支气管哮喘患儿血清中IL13IFN及总IgE的检测及其临床意义.doc

支气管哮喘患儿血清中IL-13.IFN- Y及总IgE的检测及其临床意支气管哮喘患儿血清中IL—13、IFN- Y及总IgE的检测及其临床意 义【摘要】冃的对支气管哮喘患儿血清中IFN-y、IL-13及总 IgE在哮喘发病机制中的相互关系及作用进行探讨方法选择42例 支气管哮喘儿童为观察组，42例健康儿童为对照组，对血清IFN- Y、 IL-13及总IgE水平进行检测，釆用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)o支气管哮喘患儿缓解期、急性期做肺要进行功能检查结 果①支气管哮喘组患儿FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(％)、血 清IFN- Y与同期肺功能第1秒用力容积(FEV1)及最大呼气流量(PEF), 均呈负相关关系(卩值均＜0.01)o②急性期发作期与缓解期的支气管 哮喘组患儿肺功能的各项指标比较，(P值均＜0.01)差异均有统计学 意义③支气管哮喘组患儿的急性发作期与缓解期比较，急性发作期、 缓解期与对照组比较，总IgE水平、IFN-y、血清IL-13差异具有统 计学意义(P值均＜0.01)o④支气管哮喘组患儿急性发作期、缓解期 IL-13、总IgE与IFN-y呈负相关关系④支气管哮喘组患儿血清 IL-13及总1或水平与同期肺功能第1秒用力容积(FEV1)、FEV］与 用力肺活量(FVC)的比值(%)及最大呼气流量(PEF)均呈正相关 关系(卩值均＜0.01)；结论 血清中IL-13、IFN-Y、总IgE变化水平 与哮喘病程存在相关性，共同参与病理生理过程，可作为病情严重程 度客观指标。

关键词】支气管哮喘；肺功能;IL-13； IFN-Y ；总1蛮支气管哮喘(bronchial asthma)它是由多种炎性细胞，气道结 构细胞、细胞因子和炎性介质在慢性炎症和呼吸道疾病患病率冃前 每年都有上升的趋势哮喘的发病机制和免疫调节障碍相关，特别是 补充T淋巴细胞，细胞因子两个子集Thl和他们的生产核在气道炎症 的监管中发挥着关键作用本研究探讨了 IL-13,和总IgE IFN Y -ppar 在哮喘发病机制的功能和哮喘的严重程度和关系现报告如下1资料与方法1. 1 一般资料 选择从2011年2月到2012年10月的我院儿科诊 所和医院诊断支气管哮喘的患儿42例，22例男性、20例女性，年龄 4〜13岁，平均（7・46±1・61）岁所有的患者都符合的 分支在2008年颁布的儿分学会组织呼吸学组的儿童支气管哮喘的诊 断标准根据需要，平吋使用支气管扩张剂，和前…个月内测试没有 使用糖皮质激素和其他免疫抑制剂，没有其他传染病和自体免疫疾病 此外，随机选择在我们的医疗中心健康的正常儿童为对照组,共有 42个患者，男性和女性患者各21例年龄4〜15岁，平均（7. 83±1. 72 岁）没有个人和家庭过敏疾病和其他过敏疾病的历史。

两组孩子的 年龄、性别和生活环境等差异无统计学意义（P>0. 05）o1.2研究方法 支气管哮喘组在急性期，缓解期，和正常对照组 分别留取清晨空腹静脉血4 ml,注入试管等待凝固，3000转/min, 离心15 min,单独的将血清分离出来，-80°C保存等待检测1.3统计学方法 测量数据用平均数土标准差（x土s ）表示，SPSS 13.0软件，测量数据比较用t检验，组间计数材料比较x 2测试， 两个样本之的间关系用线性相关分析三个样本均值方差分析P< 0. 05表示差异有统计学意义^[l]o2结果2.1支气管哮喘组儿童急性发作期，缓解期和正常对照组比较， 血清IL-13, IFN-Y，总IgE水平差异有统计学意义（卩值〈0.01）o 支气管哮喘组儿童急性事件缓解比较血清IL-13, IFN-Y的，总IgE 水平差异有统计学意义（卩值〈0.01）o支气管哮喘组儿童急性发作 期，缓解儿-13和总IgE是正相关的;支气管哮喘组儿童急性发作期， 缓解IL-13,总IgE和IFN-Y负相关2.2支气管哮喘组患儿急性期发作期与缓解期肺功能各项指标 比较差异均有统计学意义P值均<0.01）。

见表22.3支气管哮喘组 患儿血清IL-13及总IgE水平与同期肺功能 笫1秒用力容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量（FVC）的比值（%）及 最大呼气流量（PEF）均呈正相关关系（P值均＜0.01）；支气管哮喘 组患儿血清IFN-y与同期肺功能第1秒用力容积（FEV1）、FEV1与 用力肺活量（FVC）的比值（％）及最大呼气流量（PEF）均呈负相关 关系（P值均＜0.01）见表3、4o3讨论这项研究的结果表明，儿童支气管哮喘急性发作期，缓解血清 IL-13,总IgE水平明显高于正常对照组，差异有统计学意义（卩〈0.01）, 和急性发作期血清IL-13,总IgE水平高于缓解阶段，差异有统计学 意义（P〈 0.01）, IL-13,总IgE合成增加支气管哮喘是主要特点和 哮喘患儿的免疫学、临床缓解气道炎症仍然持续和国外文献报道类 似IL-13是一种效应细胞因子，能引起单核巨噬细胞分化和延长生 存期，参与T、B淋巴细胞发展，调整Thl,核细胞通过激活函数， 嗜酸性粒细胞，减少细胞凋亡，促进炎性介质的释放细胞因子和促进 IgE的分泌，导致嗜酸性粒细胞浸润气道反应性，增加和黏膜液体分 泌增多，和血清免疫球蛋白e水平呈正相关。

IL-13可以通过感应B 淋巴细胞增殖和分化，产牛:大量的IgE,从而增强了 IgE介导的炎症 反应，诱导血管内皮细胞的细胞膜与分子表达，选择性诱发支气管黏 膜嗜酸性粒细胞膜层聚集，并削减IL-12, IFN-Y分泌，参与维持呼 吸道黏膜Tn2类型细胞因子表达式Thl /核平衡到核倾斜儿童支气 管哮喘急性发作期，缓解IL-13,总教育法和IFN-Y负相关激活 IFN- Y和IL-13有相互拮抗作用,IFN ppar- Y和IL-13到相互对立 的方式调整IgE生成和分泌，前者抑制B细胞产生IgE,后者加强B 细胞产生IgE而对FN-y、IL-13及总LgE在哮喘发病机制 中的相互关系及作用进行探讨，对哮喘的治疗大有帮助 可作为病情严重程度的的客观指标，在临床治疗中有着积 极作用参考文献[1]儿科学分会呼吸学组.《中华儿科杂志》编辑委 员会•儿童支气管哮喘诊断与防治指南•中华儿科杂志,2008,46（10）： 745-750.。