影象学x线总论.ppt

影 像 诊 断 学 Diagnostic Imaging西安交通大学医学院第一附属医院影像学教研室（医学影像科） 孙 兴 旺 概 述：• 何谓医学影象学借助于特殊设备/仪器对人体进行检 查后，获取人体内部器官、组织结构的 特殊图像并以图像为依据对人体进行研 究、分析和诊断的一门综合科学 • 医学影象学所包括的范围x线诊断学、 USG、CT、MRI、DSA、 介入放射学、核医学、 ECT、热像图、 PET-CTX 线 诊 断 学X-ray Diagnosis/Radiology总 论目的要求•了解X线的特性; •了解X线成像的基本原理; •掌握常用X线检查方法及 价值; •了解X线诊断原则和步骤;一、X线的发现、产生和特性（一）X线的发现： 1895.11.8 德国物理学家 伦琴 在英国 （二）X线的产生： 高速运行的电子被物质阻挡即可产生X线条件：自由电子群电子群以高速度运行（有方向性）靶物（阳极靶面）德国 物理学家 威廉姆.卡 特.伦琴伦琴于1895年12月22 日拍摄的人体手部第 一张X线照片（三） X线机的构造• X线管（ X线管球）：高真空二极管（核心部分） • 变压器系统：低压变压器(为灯丝提供低电压)高压变压器(为管球提供高电压) • 操作台及其他辅助配件 （四） X线的特性1、一般物理特性： • 是一种波长很短的电磁波 • 肉眼不可见 • X线束循直线行走 • 从一点出发越远越分散2、与X线成像相关的特性1、穿透性 （穿透作用）：成像基础，X线波长越短穿透力越强，反之已然 。

2、荧光效应（荧光作用）：是透视检查的基础X线能激发荧光物质产生可见光3、摄影效应（感光作用）：是X线摄影的基础是特制的胶片感光： X线胶片（涂有 溴化银的塑膜）→ X线照射（潜影） →显、定影（感光 区银离子还原为银沉淀于塑料膜上局部呈黑色，未感光 区银离子脱落局部透亮呈白色） →图像4、电离效应（生物效应）：是放射治疗和防护 的基础二、 X线成像基本原理和影像特点一）成像基本原理：X线穿过物质后之所以能够成像-- 1、首先基于X线的特性（与成像相关的特性）； 2、被穿透物质内部结构具有密度和厚度的差异； 3、穿过人体后的剩余X线（潜在影像:模拟或数字化）须经荧光屏或胶片显像、处理后才能显示图象；具有穿透能力的X线穿过具有密度和厚度的差异的物质后，剩余X线经荧光屏或胶片冲洗显像处理后显示出明暗不一、黑白不等的影像； 必备条件： 1、所应用的X线必须具有一定的穿透能力； 2、被穿透物质内部结构必须具有密度和厚度的差异； 3、穿过物质后剩余X线在荧光屏或胶片上的潜在影像必须经过显像处理才能显像；二）与影像相关的密度概念• 物质的密度（该物质各元素量的总合）； • 物质的密度与X线穿透力（反比关系）； • 影像的眼观与影像密度：低密度—荧屏上呈亮白、而胶片上呈黑色；高密度—荧屏上呈黑暗、而胶片上呈白色； • 物质密度与影像密度关系：（一致和统一）； • 物质密度相同，厚度对影像密度的影响（厚度 与密度呈正比关系）；X 线特性 人体组织器官 荧光屏或X线片 X线影像------------------ ----------------------- ------------------------- ----------------穿 透 性密度差异 不同区域剩 黑白不一荧光作用 +  = 明暗不等厚度差异 余的X线量异 X线影像摄影作用X 线 成 像 的 基 本 原 理（三）影像的自然对比与人工对比• 人体自然存在的 密度差异图象称 自然对比。

如：骨骼、软组织 和液体、脂肪、 气体等• 对缺乏自然对比 而用人工方法引 入物质后，所产 生的对比图象称 做人工对比如：各种造影（四） X线影像的特点• 重叠在一起的复合图象； • 因几何关系图象有放大； • 因投照方向不同或X线中心线 不同，可使器官影像发生扭 曲、变形和失真；三、X线检查方法（一）普通检查透 视X线摄影（二）特殊检查• • 体层摄影：感性趣层面的图象；体层摄影：感性趣层面的图象； • • 软线摄影：用于软组织、乳腺摄影；软线摄影：用于软组织、乳腺摄影； • • 放大摄影：感性趣区的图象放大；放大摄影：感性趣区的图象放大； • • 荧光摄影：将荧光屏图像摄于胶卷上荧光摄影：将荧光屏图像摄于胶卷上 • • 计波摄影：用特殊设备将心脏、大血管计波摄影：用特殊设备将心脏、大血管 搏动以波的形式在胶片上显示；搏动以波的形式在胶片上显示；（三）造影检查• 定义：应用人工对比的方法所进行的检查称作造影检查 1、造影剂：用于对比的物质称造影剂高密度造影剂：钡剂 碘剂低密度造影剂：空气 O2 CO22、造影方法：• 直接引入：1、口服法：食管造影、胃肠钡餐2、灌注法：钡剂灌肠、支气管造影、逆行胆道造影、逆行肾盂造影、逆行膀胱造影、尿道造影； • 间接引入： 主要为分泌、排泄性：静脉或口服法胆道造影（基本淘汰）静脉肾盂造影3、造影前准备及造影反应处理• 造影前准备： 1、碘过敏试验（口服、静脉） 2、肠道清洁准备（饮食控制加缓泻法、灌肠法） 3、重视术前谈话与必要的文字协议； • 造影反应处理： 1、医患双方均需沉着应对，置病人以正确体位； 2、根据程度治疗原则：镇静、抗过敏、抗休克、人工呼吸、心脏复苏等； 3、就近住院观察治疗；四、诊断原则与步骤（一）诊断原则：客观、仔细地分析X 线征象；准确、解析影像的病理变化；结合临床并解释症状和体征；综合分析、客观、确立诊断。

（二）如何提高影像学诊断水平？增强信心！渺视困难；认识正常、识别异常；结合临床、解释征象；确立诊断、重视随访；（三）X线片审阅步骤及征象观察、分析原则• 评价照片技术条件的合格性和准确性； • 审阅、观察必须遵规、循序； • 观察病变注意病灶的下述相关因素：1、部位 2、数目3、大小 4、形状和边缘5、密度 6、分布范围7、临近脏器的变化 8、器官功能的变化复习：• 影像学概论 • X线的产生与特性 • X线成像原理与图象特点 • X线检查方法 • X线诊断原则与步骤 • X线片及其征象观察、分析原则与步骤 • CT诊断学概论.ppt欢迎批评指正！ 欢迎提问！。