中国西部远程医学教育发展思考.doc

中国西部远程医学教育开展考虑　　享受教育和医疗是国家公民的根本权利，而安康的体魄那么是人们享受权利和行使义务的根底和支撑在我国的西部，由于自然、历史、社会等原因，开展相对落后，尤其是乡村的教育和医疗卫生条件较差，专业技术人才匮乏和专业技术人才流失的现状还很严重　　1西部医学教育现状　　中国西部地区一般是指西南五省区市和西北五省区以及内蒙古、广西两个自治区西部地区幅员辽阔，面积约685万平方公里，约占全国总面积的71%；人口约3.65亿，约占全国总人口的29%，是我国经济欠兴旺、需要加强开发的地区，它也是我国少数民族聚集的地区如，新疆维吾尔自治区，位于中国西部边陲，面积166万平方公里，占中国国土总面积的六分之一，是中国面积最大的省级行政区新疆地处欧亚大陆腹地，在历史上是古丝绸之路的重要通道，如今又成为第二座“欧亚大陆桥〞的必经之地新疆人口为1963万，其中少数民族人口约占60.5%共有47个民族成份[1]　　又如，西藏自治区位于中国的西南边陲，青藏高原的西南部面积122.84万平方公里，约占中国总面积的八分之一，是世界上面积最大，海拔最高的高原，有“世界屋脊〞之称西藏自治区是中国人口最少，密度最小的省区。

现有人口221.8万，人口密度为1.73人/平方公里，只有全国平均数的六非常之一全区人口分布很不平衡，主要集中在南部和东部藏西阿里、藏北那曲，人口特别稀少，往往百里不见人烟[2]　　尽管中国政府在半个多世纪的建立中，不断加强对西部地区的资金投入和政策支持，在上世纪末的时候又提出“西部大开发〞的战略设想明确提出“大力加强科技教育卫生文化等社会事业，促进经济和社会协调开展〞；“国家根据少数民族的特点和需要，帮助少数民族地区，扶持遥远贫困地区开展教育事业〞这些决定和设想对西部地区的医疗卫惹事业起到了一定的普及、推动和进步作用，但医疗卫生工作条件较差和专业技术人才匮乏，专业技术人才流失的现状仍然不同程度存在　　改善西部地区医疗卫生条件，不仅对于中国医疗卫生总体程度的进步，会有直接作用，而且也会对于世界上其他国家，特别是尚处于开展中和暂时落后的国家，也有一定可借鉴的作用经过多年的探究和理论，我们认为“跨越式〞改变西部地区医疗卫生现状的有效措施之一就是大力开展医学远程教育　　2远程教育　　2.1远程教育的特点　　2.1.1可以打破学习时间和空间的限制现代远程教育提供的是同步或异步方式教学学习者可以不受自身工作条件的限制，在只需有终端接收设备(计算机或电视机)的条件下，就可以在任何时候，任何地点获取自己所需要的教育内容和信息。

这种教育不同于一次性的学校教育，而是实现终身教育的最正确方式　　2.1.2改变了传统教学形式它把传统的以“教〞为主的教学形式，改变为以“学〞为主的教学形式它可以针对每一个学习者，按最有效的个体化原那么来组织学习，更注重培养自学才能它能及时反应和调整学习内容，表达因材施教、因人而异的教学规律　　2.1.3有利于创新意识培养现代远程教育可使用多媒体手段为教学效劳，与传统班级课堂教学和播送电视教学相比，它可以实现老师与学生、学生与学生之间的多向互动和及时反应，有利于学生理解和掌握知识，开发大脑潜能，培养创新意识　　2.1.4有利于共享教育资源，进步教育效率和效益　　它可以把最优秀的老师集中在一起授课，让更多的人同时获得高程度、高质量的教育，实现资源共享，扩大教育规模，进步教育效益远程教育的这些特点，可以针对西部地区地广人息教育资源匮乏的问题，有效普及和进步当地医疗卫生工作者及人民群众的卫生知识这也正是他们理解国内和世界前沿学科动态的理想方式　　2.2远程教育的开展方式　　2.2.1网络教育(学历教育)在试点的根底上，教育部近几年分批在全国比拟知名的高校中已批准67所高校和中央电视大学公共效劳体系可以进展网络教育。

这68所开展网络教育的学校中，有13家院校提供医学远程教育，涉及根底医学、中医、药学、护理学、生物医学共工程、卫惹事业管理、医学信息管理等十余个医学相关专业[3]他们的教学方式或采用“地网〞，或采用“天网+地网〞形式，主要的学习功能模块有实时授课、网络点播、答疑、电子留言，网络作业、资源连接等学历层次包括专科，专升本　　2.2.2医学网站(非学历教育)除教育部批准的试点普通高校网络学院提供的学历教育外，另有好医生网、37℃网等网站在非学历医学远程教育方面也进展了积极的探究　　好医生网站是卫生部批准的医学专业信息网站，是药监局批准的经营性医药网站，也是目前卫生部批准的国内第一家可以进展网上远程医学教育，并有权授予国家一类继续教育学分的医学教育网站该网站拥有国内最强大的学术阵容做后盾，开设医护人员的专业教育，如：继续教育，卫星远程教育，考试，岗位教育等；医院科教领域的信息管理技术，如：继续教育管理系统，专家系统，科研工程管理系统等；医药企业的信息化产品，如：DIS，nline-Training，SS等其中卫星第一频道以专题讲座、讨论、案例为主要内容；第二频道侧重国内著名医院的手术直播和手术点评；第三频道主要内容为执业医师、护士资格考试。

通过网站内容的学习，既可以学习和理解最新最前沿的医学知识，还可以获得继续教育学分，满足医务人员业务考核及职称晋升的需要据有关资料报道，我国将利用现代远程教育技术对550万在职卫生技术人员进展继续医学教育，以扩大继续医学教育的覆盖面[4]　　除此而外，还有一些地方政府网站和学术性团体，企事业单位以及公司的网站也开展着有关医疗卫生教育或继续教育工作2.2.3远程医疗远程医疗是网络科技与医疗技术结合的产物它以计算机和网络通信为根底，实现对医学资料(包括数据、文本、图片和声像资料)和远程视频、音频信息的传输、存储、查询、比拟、显示及共享它通常包括:远程诊断、专家会诊、信息效劳、检查和远程交流等几个主要局部远程会诊是一种两地或多地医生交互式共享病人诊断信息，特别是放射学图像、超声图像、病理检查、心电图、血压等多种报告的分析诊断过程最终诊断报告由本地医生提出，异地专家只是提供参考意见，以协助本地医生作出正确诊断　　远程会诊包括:治疗方案会诊、手术方案会诊、明确临床诊断会诊等远程诊断是在分享医学影像及其他各种诊断信息的根底上，最终诊断报告由远在异地的专家签署它涉及到图像的数据采集、压缩、传送、解压缩、处理和显示等各个技术环节。

远程诊断:包括病理诊断、放射学诊断、皮肤病诊断、超声诊断、内镜诊断等在开展医学远程教育的过程中，一些较传统的方式也起着很大作用比方，通过播放光盘和收看有线电视来获取需要的知识和技能　　3对医学远程教育考虑　　3.1转变观念，进步对远程教育的再认识　　20世纪后期以来，知识的增长呈现爆炸趋势，信息和知识的获取方式也是多种渠道的，特别是网络的出现不仅是学习方式的一次革命，也是学习理念的一次革命虽然，远程教育的开展在我国时间并不很长，但以其灵敏性、普及性、终身性和共享性的明显特点而受到人们的普遍欢送在中国西部，由于其教学条件、教育资源，老师程度和教学质量与兴旺地区有着较大差距施行远程教育，对这里的人们在较短时间内，进步教育和医疗程度，进而摆脱贫困走向小康有着重要的意义这是时代开展的必然，是不以个人意志为转移的，早行动早受益；行动范围越大，受益面积越广而且要将这种对远程教育的认识，通过方案规划，经费投入，人员培养等环节加以落实　　3.2共享资源与标准化　　3.2.1资源共享在开展远程教育的过程中，资源建立与开发无疑是项根底性工作在资源建立中往往存在资源较少，即“有路无车和有车无货〞的问题以及资源浪费的问题。

如今西部地区已建起许多网站，但实用内容较少，有的甚至仅是一个简单的网页，没有可连接的实际内容；有的那么是内容和程度较差，是一种低层次重复这种形式的网站是对资金，时间和人才的浪费因此，必需要花大的精力和投入加强资源建立在共享多种形式的网络资源时，还应对合适学生自主学习的印刷资料和电子光盘资料一并加强建立和共享　　3.2.2标准化我国目前远程医疗尚无统一制式，信息传输存在着通讯信道不同、应用软硬件不一致、设备不兼容等问题为共享资源，我们需要有一个国家统一的并力求于国际接轨的标准以推动远程医学教育安康开展　　3.3建立并完善远程医学教育中的法规远程医学中的法律、法规涉及到远程医学能否长期有效开展的问题特别是?医疗事故处理条例?施行以后，医疗信息可能涉及司法鉴定中的法律问题就显得特别重要例如，现行的法律规定要求使用“书面的〞、“签字的〞或“原始的〞资料才具有法律效力，而对电子病历、电子医疗文书、电子文档、电子签名等没有明确的法律规定在我国已有的法律法规中，既有从国家宪法和部门法的高度对个人、法人和其他组织的有关信息活动涉及国家平安的法律约束，也有直接约束计算机平安、国际互联网平安的法规，还有对信息内容、信息平安技术、信息平安产品受权审批的规定。

但是，目前尚未见到有针对企业级或部门级的局域网管理法规，更没有信息化医院从业自律和他律的法规性规定　　3.4加强对远程教育的标准管理　　3.4.1卫生部对标准管理的要求在?卫生部关于印发在职卫生技术人员开展远程医学教育的意见的通知?中明确写到:“为满足人民群众对高程度卫生效劳的需求，须利用多种方法和手段建立终生教育体制，以不断进步卫生技术人员的素质和技术程度〞同时指出，“远程医学教育是采用先进信息技术，使广阔在职卫生技术人员不受时间、地点限制获得知识的一种全新教育手段，是我国医学教育的重要组成局部〞可见，对于采用远程教育开展医学培训和教育的方式，卫生部给予了肯定和支持在此根底上，为了标准管理，在一些详细条款上也做了相应规定如要求“远程医学教育的效劳对象以在职卫生技术人员为主教学内容主要包括经审核批准的继续医学教育、毕业后医学教育、岗位培训、乡村医生教育培训等教学工程或课程〞在管理上要求“远程医学教育实行行业管理由国家和省级卫生行政部门详细施行卫生部负责远程医学教育制度的建立和管理，远程医学教育规化的制定，远程医学教育制度的督导和检查；负责对开展远程医学教育的卫星网络、计算机网站的资格进展审批和管理。

省级卫生行政部门在统筹规划下应结合本地的实际情况，组织制定远程医学教育规化、施行细那么，协调、督导和检查远程医学教育工作负责审批和管理当地开展远程医学教育的教学站〞　　另外还规定了各类继续教育工程和学分的批准程序及授予标准这些规定和要求对开展远程医学教育起到了很大的推动和保障作用　　3.4.2教育部对标准管理的要求为标准管理，教育部先后颁发了一系列政策和方法，主要有:?关于支持假设干所高等学校建立网络教育学院，开展现代远程教育试点工作的几点意见?；?教育部办公厅关于印发“现代远程教育校外学习中心(点)暂行管理方法〞的通知?；?教育部办公厅关于对现代远程教育试点学校网络教育学生局部公共课实行全国统一考试的通知?；教育部?关于对普通高等学校网络教育学院教学工作评估体系?和?现代远程教育校外学习中心(点)评估指标体系“征求〞意见的通知?　　这些文件不仅有对开展远程教育的设想、条件，还有对教学环节中的质量监控，学籍及证书管理以及评估等问题的规定，它对于加强和标准远程教育开展起到了很大的保障作用　　3.4.3教育部和卫生部结合要求由于医疗卫生行业是一个特殊的行业，理论和操作性很强，关系到人身生命。

遵照高等医学教育规律和我国卫惹事业开展对卫生人力的需要以及行业人才准入的有关规定，在总结经历的根底上，教育部和卫生部结合发文件要求，自2002年10月31日起，成人高等教育举办的医学类专业、相关医学类专业、药学类专业的学历教育，自学考试和各类高等学校远程教育举办的相关医学类专业、药学类专业的学历教育，只能招收已获得卫生类执业资格的人员，停顿招收非在职人员这也从一个侧。