改进雷火神针治疗眩晕疗效观察.doc

改进雷火神针治疗眩晕疗效观察［摘要］目的：比较改进雷火神针与普通艾炷灸治疗眩晕的疗效差异方法：将"7例眩晕症患者随机分为观察组（66例）和对照组（51例）观察组用改进雷火神针治疗，对照组用压灸百会穴方法治疗治疗1个疗程后，以眩晕症状分级量 化分值作为评价指标进行临床观察结果：观察组的总有效 率为86.4% ,对照组为66.7% , 2组比较,差异有显著性意 义（PO.05）,具有可比性1.2诊断标准中医诊断分型标准参照田德禄主编的《中医内科学》有 关眩晕的分型1.3纳入标准具有典型中医眩晕症状，符合诊断标准；年龄为18-70 岁；签署知情同意书者1.4排除标准颅脑占位病变、感染性疾病和眼病所致的眩晕；合并有 严重的心、肝、肾或造血系统等严重原发病、精神疾病、孕 妇、瘢痕体质者2治疗方法 2.1观察组(1) 改进雷火神针的制作：处方为艾绒50 g、细辛15g、羌活5g、独活5g、沉香5g、檀香末10 g、人工麝香5 g、桂枝5 go除上等无杂质艾绒外，其余药物均烘干，粉碎过 80目筛，瓶贮备用制作：取15cmx10em见方宣纸，卷成一规格为直径约0.6 cm.长约12 cm的圆形小棒，以普 通香糊粘合，一头收边粘合成盲端，另一端留口作入药口， 风干备用。

按比例先把艾绒铺于工作台上，均匀掺入已制好 的药末，并使其充分混和，分次装入预先制好的纸筒中，每 加药一次均需用小圆棒杵实，以免施灸时灸火脱落发生意 外，留空约1-1.5 cm加香糊粘紧，便制成雷火神针成形 雷火神针重约2.5 ~ 2.8 g2) 取穴；主穴为百会或百会三角区(以百会穴为中心作一 个等边三角形，百会到3个顶点的距离为1 cm ,每个顶点为1个灸点，其中下顶点在督脉上)风池、大椎、印堂、头维、 涌泉；配穴根据不同的辨证分型选取太阳、足三里、三阴交、 丰隆、肝俞、肾俞、脾俞、胃俞等穴3) 操作方法：患者取坐位或卧位医者用执笔式手持雷 火神针并点燃，即可施灸医者可将百会或百会三角区局部 一小撮头发剪掉，以方便操作；涌泉可直接灸，其余穴位可 选用长宽为5 cmx3 cm —层普通棉布做隔物灸泻法重按(点) 持续约0.2〜0.5秒，如百会或百会三角区、涌泉等；补法 点到即止，不需留按，如太阳、大椎、印堂、肝俞、肾俞等另外，还要根据患者的病情、穴位、年龄、体质及心理承受 能力来调节灸量4天治疗1次，每次每穴按灸1次，3次 为一疗程，1个疗程后统计疗效2.2对照组穴取百会操作：患者正坐或平卧，医者将患者百会穴 处头发向两侧分开，或将此穴局部一小撮头发剪掉，局部涂 上万花油，将约麦粒大的艾炷置于穴位上并点燃，待患者局 部有灼热感时，医者可用右手拇指将艾火压灭并停留片刻， 使热力向内传。

每次压灸3~5壮，4天治疗1次，每次治 疗后要注意保护灸疮的清洁3次为一疗程，1个疗程后统 计疗效2.3安全性情况观察和处理改进雷火神针治疗后的百会、百会三角区和涌泉会有轻度的灼伤，其他穴位灸后会出现水泡，注意保持伤口清洁， 一般不用处理若穴位疼痛，周围出现红肿热痛等炎症水肿 时，涂万花油类即可，若出现较大水泡时，可用消毒针具刺 破水泡，使液体流出，然后涂万花油类，期间伤口不要接触 水对照组每天治疗后注意保护灸疮清洁即可疗效观察3.1疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》颈椎病中有关眩晕 症状量化分级标准，并结合临床实际情况，按症状进行评定临床痊愈：眩晕症状消失或基本消失；显效：眩晕症状明显 改善，有效：眩晕症状有好转，无效：眩晕症状无明显改善, 甚或加重3.2治疗结果 (1)2组眩晕患者疗效比较见表1o由表1可知，观察组总有效率与对照组比较，差异有显著性意义(PO.05 ,提示差异无显著性意义；治疗后2组症状均有改善(PvO・05)，组间比较差异也有显著性意义(PvO.05), 提示观察组改善眩晕症状优于对照组4讨论改进雷火神针是在传统雷火神针基础上改进而成的，属 直接灸或点灸法类。

传统雷火神针首见于明•李时珍《本草 纲目•卷六》：“其药物选用熟艾末30克，乳香、没药……各3克，麝香1.5克制作成形，以厚纸切成条，铺药艾于内,卷紧如指大，长三四寸，收储瓶内……用时于烛上点着吹灭, 隔纸10层乘热针于患处，热气直入病处，其效更速根据《本草纲目》所记载，顾名思义，雷火神针的灸如雷火般迅猛，其火热和药力直达肌肤深层，产生类似针刺与火灸之双重功效笔者对传统雷火神针的药物组成、施灸方 式和规格进行改进，以提高其疗效，适应临床的需要和推广 应用雷火神针的灸质（药物）必须具备可燃性、药理'性、最优 秀的穿透性综观府强、刘立公等、刘国欣报道，艾绒和麝 香是各类雷火神针必用之主药根据笔者祖传和古代各种文 献留下的灸方，并结合个人临床实践，得出改进雷火神针的 处方为：艾绒50 g、细辛15g、羌活5g、独活5g、沉香5 g、檀香末10 g、人工麝香5 g、桂枝5g本方有疏通经络、 祛风消肿止痛、发表散寒的作用在灸法方面，李时珍采用隔纸十层，杜碧燕用多层纱布, 黄凤岗用药包垫、药布垫和药敷垫作为施灸药垫进行点灸隔物施灸虽然能避免皮肤受到严重灼伤，但必然会影响火热 和药力之渗入，反而会降低临床疗效。

笔者遵从经旨，并经 过30余年临床反复实践验证，在优化配方改进制作前提下, 采用一层普通棉布或普通卷纸3~6层作为隔物，在灸时采 用持针执笔式手持艾卷，对准所选穴位，快速点灸，灸头与 穴位接触时间根据病情与穴位不同，在0.2-0.5秒之间，既 可以保证皮肤免受过度灼伤，又可以使雷火神针的热量渗透 皮肤、肌肉，达到应有的效果在规格上，将雷火神针从如 指大改为如香烟样，硬度适中，既可以保证灸量，又可以避 免患者因粗大的灸火而产生畏惧心理中医认为叩玄晕”是由于肝肾阴虚、风阳上扰、气血亏虚、痰浊中阻、瘀血阻窍、阳气虚弱、风寒外袭等多种原因所致,尤其以气血亏虚、痰浊中阻、寒邪闭阻、清阳不升为主百会或百会三角区是督脉、三阳经和肝经交会穴，诸阳之会有 升阳益气、温阳散寒作用；大椎为督脉和三阳经交会穴，有 温阳通督散寒的作用；风池为驱内外之风的要穴；印堂和头 维是驱头风之要穴，涌泉是肾经之子穴，有平冲降逆、导邪 下行、降火潜阳的作用，是上病下取、头病取足之法；足三 里和丰隆有健脾化痰的功效所以用改进雷火神针作用于上 述穴位，有温阳散寒、升阳益气、驱风化痰、降逆、导邪下 行的作用周静玉等、张登部等通过临床实验研究认为，艾 灸百会等穴能扩张血管，增加脑部血流量，改善大脑的血液 循环。

赵宁侠等研究提示艾灸健康人百会穴可使大脑中、后 动脉血流速度明显加快，月凶血流量增加，月凶部血流循环明显 改善由于本法切中病机，故疗效较好实践证明，雷火神针治疗眩晕有效率达86.4% ,高于压 灸百会组除风阳上扰型效果较差外，其余几种分型均有良 好的效果，尤其以合并有风寒外袭时，效果更明显部分患 者经1次雷火神针治疗后，眩晕症状即刻消失改进雷火神 针治疗眩晕症，疗效确切、施灸方便、快捷省时、无副作用、 易被患者接受，值得进一步研究完善后推广使用。