿l肝肝门横断横断层面上，肝静脉断面呈面上，肝静脉断面呈圆形，肝形，肝门静脉断面呈静脉断面呈椭圆形；第形；第2肝肝门层面面则相反l肝静脉及其属支肝静脉及其属支较直，横断直，横断层面上多呈面上多呈圆形或形或椭圆形；而形；而肝肝门静脉及其分支多呈弯曲状，故断面也常呈不静脉及其分支多呈弯曲状，故断面也常呈不规则形。

形l肝静脉壁薄，而肝肝静脉壁薄，而肝门静脉的管壁静脉的管壁较厚￿ ￿l在超声在超声图像上，肝静脉看不到管壁回声，而肝像上，肝静脉看不到管壁回声，而肝门静脉的管静脉的管壁回声壁回声较强￿ ￿Couinaud 肝段在横断层面的分布（三） 肝段在横截层面上的分布 标志层面肝段第二肝门SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅧ、SⅦ贲门SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa 、SⅧ 、SⅦ肝门静脉左支矢状部SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅧ、SⅦ肝门（肝门静脉右支）SⅠ、SⅢ、SⅣb、SⅧ、SⅦ胆囊体SⅣb、SⅤ、SⅥ幽门SⅣb、SⅤ、SⅥ（四） 肝段在横断层面上的识别要点 1.左外叶左外叶￿￿￿￿￿￿镰状韧带附着缘上方无左外叶（镰状韧带附着缘上方无左外叶（SⅡⅡ和和SⅢⅢ）；）；￿￿￿￿￿￿第第2 肝门层面上方左外叶仅为肝门层面上方左外叶仅为SⅡⅡ；；￿￿￿￿￿￿第第2 肝门至肝门静脉左支矢状部之间的层面上肝门至肝门静脉左支矢状部之间的层面上可同时出现左外的可同时出现左外的SⅡⅡ和和SⅢⅢ；；￿￿￿￿￿￿肝圆韧带裂自横断层面上消失时，左外叶的肝圆韧带裂自横断层面上消失时，左外叶的SⅢⅢ也随之消失也随之消失肝肝门静脉左支矢状部静脉左支矢状部层面面:左内叶左内叶为SⅣⅣa；；肝肝门静脉左支矢状部出静脉左支矢状部出现后的后的层面面:左内叶左内叶为SⅣⅣb；；胆囊消失后胆囊消失后层面面:无左半肝（无左半肝（SⅡⅡ、、SⅢⅢ和和SⅣⅣ）。

2.左内叶左内叶第二肝第二肝门出出现前前层面面:无尾状叶（无尾状叶（SⅠⅠ））胆囊出胆囊出现以后以后层面面: 固有尾状叶（固有尾状叶（SⅠⅠ）消失）消失￿ ￿3. 右半肝右半肝￿￿￿￿￿￿肝门静脉右支出现前层面：右半肝被右叶间裂分为肝门静脉右支出现前层面：右半肝被右叶间裂分为SⅧⅧ和和SⅦⅦ；；￿￿￿￿￿￿肝门静脉右支出现后层面：右半肝为肝门静脉右支出现后层面：右半肝为SⅤⅤ和和SⅥⅥ4. 尾状叶尾状叶l腹腔腹腔结构配布构配布发生生较大大变化的化的转折平面折平面l紧邻该平面下方的是胆囊、左平面下方的是胆囊、左肾、胰体和网膜孔等首、胰体和网膜孔等首次出次出现的的层面面l肝的断面逐肝的断面逐渐缩小，肝内管道明小，肝内管道明显变细l右段右段间裂出裂出现的平面的平面l第第3 肝肝门的的标志平面志平面l识别肝左、右管的重要平面肝左、右管的重要平面（五）（五） 肝门平面在腹部横断层面中的标志意义肝门平面在腹部横断层面中的标志意义 二、胰的横断面解剖学特点￿￿￿￿胰右端的膨大部分，横断层面上呈圆形或椭圆形，胰头右侧的十二指肠降部及其后方的下腔静脉是确认胰头的标志￿1.胰头胰头￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿胰胰头、体之、体之间狭窄而扁薄得部分。

肝狭窄而扁薄得部分肝门静脉或静脉或肠系膜系膜上静脉左上静脉左侧壁是区分胰壁是区分胰颈与胰体的与胰体的标志志.2. 钩突钩突￿￿￿￿￿￿￿￿正常钩突向左延伸部分不应超过肠系膜上动脉横径的一正常钩突向左延伸部分不应超过肠系膜上动脉横径的一半，如果钩突与肠系膜上动脉间脂肪线消失，钩突延伸至肠半，如果钩突与肠系膜上动脉间脂肪线消失，钩突延伸至肠系膜上动脉左侧或肠系膜上动脉移位超过邻近椎体的左缘，系膜上动脉左侧或肠系膜上动脉移位超过邻近椎体的左缘，均应考虑为病理情况均应考虑为病理情况3. 胰颈胰颈 胰体向左缩窄伸向脾门的胰组织 4.胰体胰体 腹主动脉和脊柱前方略向前凸的胰组织、呈长条形脾动静脉管径较粗且恒定，在B超和CT图像上时确认胰的重要标志5.胰尾胰尾 在在CT图像上，胆囊呈卵像上，胆囊呈卵圆形或形或圆形，密度均匀，横径形，密度均匀，横径2.5~3.5cm，，超超过4.5cm为增大增大胆囊壁光滑，薄厚均匀，胆囊壁光滑，薄厚均匀，厚度厚度1~2cm，，超超过3mm为增厚 三、肝外胆道的横断面解剖学特点2. 胆总管胆总管1. 胆囊胆囊十二指肠上段十二指肠上段十二指肠后段十二指肠后段胰腺段胰腺段十二指肠壁内段十二指肠壁内段 四部四部 四、肾的横断面解剖学特点经第经第1肝门断面肝门断面￿ ￿1.肾门以上层面肾门以上层面 肾的断面多呈卵肾的断面多呈卵圆形，其前外侧可圆形，其前外侧可有切迹、局部隆凸有切迹、局部隆凸或脾切迹。

断面结或脾切迹断面结构由周围的肾皮质构由周围的肾皮质和中间的和中间的3～～5个肾个肾椎体所组成椎体所组成 经肾门断面经肾门断面￿ ￿2.肾门层面肾门层面 肾的断面多呈卵圆肾的断面多呈卵圆形也可见圆形，其前形也可见圆形，其前外侧可有切迹、隆凸外侧可有切迹、隆凸或脾切迹断面结构或脾切迹断面结构由肾皮质、肾髓质、由肾皮质、肾髓质、肾窦和肾门等组成，肾窦和肾门等组成，断面前外侧的裂口为断面前外侧的裂口为肾门，内有肾动脉、肾门，内有肾动脉、肾静脉和（或）肾盂肾静脉和（或）肾盂经十二指肠水平部上份断面经十二指肠水平部上份断面￿ ￿3.肾门以下层面肾门以下层面￿￿￿￿￿￿肾的断层多呈肾的断层多呈卵圆形，也可以近卵圆形，也可以近似圆形断面结构似圆形断面结构由周围的皮质和中由周围的皮质和中部的髓质组成，其部的髓质组成，其前内侧有呈卵圆形前内侧有呈卵圆形的输尿管断面的输尿管断面 肾上腺的形上腺的形态各异、大小不一，即使是同一个体的不同各异、大小不一，即使是同一个体的不同横断横断层面也有差异，根据其分支的多少可分面也有差异，根据其分支的多少可分为四种四种类型：型：l1.单肢型肢型 有有1个肢，呈个肢，呈“Ⅰ”形，其粗形，其粗细、、长短、曲直不等。

短、曲直不等l2.双肢型双肢型 有有2个肢，基本呈个肢，基本呈“Ⅴ”形或形或“∧∧”形l3.三肢型三肢型 有有3个肢，多呈个肢，多呈“人人”形，也可出形，也可出现“Y”形、形、“K”形和三角形等形和三角形等l4.环状型状型 形状大小不等的形状大小不等的环状五、肾上腺的横断面解剖学特点（一）肾上腺的横断形态及识别l右肾上腺前方为下腔静脉，后方是右肾上极，内侧为右膈脚，外侧是肝右后叶l左肾上腺内侧为左膈脚，外侧是脾，后方为左肾上极，前内侧是腹主动脉，前外侧是胰和脾动、静脉，或者为胃和网膜囊等 （二）肾上腺在横断层面上的毗邻结构1. 脾脾门以上以上层面面 五、肾上腺的横断面解剖学特点经肝门静脉左、右支断面经肝门静脉左、右支断面￿ ￿ 断面呈新月形，断面呈新月形，其外侧面沿腹壁形成其外侧面沿腹壁形成一平滑的凸面；脏面一平滑的凸面；脏面明显凹陷，且与胃底明显凹陷，且与胃底相邻相邻  经第经第1肝门断面肝门断面￿ ￿2.脾门层面脾门层面 特有的脾门切特有的脾门切迹和脾血管为其迹和脾血管为其特征 经十二指肠空肠曲断面经十二指肠空肠曲断面￿ ￿3. 脾门以下层面脾门以下层面 断面渐缩小，其断面渐缩小，其内侧与左肾相邻内侧与左肾相邻 第四节第四节 腹部结构的断层影像学表现腹部结构的断层影像学表现一、肝脏（一）CT表现 1. 平扫平扫 正常肝实质呈均匀的软组织密度，门静脉和肝静正常肝实质呈均匀的软组织密度，门静脉和肝静脉密度低于肝实质，表现为管道状或圆点状影。

肝动脉因太细脉密度低于肝实质，表现为管道状或圆点状影肝动脉因太细小，在平扫图像上不能显示小，在平扫图像上不能显示 2. 增强扫描增强扫描 肝实质和肝内血管均有强化，其强化程度取肝实质和肝内血管均有强化，其强化程度取决于对比剂的剂量、浓度、注射速率、扫描时相和个体的循环功决于对比剂的剂量、浓度、注射速率、扫描时相和个体的循环功能等因素由于对比剂到达肝动脉、门静脉和肝静脉三套血管系能等因素由于对比剂到达肝动脉、门静脉和肝静脉三套血管系统的时间不一致，因此可以在不同时间段扫描获得不同时相的增统的时间不一致，因此可以在不同时间段扫描获得不同时相的增强图像 1.肝左叶肝左叶￿￿￿￿2.肝右叶肝右叶￿￿￿￿3.门静脉右支静脉右支￿ ￿4.下腔静脉下腔静脉￿￿￿￿5.腹主腹主动脉脉12345肝肝门上方上方层面面MR T1WI平平扫描描12345（二）MRI表现1.肝左叶肝左叶 2.肝右叶肝右叶 3.门静脉右支静脉右支 4.下腔静脉下腔静脉 5.腹主腹主动脉脉1.肝左叶肝左叶 2.肝右叶肝右叶 3.门静脉右支静脉右支 4.下腔静脉下腔静脉 5.腹主腹主动脉脉12543肝门上方层面肝门上方层面MR T2 WI平扫平扫1．．CT表表现 胆囊位于胆囊胆囊位于胆囊窝，呈卵，呈卵圆形，胆汁的密度因其粘形，胆汁的密度因其粘稠度和成份不同高低不等，通常稠度和成份不同高低不等，通常为水水样密度。

胆囊壁光滑，密度胆囊壁光滑，厚度不超厚度不超过3mm，表，表现为软组织密度，与周密度，与周围结构构间有脂肪有脂肪间隙分隔2．．MR表表现 胆囊壁在胆囊壁在T1WI和和T2WI上呈等信号，胆汁在上呈等信号，胆汁在T2WI上呈高信号，在上呈高信号，在T1WI上根据胆汁成分上根据胆汁成分变化可表化可表现为高高信号、等信号或低信号，有信号、等信号或低信号，有时可出可出现分分层现象，即下部分胆象，即下部分胆汁汁为高或稍高信号，上部分胆汁高或稍高信号，上部分胆汁为等或低信号等或低信号二、胆道系统（一）胆囊1．．CT表表现 肝内胆管肝内胆管纤细，正常不能，正常不能显示，示，显示即表示示即表示有有扩张；肝；肝总管和胆管和胆总管管径相管管径相对较粗，表粗，表现为圆点状或点状或管状低密度影，肝管状低密度影，肝总管直径管直径4~6mm，，长约3~4cm，胆，胆总管管直径直径5~8mm，，长约7~8cm，胆管壁通常不易，胆管壁通常不易显示2．．MRI表表现 MRI是是显示胆管示胆管树的最佳影像手段同的最佳影像手段同CT一一样，普通，普通T1WI、、T2WI不能不能显示示纤细的肝内胆管，有的肝内胆管，有时可在薄可在薄层图像上像上显示示1~2级分支，而分支，而MRCP可以可以显示示3~4级分支。

所有分支所有显示的胆管呈示的胆管呈圆点状或点状或长条状条状T1WI低信号、低信号、T2WI高信号，高信号，MRCP上呈上呈树枝状高信号枝状高信号二）胆管1．平．平扫 胰呈不胰呈不规则的条状的条状软组织密度影，当腺体萎密度影，当腺体萎缩或或脂肪浸脂肪浸润时胰胰边缘可呈可呈“羽毛状羽毛状”或或“锯齿样”改改变脾动、静脉分、静脉分别位于胰上位于胰上缘和后面的中央沟内，平和后面的中央沟内，平扫时不易不易与胰与胰实质区分2．增．增强扫描描 胰血供丰富，脾胰血供丰富，脾动、静脉因有、静脉因有对比比剂充填，充填，与胰与胰实质对比比强烈，因而可以清晰烈，因而可以清晰显示，示，CTA甚至可以完甚至可以完整整显示其全貌示其全貌三、胰（一）CT表现1．平．平扫 胰胰实质的信号和肝的信号和肝实质基本一致，在基本一致，在T1WI上呈上呈灰白信号，在灰白信号，在T2WI上呈灰黑信号正常胰管可在薄上呈灰黑信号正常胰管可在薄层T2WI和和MRCP上上显示，表示，表现为细管状高信号影管状高信号影2．增．增强扫描描 同同CT一一样，，实质在在动脉期即脉期即显著均匀著均匀强化，化，表表现为高信号；高信号；门静脉期和静脉期和实质期期强化逐化逐渐减退。

减退二）MRI表现四、脾四、脾1．平．平扫 呈均匀一致的呈均匀一致的软组织密度，略低于肝密度，略低于肝实质内的脾内的脾动、、静脉分支静脉分支细小，而且密度和小，而且密度和实质相差不大，因此不易相差不大，因此不易显示，出示，出脾后即可清晰脾后即可清晰显示，表示，表现为条索状条索状软组织密度影2. 增增强扫描描 动脉期即开始脉期即开始强化，但化，但强化不均匀，皮化不均匀，皮质强化高化高于中央的髓于中央的髓质，呈，呈现特有的豹特有的豹纹状，称状，称为“花斑脾花斑脾”；在；在门静静脉期和脉期和实质期，脾期，脾则呈均匀一致呈均匀一致强化，通常情况下要高于肝化，通常情况下要高于肝实质内的脾内的脾动、静脉在增、静脉在增强扫描描时也不易分辨也不易分辨一）CT表现1. 平平扫 脾脾实质在在T1WI上表上表现为灰黑信号，信号灰黑信号，信号强度低于度低于肝，在肝，在T2WI上呈灰白信号，信号上呈灰白信号，信号强度高于肝及周度高于肝及周围的其的其它器官2. 增增强扫描描 强化特点同增化特点同增强CT相似二）MRI表现五、肾及输尿管（一）CT表现 1．平扫．平扫 肾呈圆形或椭圆形软组织密度影，边缘光滑，肾呈圆形或椭圆形软组织密度影，边缘光滑，密度均匀，皮质和髓质不能区分。

被实质包围的肾窦为脂肪密密度均匀，皮质和髓质不能区分被实质包围的肾窦为脂肪密度，肾盂为水样密度肾门位于内缘中部，肾动、静脉呈条索度，肾盂为水样密度肾门位于内缘中部，肾动、静脉呈条索状软组织密度影，自肾门向腹主动脉和下腔静脉走行正常情状软组织密度影，自肾门向腹主动脉和下腔静脉走行正常情况下，肾包膜和肾周筋膜不易显示，输尿管在周围脂肪组织较况下，肾包膜和肾周筋膜不易显示，输尿管在周围脂肪组织较多时可显示，表现为圆点状软组织影多时可显示，表现为圆点状软组织影 2．增强扫描．增强扫描 同肝一样，肾也可根据不同时间扫描获得同肝一样，肾也可根据不同时间扫描获得不同时相的图像不同时相的图像 皮质期皮质期：相当于肝的动脉期，肾动脉和皮质显著强化，而髓：相当于肝的动脉期，肾动脉和皮质显著强化，而髓 质强化不明显，仍呈较低密度，此时，即可质强化不明显，仍呈较低密度，此时，即可 清晰区清晰区 分皮、髓质分皮、髓质 实质期实质期：相当于肝的实质期，此时皮、髓质均匀强化，密度：相当于肝的实质期，此时皮、髓质均匀强化，密度 相同而分界不清。

相同而分界不清 排泄期排泄期：为注射造影剂后：为注射造影剂后3~5分钟采集的图像，肾实质强化分钟采集的图像，肾实质强化程程 度降低，但髓质密度略高于皮质，肾盂肾盏度降低，但髓质密度略高于皮质，肾盂肾盏 及输及输尿尿 管内可见对比剂充填肾动、静脉在增强扫描时可管内可见对比剂充填肾动、静脉在增强扫描时可 清晰显示，清晰显示，CTA可完整显示其全貌可完整显示其全貌（二）MRI表现 1．平扫．平扫 肾实质呈中等信号肾实质呈中等信号MRI可在平扫图像上区分可在平扫图像上区分皮、髓质，皮质在皮、髓质，皮质在T1WI上信号略高于髓质，在上信号略高于髓质，在T2WI上等于或略上等于或略低于髓质肾窦脂肪在低于髓质肾窦脂肪在T1WI和和T2WI上均呈高信号，肾盂呈上均呈高信号，肾盂呈T1WI低、低、T2WI高信号，肾血管呈流空信号，输尿管在周围脂肪组织高信号，肾血管呈流空信号，输尿管在周围脂肪组织的对比下，的对比下，T1WI和和T2WI上均呈低信号上均呈低信号 2．增强扫描．增强扫描 影像表现类似于影像表现类似于CT增强扫描。

增强扫描（二）MRI表现 六、肾上腺 （一）CT表现 在肾周脂肪组织映衬下，肾上腺清晰显示无论呈什么形在肾周脂肪组织映衬下，肾上腺清晰显示无论呈什么形状，肾上腺边缘均表现为平直或略凹，如外凸或呈圆形则可能状，肾上腺边缘均表现为平直或略凹，如外凸或呈圆形则可能为异常通常情况下，肾上腺侧支厚度小于为异常通常情况下，肾上腺侧支厚度小于10mm，不超过同，不超过同侧膈脚的厚度平扫时肾上腺不能区分皮髓质，增强后呈均匀侧膈脚的厚度平扫时肾上腺不能区分皮髓质，增强后呈均匀强化，皮、髓质强化程度相同强化，皮、髓质强化程度相同 正常肾上腺的位置、形态和大小与正常肾上腺的位置、形态和大小与CT相同，信号强度同肝实相同，信号强度同肝实质相似，呈中等信号，增强后均匀一致强化质相似，呈中等信号，增强后均匀一致强化第五节第五节￿ ￿腹部的断面解剖及影像腹部的断面解剖及影像 一、腹部的横断面解剖及影像一、腹部的横断面解剖及影像一、腹部的横断面解剖及影像一、腹部的横断面解剖及影像二、腹部的冠状断面解剖及影像二、腹部的冠状断面解剖及影像二、腹部的冠状断面解剖及影像二、腹部的冠状断面解剖及影像三、腹部的矢状断面解剖及影像三、腹部的矢状断面解剖及影像三、腹部的矢状断面解剖及影像三、腹部的矢状断面解剖及影像1.1.经第二肝门横断层面经第二肝门横断层面 2.2.经剑突横断层面经剑突横断层面 3 3．经右肾上腺横断层面．经右肾上腺横断层面 4.4.经肝门静脉左、右支横断层面经肝门静脉左、右支横断层面 5.5.经肝门横断层面经肝门横断层面 6.6.经十二指肠空肠曲横断层面经十二指肠空肠曲横断层面 7.7.经肾门横断层面经肾门横断层面 8.8.经十二指肠水平部上份横断层面经十二指肠水平部上份横断层面 9. 9. 经十二指肠水平部下份横断层面经十二指肠水平部下份横断层面 10.10.经肠系膜下动脉起点横断层面经肠系膜下动脉起点横断层面 11.11.经左、右髂总动脉起始处横断层面经左、右髂总动脉起始处横断层面 12.12.经左、右髂总静脉横断层面经左、右髂总静脉横断层面 13.13.经右髂总动脉和左髂内、经右髂总动脉和左髂内、 外动脉横断层面外动脉横断层面 14. 14. 经第经第5 5腰椎体横断层面腰椎体横断层面 15.15.经马尾横断层面经马尾横断层面 一、腹部的横断面解剖及影像一、腹部的横断面解剖及影像一、腹部的横断面解剖及影像一、腹部的横断面解剖及影像右心室胃底左肺下叶食管胸主动脉下腔静脉右肺下叶肝右静脉肝中间静脉1.1.经第二肝门的横断层面经第二肝门的横断层面经第二肝门的横断层面经第二肝门的横断层面 胃静脉韧带裂肝尾状叶胸主动脉下腔静脉肝中间静脉肝圆韧带裂2.2.经剑突的横断层面经剑突的横断层面经剑突的横断层面经剑突的横断层面 3 3．经右肾上腺的横断层面．经右肾上腺的横断层面．经右肾上腺的横断层面．经右肾上腺的横断层面 胃静脉韧带裂肝尾状叶胸主动脉下腔静脉肝右静脉肝中间静脉肝圆韧带裂右肾上腺胃脾胸主动脉下腔静脉右肾上腺肝右静脉肝尾状叶肝门静脉右支肝中间静脉肝门静脉左支静脉韧带裂肝门静脉4.4.经肝门静脉左、右支的横断层面经肝门静脉左、右支的横断层面经肝门静脉左、右支的横断层面经肝门静脉左、右支的横断层面 胰肝左外叶胆囊肝右V胃腹主动脉脾右肾左肾下腔静脉十二指肠降部肝门静脉5.5.经肝门的横断层面经肝门的横断层面经肝门的横断层面经肝门的横断层面 胃空肠胰尾脾左肾腹主动脉下腔静脉右肾肝十二指肠降部幽门胆囊肠系膜上静脉肠系膜上动脉胰头6.6.经十二指肠空肠曲的横断层面经十二指肠空肠曲的横断层面经十二指肠空肠曲的横断层面经十二指肠空肠曲的横断层面 胃横结肠空肠降结肠左肾腹主动脉右肾下腔静脉肝十二指肠降部结肠右曲胆囊胰头7.7.经肾门的横断层面经肾门的横断层面经肾门的横断层面经肾门的横断层面 胃横结肠空肠空肠降结肠左肾腹主动脉下腔静脉右肾升结肠肝横结肠十二指肠水平部回肠8.8.经十二指肠水平部上份的横断层面经十二指肠水平部上份的横断层面经十二指肠水平部上份的横断层面经十二指肠水平部上份的横断层面 横结肠空肠空肠降结肠腹主动脉下腔静脉升结肠横结肠十二指肠水平部回肠9. 9. 经十二指肠水平部下份的横断层面经十二指肠水平部下份的横断层面经十二指肠水平部下份的横断层面经十二指肠水平部下份的横断层面 横结肠空肠空肠降结肠腹主动脉下腔静脉升结肠横结肠回肠回肠10.10.经肠系膜下动脉起始处的横断层面经肠系膜下动脉起始处的横断层面经肠系膜下动脉起始处的横断层面经肠系膜下动脉起始处的横断层面 横结肠空肠空肠降结肠左髂总动脉右髂总动脉升结肠回肠横结肠回肠下腔静脉肠系膜11.11.经左、右髂总动脉起始处的横断层面经左、右髂总动脉起始处的横断层面经左、右髂总动脉起始处的横断层面经左、右髂总动脉起始处的横断层面 空肠降结肠左髂总动脉左髂总静脉升结肠回肠右髂总静脉右髂总动脉12.12.经左、右髂总静脉汇合处的横断层面经左、右髂总静脉汇合处的横断层面经左、右髂总静脉汇合处的横断层面经左、右髂总静脉汇合处的横断层面 回肠回肠左髂内动脉左髂外动脉降结肠左髂总静脉右髂总静脉右髂总动脉升结肠13.13.第第第第5 5腰椎椎体中上份的横断层面腰椎椎体中上份的横断层面腰椎椎体中上份的横断层面腰椎椎体中上份的横断层面 左髂内动脉左髂外动脉乙状结肠左髂总静脉右髂总静脉右髂总动脉盲肠阑尾回肠14. 14. 经第经第经第经第5 5腰椎椎体下份的横断层面腰椎椎体下份的横断层面腰椎椎体下份的横断层面腰椎椎体下份的横断层面 回肠回肠乙状结肠左髂外动脉左髂内动脉左髂总静脉右髂总静脉盲肠右髂外动脉阑尾右髂内动脉15.15.经腰、骶椎间椎间盘的横断层面经腰、骶椎间椎间盘的横断层面经腰、骶椎间椎间盘的横断层面经腰、骶椎间椎间盘的横断层面 6910871834211131215116175141.右肺中叶右肺中叶￿ ￿2.心包心包￿ ￿3.右心室右心室￿ ￿4.左心室左心室￿ ￿5.左肺舌叶左肺舌叶￿ ￿6.肝右前叶上段肝右前叶上段￿ ￿7. 肝中间静脉肝中间静脉￿ ￿8.下腔静脉下腔静脉￿ ￿9. 肝右静脉肝右静脉￿ ￿10.肝右后叶上段肝右后叶上段￿ ￿11.食管食管￿ ￿12.奇静脉奇静脉￿ ￿13.胸主动脉胸主动脉￿ ￿14. 第第9、、10胸椎间椎间盘胸椎间椎间盘￿ ￿15.半奇静脉半奇静脉￿ ￿16.右肺下叶右肺下叶￿ ￿17.左肺下叶左肺下叶￿ ￿18.膈膈经第二肝门的横断层面经第二肝门的横断层面CT（增强）（增强）35764915161311112108171421. 左心室左心室￿ ￿2.左肺左肺￿ ￿3.肝左外叶肝左外叶￿ ￿4. 肝中间静脉肝中间静脉￿ ￿5.肝右前叶上段肝右前叶上段￿ ￿6. 肝右静脉肝右静脉￿ ￿7.肝右后肝右后叶上段叶上段￿ ￿8.静脉韧带裂静脉韧带裂￿ ￿9.下腔静脉下腔静脉￿ ￿10.贲门贲门￿ ￿11.胸主动脉胸主动脉￿ ￿12.奇静脉奇静脉￿ ￿13. 第第10、、11胸胸椎间椎间盘椎间椎间盘￿ ￿14.半奇静脉半奇静脉￿￿￿￿15.胃胃￿ ￿16.脾脾￿ ￿17.膈膈经剑突的横断层面经剑突的横断层面CT（增强）（增强）327111045914151361216181. 心包脂肪心包脂肪￿ ￿2.肝左内叶肝左内叶￿ ￿3.肝左外叶肝左外叶￿ ￿4.肝右前叶肝右前叶￿ ￿5.肝门静脉左支肝门静脉左支￿ ￿6.静脉韧带裂静脉韧带裂￿ ￿7.肝中间静脉肝中间静脉￿ ￿8.肝尾状叶肝尾状叶￿ ￿9.下腔静脉下腔静脉￿ ￿10.右肾上腺右肾上腺￿ ￿11.肝右后叶肝右后叶￿ ￿12.奇静脉奇静脉￿ ￿13.腹主动脉腹主动脉￿ ￿14.胃胃￿ ￿15.脾脾16.膈膈￿ ￿经右肾上腺的横断层面经右肾上腺的横断层面CT（增强）（增强）62341178151314129101.肝圆韧带裂肝圆韧带裂￿ ￿2.肝左内叶肝左内叶￿ ￿3.胆囊胆囊￿ ￿4.肝右前叶肝右前叶￿ ￿5.肝门静脉右支肝门静脉右支￿ ￿6.肝左外叶肝左外叶￿ ￿7.静脉韧带裂静脉韧带裂￿ ￿8.肝尾状叶肝尾状叶￿ ￿9.下腔静脉下腔静脉￿ ￿10.膈脚膈脚￿ ￿11.肝右后叶肝右后叶￿ ￿12.胸主动脉胸主动脉￿ ￿13.胃胃￿ ￿14.脾脾经肝门静脉左、右支的横断层面经肝门静脉左、右支的横断层面CT（增强）（增强）4153276912101315811141.肝左叶肝左叶￿ ￿2.胆囊胆囊￿ ￿3.胃窦胃窦￿ ￿4.十二指肠上部十二指肠上部￿ ￿5.胃体胃体￿ ￿6.肝门静脉肝门静脉￿ ￿7.肝尾状叶肝尾状叶￿ ￿8.肝右叶肝右叶￿ ￿9.下腔静脉下腔静脉10.右肾右肾￿ ￿11.右肾上腺右肾上腺￿ ￿12.胸主动脉胸主动脉￿ ￿13.左肾上腺左肾上腺￿ ￿14.脾静脉脾静脉￿ ￿15.脾脾经肝门的横断层面经肝门的横断层面CT（增强）（增强）15436781291513161417101121.肝左叶肝左叶￿ ￿2.结肠肝曲结肠肝曲￿ ￿3.胃窦胃窦￿ ￿4.胃体胃体￿ ￿5.肝右叶肝右叶￿ ￿6.十二指肠降部十二指肠降部￿ ￿7.胰头胰头￿ ￿8.肝门静脉肝门静脉￿ ￿9.肠系膜上动脉肠系膜上动脉￿ ￿10.胰体胰体￿ ￿11.下腔静脉下腔静脉￿ ￿12腹主动脉腹主动脉. 13.左肾上腺左肾上腺￿ ￿14.脾静脉脾静脉￿ ￿15.右肾右肾￿ ￿16.左肾左肾￿ ￿17.脾脾经十二指肠空肠曲的横断层面经十二指肠空肠曲的横断层面CT（增强）（增强）6751410151917162021111234139128181.腹直肌腹直肌￿ ￿2.腹外斜肌腹外斜肌￿ ￿3.腹内斜肌腹内斜肌￿ ￿4.腹横肌腹横肌￿ ￿5.胃胃￿ ￿6.肝下极肝下极￿ ￿7.结肠肝曲结肠肝曲￿ ￿8.空肠空肠￿ ￿9.肠系膜上肠系膜上静脉静脉￿ ￿10.胰体胰体￿ ￿11.结肠脾曲结肠脾曲￿ ￿12.肝门静脉肝门静脉￿ ￿13.肠系膜上动脉肠系膜上动脉￿ ￿14.胰头胰头￿ ￿15.十二指肠降部十二指肠降部￿ ￿16.下腔静脉下腔静脉￿ ￿17.腹主动脉腹主动脉￿ ￿18.左肾静脉左肾静脉￿ ￿19.右肾右肾￿ ￿20.左肾左肾￿ ￿21.脾下极脾下极￿￿￿￿￿￿经肾门的横断层面经肾门的横断层面CT（增强）（增强）8127115421106931.横结肠横结肠￿ ￿2.胃胃￿ ￿3.肠系膜上动脉肠系膜上动脉￿ ￿4.肠系膜上静脉肠系膜上静脉￿ ￿5.十二指肠水平部十二指肠水平部￿ ￿6.空肠空肠￿ ￿7.下腔静下腔静脉脉￿ ￿8.腹主动脉腹主动脉￿ ￿9.降结肠降结肠￿ ￿10.升结肠升结肠￿ ￿11.右肾右肾￿ ￿12.左肾左肾经十二指肠水平部上份的横断层面经十二指肠水平部上份的横断层面CT（增强）（增强）12101113814312679451. 横结肠横结肠￿ ￿2.空肠空肠￿ ￿3.降结肠降结肠￿ ￿4.腹主动脉腹主动脉￿ ￿5.下腔静脉下腔静脉￿ ￿6.十二指肠水平部十二指肠水平部￿ ￿7.升结肠升结肠￿ ￿8.右肾下极右肾下极￿ ￿9.腰方肌腰方肌￿ ￿10.第第3腰椎椎体腰椎椎体￿ ￿11.腰大肌腰大肌￿ ￿12.马尾马尾￿ ￿13.竖竖脊肌脊肌￿ ￿14.左肾左肾￿ ￿经十二指肠水平部下份的横断层面经十二指肠水平部下份的横断层面CT（增强）（增强）687910341521. 空肠空肠￿ ￿2.降结肠降结肠￿ ￿3.腹主动脉腹主动脉￿ ￿4.下腔静脉下腔静脉￿ ￿5.升结肠升结肠￿ ￿6.第第￿ ￿3、、4腰椎腰椎间椎间盘间椎间盘￿ ￿7.腰大肌腰大肌￿ ￿8.马尾马尾￿ ￿9.腰方肌腰方肌￿ ￿10.竖脊肌竖脊肌经肠系膜下动脉起始处的横断层面经肠系膜下动脉起始处的横断层面CT（增强）（增强）891076134251. 空肠空肠￿ ￿2.降结肠降结肠￿ ￿3.左髂总动脉左髂总动脉￿ ￿4.右髂总动脉右髂总动脉￿ ￿5.下腔静脉下腔静脉￿ ￿6.升结肠升结肠￿ ￿7.腰腰方肌方肌￿ ￿8.第第4腰椎椎体腰椎椎体￿ ￿9.腰大肌腰大肌￿ ￿10.马尾马尾经左、右髂总动脉起始处的横断层面经左、右髂总动脉起始处的横断层面CT（增强）（增强）954326101781. 升结肠升结肠￿ ￿2.右髂总动脉右髂总动脉￿ ￿3.左髂总动脉左髂总动脉￿ ￿4.降结肠降结肠￿ ￿5.空肠空肠￿ ￿6.右髂总静脉右髂总静脉￿ ￿7.左髂总静脉左髂总静脉￿ ￿8.第第4腰椎椎体下份腰椎椎体下份￿ ￿9.腰大肌腰大肌￿ ￿10.右髂嵴右髂嵴经左、右髂总静脉汇合处的横断层面经左、右髂总静脉汇合处的横断层面CT（增强）（增强）84321511976101. 右髂外动脉右髂外动脉￿ ￿2.右髂内动脉右髂内动脉￿ ￿3.降结肠降结肠￿ ￿4.空肠空肠￿ ￿5.右髂总静脉右髂总静脉￿ ￿6.左髂总静左髂总静脉脉￿ ￿7.左髂总动脉左髂总动脉￿ ￿8.第第5腰椎椎体腰椎椎体￿ ￿9.髂肌髂肌￿ ￿10.右髂骨右髂骨￿ ￿11.臀中肌臀中肌￿ ￿经第经第5腰椎椎体中上份的横断层面腰椎椎体中上份的横断层面CT（增强）（增强）101312115679812341. 空肠空肠￿ ￿2.降结肠降结肠￿ ￿3.右髂内动脉右髂内动脉￿ ￿4.右髂外动脉右髂外动脉￿ ￿5.腰大肌腰大肌￿ ￿6.右髂总静脉右髂总静脉￿ ￿7.左髂左髂总静脉总静脉￿ ￿8.左髂内动脉左髂内动脉￿ ￿9.左髂外动脉左髂外动脉￿ ￿10.第第5腰椎椎体下份腰椎椎体下份￿ ￿11.髂肌髂肌￿ ￿12.臀中肌臀中肌￿ ￿13.右髂骨右髂骨经第经第5腰椎椎体下份的横断层面腰椎椎体下份的横断层面CT（增强）（增强） 13111091465712812431.空肠空肠￿ ￿2.降结肠降结肠￿ ￿3.右髂内动脉右髂内动脉￿ ￿4.右髂外静脉右髂外静脉￿ ￿5.右髂外动脉右髂外动脉￿ ￿6.髂肌髂肌￿ ￿7.右髂内右髂内静脉静脉￿ ￿8.腰、骶椎间椎间盘腰、骶椎间椎间盘￿ ￿9.臀中肌臀中肌￿ ￿10.右髂骨右髂骨￿ ￿11.右骶髂关节右骶髂关节￿ ￿12.第第1骶椎椎骶椎椎体体￿ ￿13.马尾马尾￿ ￿14.臀大肌臀大肌经腰、骶椎间椎间盘的横断层面经腰、骶椎间椎间盘的横断层面CT（增强）（增强）1.1.经胃角切迹的冠状层面经胃角切迹的冠状层面 2.2.经肝门静脉左支矢状部的冠状层面经肝门静脉左支矢状部的冠状层面 3.3.经胰的冠状层面经胰的冠状层面 4.4.经腹主动脉和下腔静脉的冠状层面经腹主动脉和下腔静脉的冠状层面 5.5.经第经第5 5腰椎椎体前份的冠状层面腰椎椎体前份的冠状层面 6 6．经双肾前份的冠状层面．经双肾前份的冠状层面 7.7.经双肾门的冠状层面经双肾门的冠状层面二、腹部冠状断面解剖及影像二、腹部冠状断面解剖及影像二、腹部冠状断面解剖及影像二、腹部冠状断面解剖及影像左心室肝左静脉胃体横结肠空肠回肠幽门窦肝圆韧带裂51.1.经胃角切迹的冠状层面经胃角切迹的冠状层面 肝左静脉胃体横结肠空肠乙状结肠升结肠横结肠幽门窦胆囊肝中间静脉肝圆韧带裂2. 2. 经肝门静脉左支矢状部的冠状层面经肝门静脉左支矢状部的冠状层面 肝左静脉胃体胰横结肠空肠降结肠乙状结肠腹主动脉 升结肠回肠横结肠幽门窦胆囊肝门静脉左支肝中间静脉十二指肠 3.3.经胰的冠状层面经胰的冠状层面 食管下腔静脉胃脾腹主动脉 胰头空肠降结肠乙状结肠升结肠回肠横结肠十二指肠水平部 幽门管十二指肠上部胆囊肝门静脉右支肝右静脉4. 4. 经腹主动脉和下腔静脉的冠状层面经腹主动脉和下腔静脉的冠状层面 胸主动脉胰尾脾横结肠空肠盲肠升结肠结肠右曲回肠幽门管肝右静脉肝右静脉十二指肠上部结肠左曲5.5.经腰椎椎体前份的冠状层面经腰椎椎体前份的冠状层面 左肾降结肠空肠乙状结肠升结肠右肾肝右静脉6 6．经双肾前份的冠状层面．经双肾前份的冠状层面 左肾脊髓右肾右肾上腺肝右叶 7.7.经双肾门的冠状层面经双肾门的冠状层面576109812131123411.右肺中叶右肺中叶￿￿￿￿￿￿2.右心室右心室￿ ￿3.左心室左心室￿ ￿4.左肺下叶左肺下叶￿ ￿5.肝右叶肝右叶￿ ￿6.肝圆韧带裂肝圆韧带裂￿ ￿7.肝左叶肝左叶￿ ￿8.胃窦胃窦￿ ￿9.角切迹角切迹￿ ￿10.胃体胃体￿ ￿11.膈膈￿ ￿12.横结肠横结肠￿ ￿13.空肠空肠￿ ￿经胃角切迹的冠状层面经胃角切迹的冠状层面CT（增强）（增强）41325810761312119141.肝右叶肝右叶￿ ￿2.肝圆韧带裂肝圆韧带裂￿ ￿3.肝门静脉左支矢状部肝门静脉左支矢状部￿ ￿4.肝左叶肝左叶￿ ￿5.胆囊胆囊￿ ￿6.结肠肝曲结肠肝曲￿ ￿7.胃窦胃窦￿ ￿8.胃体胃体￿ ￿9.膈膈￿ ￿10.角切迹角切迹￿ ￿11.横结肠横结肠￿ ￿12.空肠空肠￿ ￿13.升结肠升结肠￿ ￿14.肠系膜肠系膜经肝门静脉左支矢状部的经肝门静脉左支矢状部的冠状层面冠状层面CT（增强）（增强）4821651014179131216191137182021151.肝右前叶肝右前叶￿ ￿2. 肝中间静脉肝中间静脉￿ ￿3.肝左内叶肝左内叶￿ ￿4. 肝左外叶肝左外叶￿ ￿5.胃底胃底￿ ￿6.胆囊胆囊￿ ￿7.十二指肠上十二指肠上部部￿ ￿8.肝门静脉肝门静脉￿ ￿9.腹腔干腹腔干￿ ￿10.胃体胃体￿ ￿11.脾脾￿ ￿12.结肠肝曲结肠肝曲￿ ￿13.胰头胰头￿ ￿14.胰体胰体￿ ￿15.肠系膜肠系膜￿ ￿16.肠系膜上静脉肠系膜上静脉￿ ￿17.腹主动脉腹主动脉￿ ￿18.降结肠降结肠￿ ￿19.肠系膜上动脉肠系膜上动脉￿ ￿20.空肠空肠￿ ￿21.回肠回肠经胰的冠状层面经胰的冠状层面CT（（增增强强））3125611181041213117202221914816151971.肝右叶肝右叶￿ ￿2. 肝中间静脉肝中间静脉￿ ￿3.肝左叶肝左叶￿ ￿4.胃胃￿ ￿5.肝门静脉肝门静脉￿ ￿6.胆囊胆囊￿ ￿7.肝尾状叶肝尾状叶￿ ￿8.结肠肝结肠肝曲曲￿ ￿9.十二指肠上部十二指肠上部￿ ￿10.下下腔静脉腔静脉￿ ￿11.腹主动脉腹主动脉￿ ￿12.胰胰体体￿ ￿13.脾脾￿ ￿14.胰头胰头￿ ￿15.肾动肾动脉脉￿ ￿16.降结肠降结肠￿ ￿17.空肠空肠￿ ￿18.升结肠升结肠￿ ￿19.肠系膜肠系膜￿ ￿20.第第4腰椎前缘腰椎前缘￿ ￿21. 右髂总静脉右髂总静脉￿ ￿22.左腰大肌左腰大肌经腹主动脉和下腔静脉经腹主动脉和下腔静脉的冠状层面的冠状层面CT（增强）（增强）213645913714111016181915128171.肝右前叶肝右前叶￿ ￿2.肝左外叶肝左外叶￿ ￿3.肝门肝门静脉右支静脉右支￿ ￿4.腹主动脉腹主动脉￿ ￿5.胃胃￿ ￿6.下下腔静脉腔静脉￿ ￿7.左肾上腺左肾上腺￿ ￿8.脾静脉脾静脉￿ ￿9.脾脾￿ ￿10.结肠肝曲结肠肝曲￿ ￿11.十二指肠降十二指肠降部部￿ ￿12.膈脚膈脚￿ ￿13.胰尾胰尾￿ ￿14.左肾左肾￿ ￿15.空肠空肠￿ ￿16.盲肠盲肠￿ ￿17.回肠末端回肠末端￿ ￿18.右腰大肌右腰大肌￿ ￿19.右髂总动脉右髂总动脉经腰椎椎体前份的冠状经腰椎椎体前份的冠状层面层面CT（增强）（增强）3465721108119121.肝右后叶肝右后叶￿ ￿2.肝右静脉肝右静脉￿ ￿3.左肾上腺左肾上腺￿ ￿4.胃胃￿ ￿5.胰尾胰尾￿ ￿6.脾脾￿ ￿7.左肾左肾￿ ￿8.第第1腰椎椎体腰椎椎体￿ ￿9.第第1、、2腰椎间椎间盘腰椎间椎间盘10.升结升结肠肠￿ ￿11.左腰大肌左腰大肌￿ ￿12.乙状结乙状结肠。

肠经双肾前份的冠状层面经双肾前份的冠状层面CT（增强）（增强）24171011896531.肝右后叶肝右后叶￿ ￿2.脾脾￿ ￿3.脊髓末端脊髓末端￿ ￿4.左肾左肾￿ ￿5.左腰大肌左腰大肌￿ ￿6.左腰方左腰方肌肌￿ ￿7.第第4腰椎棘突腰椎棘突￿ ￿8.右骶髂右骶髂关节关节9.乙状结肠乙状结肠￿ ￿10.左骶翼左骶翼￿ ￿11.左髂骨左髂骨经双肾门的冠状层面经双肾门的冠状层面CT（增强）（增强） 三　腹部的矢状断面解剖及影像三　腹部的矢状断面解剖及影像1 1. .经结肠左曲的矢状层面经结肠左曲的矢状层面 2 2．经左肾外侧部矢状层面．经左肾外侧部矢状层面 3 3. .经左肾门矢状层面经左肾门矢状层面 4 4. .经食管腹段矢状层面经食管腹段矢状层面 5 5. .经正中矢状层面经正中矢状层面 6.6.经下腔静脉和肝门静脉经下腔静脉和肝门静脉 左支矢状部的矢状层面左支矢状部的矢状层面 7 7．经胰头和十二指肠矢状层面．经胰头和十二指肠矢状层面 8 8. .经胆囊和肝门静脉右支的矢状层面经胆囊和肝门静脉右支的矢状层面 9 9. .经右肾和升结肠的矢状层面经右肾和升结肠的矢状层面 10.10.经盲肠和肝右叶外侧部的矢状层面经盲肠和肝右叶外侧部的矢状层面 脾胰尾结肠左曲空肠乙状结肠空肠横结肠胃体 肝左叶1.1.经结肠左曲的矢状层面经结肠左曲的矢状层面脾左肾胰降结肠乙状结肠空肠横结肠空肠胃体 肝左叶2.2.经左肾外侧部的矢状层面经左肾外侧部的矢状层面脾左肾胰空肠横结肠空肠胃肝左静脉3 3. .经左肾门的矢状层面经左肾门的矢状层面胸主动脉食管胰腹主动脉空肠横结肠幽门窦肝左静脉4.4.经食管腹段的矢状层面经食管腹段的矢状层面尾状叶腹主动脉十二指肠水平部横结肠幽门管肝门静脉肝左静脉5.5.经腹部正中的矢状层面经腹部正中的矢状层面 肝中间静脉尾状叶下腔静脉肝门静脉十二指肠水平部横结肠幽门管胰肝门静脉左支6.6.经下腔静脉和肝门静脉左支矢状部的矢状层面经下腔静脉和肝门静脉左支矢状部的矢状层面肝右静脉肝门静脉右肾胰十二指肠降部横结肠十二指肠上部肝中间静脉7.7.经胰头和右肾上端内侧份的矢状层面经胰头和右肾上端内侧份的矢状层面肝右静脉肝门静脉右支右肾十二指肠降部回肠横结肠胆囊肝门静脉左支肝中间静脉8.8.经胆囊和右肾中份的矢状层面经胆囊和右肾中份的矢状层面肝右静脉肝右后叶横结肠盲肠回肠肝右前叶9.9.经右肾下端外侧份的矢状层面经右肾下端外侧份的矢状层面肝右静脉肝右后叶右肾升结肠回肠横结肠胆囊肝右前叶10.10.经盲肠和肝右叶外侧部的矢状层面经盲肠和肝右叶外侧部的矢状层面685101112131347921.左心室左心室￿ ￿2.膈膈￿ ￿3.左肺下叶左肺下叶￿ ￿4.肝左外叶肝左外叶￿ ￿5.胃胃￿ ￿6.脾脾￿ ￿7.脾静脉脾静脉￿ ￿8.胰尾胰尾￿ ￿9.横结肠横结肠￿ ￿10.左肾左肾￿ ￿11.空肠空肠￿ ￿12..左髂肌左髂肌￿ ￿13. 左髂骨左髂骨体体￿ ￿ 经结肠左曲的矢状层面经结肠左曲的矢状层面 CT（增强）（增强）3126587101113129141541.左心室左心室￿ ￿2.膈膈￿ ￿3.左肺下叶左肺下叶￿ ￿4.肝左外叶肝左外叶￿ ￿5.胃胃￿ ￿6.脾脾￿ ￿7.胰尾胰尾￿ ￿8.左肾左肾￿ ￿9.竖脊肌竖脊肌￿ ￿10.横结肠横结肠￿ ￿11.空肠空肠￿ ￿12.左腰方肌左腰方肌￿ ￿13.左腰大左腰大肌肌￿ ￿14.左髂骨体左髂骨体￿ ￿15.左臀大肌左臀大肌 经左肾外侧部的矢状层面经左肾外侧部的矢状层面CT（增强）（增强）5431269871011121.左心室左心室￿ ￿2.左肺下叶左肺下叶￿ ￿3.肝左外叶肝左外叶￿ ￿4.胃胃￿ ￿5.脾脾￿ ￿6.膈膈￿ ￿7.脾动脉脾动脉￿ ￿8.脾静脉脾静脉￿ ￿9.左左肾肾￿ ￿10. 胰体胰体￿ ￿11.横结肠横结肠￿ ￿12空肠空肠左肾门的矢状层面左肾门的矢状层面CT（增（增强）强）4321681012131415911751.右心室右心室￿ ￿2.降主动脉降主动脉￿ ￿3.食食管腹部管腹部￿ ￿4.肝左外叶肝左外叶￿ ￿5.膈膈￿ ￿6.胃胃￿ ￿7.脾静脉脾静脉￿ ￿8.胰体胰体￿ ￿9.左左肾动脉肾动脉￿ ￿10.空肠空肠￿ ￿11.左肾左肾静脉静脉￿ ￿12.横结肠横结肠￿ ￿13.降结降结肠肠￿ ￿14.肠系膜肠系膜￿ ￿15.第第4腰椎腰椎椎体椎体经食管腹段的矢状层面经食管腹段的矢状层面CT（增强）（增强）2134791165121415813101.肝左外叶肝左外叶￿ ￿2. 肝左静脉肝左静脉￿ ￿3.肝尾状叶肝尾状叶￿ ￿4.腹主动脉腹主动脉￿ ￿5.胃胃￿ ￿6.胰体胰体￿ ￿7.脾静脉脾静脉￿ ￿8.脊髓末脊髓末端端￿ ￿9.腹腔干腹腔干￿ ￿10.第第1腰椎棘腰椎棘突突￿ ￿11.左肾静脉左肾静脉￿ ￿12.空肠空肠￿ ￿13.马尾马尾￿ ￿14.肠系膜肠系膜￿ ￿15.骶骨骶骨经腹部正中的矢状层面经腹部正中的矢状层面CT（增强）（增强）151124371091261314151681.肝右叶肝右叶￿￿￿￿￿￿2. 肝中间静脉肝中间静脉￿ ￿3.肝左内叶肝左内叶￿￿￿￿4.肝左外叶肝左外叶￿￿￿￿￿￿5.肝肝门静脉门静脉￿ ￿6.十二指肠球部十二指肠球部￿ ￿7.下下腔静脉腔静脉￿￿￿￿8.右肾上腺右肾上腺￿￿￿￿￿￿9.胃幽胃幽门部门部￿￿￿￿10.胰头胰头￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿11.右肾右肾￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿12.胃窦胃窦￿￿￿￿￿￿￿￿13.肠系膜上静脉肠系膜上静脉￿ ￿14.空肠空肠￿ ￿15.肠系膜肠系膜￿￿￿￿￿￿￿￿16.右腰右腰大肌大肌经下腔静脉和肝门静脉左支经下腔静脉和肝门静脉左支矢状部的矢状层面矢状部的矢状层面CT（增强）（增强）341256981211131071.肝右前叶肝右前叶￿ ￿2. 肝中间静脉肝中间静脉￿ ￿3.肝右静脉肝右静脉￿ ￿4.肝右后叶肝右后叶￿ ￿5.肝门肝门静脉静脉￿ ￿6.胃窦胃窦￿ ￿7.十二指肠上部十二指肠上部￿ ￿8.右肾右肾￿ ￿9.胰头胰头￿ ￿10.竖脊肌竖脊肌￿ ￿11.肠系膜肠系膜￿ ￿12.空肠空肠￿ ￿13.右腰大肌右腰大肌￿ ￿经胰头和右肾上端内侧份经胰头和右肾上端内侧份的矢状层面的矢状层面CT（增强）（增强）6431785910111221.肝右前叶肝右前叶￿ ￿2.肝中间静脉肝中间静脉￿ ￿3.肝右静脉肝右静脉￿ ￿4.肝右后叶肝右后叶￿ ￿5.肝门肝门静脉静脉￿ ￿6.右肾右肾￿ ￿7.胃窦胃窦￿ ￿8.十二指十二指肠降部肠降部￿ ￿9.肠系膜肠系膜￿ ￿10.空肠空肠￿ ￿11. 右腰大肌右腰大肌￿ ￿12.右腰方肌右腰方肌经胆囊和右肾中份的矢状层经胆囊和右肾中份的矢状层面面CT（增强）（增强）213487651.肝右前叶肝右前叶￿ ￿2.肝右后叶肝右后叶￿ ￿3.胆囊胆囊￿ ￿4.结肠肝曲结肠肝曲￿ ￿5.右肾右肾￿ ￿6.空肠空肠￿ ￿7.升结肠升结肠￿ ￿8.盲肠盲肠经右肾下端外侧份的矢经右肾下端外侧份的矢状层面状层面CT（增强）（增强）2134651.肝右前叶肝右前叶￿ ￿2.肝右后叶肝右后叶￿ ￿3.胆囊胆囊￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿4.结肠肝曲结肠肝曲￿ ￿5.空肠空肠￿￿￿￿￿￿￿￿6.盲肠盲肠经盲肠和肝右叶外侧部的矢状经盲肠和肝右叶外侧部的矢状层面层面 CT（增强）（增强）。