结石成分的不同.doc

根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙肾结石、磷酸钙肾结石、尿酸(尿酸盐)肾结石、磷酸铵镁肾结石、胱氨酸肾结石及嘌呤肾结石六类大多数肾结石可混合两种或两种以上的成分1)草酸钙结石占结石中80％～84％，常呈黄褐或石铜色，表面平滑(单水草酸钙)、粗糙(双水草酸钙)，男性发病为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见尿沉渣内常有草酸钙结晶2)磷酸钙结石：占结石中6％～9％，结石为白色，表面粗糙，常呈鹿角状，质地较硬常在碱性尿中形成以青壮年男性为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见3)尿酸(尿酸盐)结石：占结石中6％—10％，表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不能出现以男性多见，尤以痛风病人更常见，通常有家庭史尿沉渣内可见尿酸结晶4)磷酸铵镁结石：占结石中6％-9％，结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，质地较软以女性为多见，尿路感染的病人较多，不能透过x线尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶5)胱氨酸结石：占结石中不到2％，结石色黄或白，表面光滑，呈圆形，不易透过x光线，常在酸性尿中形成尿沉渣内可见胱氨酸结晶6)黄嘌呤结石：此类结石很少见到，色白或黄棕色，质地很脆，不能透过x光线，一般在酸性尿中形成。

泌尿系结石 1、草酸钙结石①限制草酸：避免坚果、深绿色的蔬菜、巧克力、茶叶和维生素C的摄入②限钠避免食物过咸③限制动物蛋白，即限制肉类食物 ④增加枸橼酸钾的摄入，如：橙汁（酸橙汁除外）⑤高液体摄入，每天饮水2升以上，使尿量达到2000-3000ml以上2、尿酸结石①避免高嘌呤饮食，禁食动物肝、肾等内脏和鳗鱼、沙丁鱼等海鱼②限制肉类食物，每天在100g以内③禁止烈性酒④限制黑葡萄汁、茶、咖啡、可口可乐、啤酒等⑤高液体摄入，每天饮水2升以上，使尿量达到2000-3000ml以上3、胱氨酸结石①低蛋白饮食②限制食物中甲硫胺酸的含量如：鸡蛋、干酪、牛奶、牛肉、猪肉、鱼肉等食品 ③多以蔬菜、谷物饮食为主④高液体摄入，每天饮水2升以上，使尿量达到3000ml以上4、感染性结石 ①高液体摄入，每天饮水2升以上，使尿量达到2000-3000ml以上②控制蛋白、脂肪、糖类、钠等的摄入③限制钙类，如：每日摄入牛奶在250ml以内④主要控制尿路感染和酸化尿液中医肾病医院 忌吃：毛豆.四季豆.豌豆.扁豆长豆角.豆浆.豆奶.豆腐脑.千张.干子.素鸡.菠菜.紫菜.辣椒.油条动物内脏.海产品.不带鳞的鱼.皮蛋.鱼籽.烟酒.虾蟹.腌制品.贝类.油炸食品.花生类.鸡精.鱼胆吊白块。

尿路结石可以引起绞痛、血尿、继发性尿路感染，如发生梗阻，可引起肾、输尿管积水，影响肾功能根据结石的化学成分，通过饮食调整，以减少结石成分来源，调节尿pH值，减少结石形成机会一改善生活方式：尿结石患者应少吃多餐，保持足够的睡眠，经常锻炼并保持心情舒畅，少用泻药二饮食调整：1985年国外学者Vehlensieck认为，多饮水和饮食疗法可使2/3复发结石病人不再生新结石1)大量饮水：大量饮水可以增加尿量，稀释尿液，使各种晶体溶解于尿液中，减少结石形成，而且可冲出结石核每日饮水量（包括饮食中的进水量）2500ml（约5瓶纯净水）以上为宜，最好是3 000ml～4 000ml并分次在餐前及睡前饮用，睡前饮水500ml，使尿量维持在每日2000ml以上尽可能减少咖啡、酒或含酒精饮料，并少喝茶2)预防尿酸结石：应限制蛋白质的摄入，给予低嘌呤及低热能饮食，同时改造居住地水源、及时解除尿路梗阻、治疗尿道感染、长期卧床者多翻身、静坐工作者多活动以及积极治疗原发病(如甲状旁腺机能亢进等)等也很重要①首先，控制蛋白质的摄入：蛋白质总量应按每日每公斤体重0．8克～1．0克之间一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35-60克供给，选用含必需氨基酸多，而非必需氨基酸少的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼等；不宜选食豆类及其制品。

②A.避免食用嘌呤含量丰富的内脏，如肝、肾、胰等、动物脑髓、可可、红茶、巧克力、鱼肉（沙丁鱼、凤尾鱼、鳕鱼、鲤鱼和鳝鱼）、经长时间煎煲的浓肉汤,贝壳类,免肉、猪肉、牛肉、薰制火腿,鹅、鸭、鸽子和火鸡等；B.嘌呤含量较少的食物如青鱼、鲱鱼、鲫鱼和金枪鱼,各种蟹,各种虾尤其是龙虾,羊肉、鸡肉和火腿等也应少吃；C.嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物如小麦、大麦、面制品、苏打饼和各种点心,芹菜、白菜、黄瓜、南瓜、茄子、甘蓝菜、卷心菜、咸菜、番茄、竹笋、萝卜、山芋和土豆,各类水果及其干制品汽水、茶水和咖啡，鸡蛋、鸭蛋,鲜牛奶、酸奶和奶酪等可多吃D.因嘌呤在体内代谢过程中形成尿酸，不仅可形成结石，还可在关节软骨及肾脏沉积，尤其是痛风患者更应注意③增加新鲜蔬菜和水果，其中含有丰富的B族维生素和维生素C，在体内的代谢产物为碱性，由尿中排出，使尿液呈碱性，提高结石的溶解度；必要时可在医生的指导下口服枸椽酸钠和碳酸氢钠碱化尿液④患者体形多肥胖，体重超重，应限制热能的摄入⑤尿酸结石患者应避免饮用黑葡萄汁2）磷酸盐结石　应少吃含钙磷高的食物如燕麦片、豆腐、豆腐干、黄豆、豌豆、菜花、海带、蘑菇、黑木耳、花生仁、牛奶、牛奶粉、酸奶、鸡蛋黄、泥鳅、巧力克和芝麻等；多吃含钙磷少和纤维素多的食物如绿豆芽、四季豆、豌豆苗、红薯、胡萝卜、白萝卜、马铃薯、莲藕、芋头、黄芽菜、菠菜、洋葱、冬苋菜、青菜头、瓢儿菜、芹菜、蕹菜、莴苣菜、小白菜、冬瓜、黄瓜、南瓜、西瓜、长茄子、西红柿、平菇、核桃、羊奶、蛋类(蛋黄除外)、鱼类(泥鳅除外)、所有鲜果类、所有禽肉类、所有畜肉类、所有食油和糖类。

磷酸钙结石患者还应限制柑橘类果汁3)预防草酸钙结石：应采用低草酸饮食，含草酸多的食物如菠菜、蕃茄、苋菜、空心菜、辣椒、甜菜、土豆、草莓、果仁、可可和富含维生素C的食物等以及少喝浓茶多吃有利于草酸排出的食物如芹菜、苹果和李子等必要时可在医生的指导下口服维生素B6片以减少草酸盐的生成分泌；或以氧化镁粉以促进尿中草酸溶解排出；或用美兰均有助于避免或减少草酸盐结石的形成草酸钙结石患者要限制牛奶、含钙量高的泉水或矿物水的饮用　　(4)预防碳酸钙结石：应避免食用高钙食物，采用低钙、低磷饮食及酸化尿液所谓高钙食物包括牛奶、干酪及豆类　　尿路结石患者的“一多五少”饮食调养原则，即多水、少嘌呤、少维生素C、少钙、少盐、少草酸总之，应根据不同结石的形成及溶解特性，有针对性适量进行饮食调整，这样既能达到预防诱发结石的目的，又能避免造成机体某种必需营养素的缺乏 可以多吃些黑木耳、喝柠檬汁预防结石再生，预防感冒，定期复查。