汤头歌及白话精解.doc

一、补益之剂    补益之剂，即补益剂是以补益物为主组成的方剂，用于治疗各种虚证虚，是指人体正气不足，包括气、血阴、阳等各种虚损根据“虚者补之”（《素问.三部九候论》）的原则,补益剂有补气、补血、补阴、补阳的区别，应当注意辨证选用l.四君子汤　　助阳补气《太平惠民和剂局方》)【歌诀】四君子①汤中和义   参术茯苓甘草比益以夏陈名六君     祛痰补气阳虚饵②除却半夏名亦功     或加香砂胃寒使③【词解】①四君子:古代称有地位,并具冲和之德的人为君子本方参、术、苓、草四味药皆为补气常用之品,不燥不峻,其性平和,故名为四君子②饵:饵（ěr）,音耳③使:即使用组成】人参(10克) 白术(9克) 茯苓(9克) 炙甘草(6克)各等分【用法】水煎服功用】益气健脾主治】脾胃气虚症见面色萎白,语声低微,四肢无力,食少便溏,舌质淡,脉虚缓无力方析,】本方为补气的基本方脾胃气虚为其主证脾失建运,易生湿邪,为其兼证方中以人参大补脾胃之气,为君药白术助君药燥湿健脾,为臣药茯苓淡渗利湿,使从小便出,则脾不为湿邪所困,为佐药炙甘草甘温益气,并可调和诸药,为使药附方】(1)六君子汤(《医学正传》)四君子汤加陈皮、半夏各一钱(各3克)。

水煎服功用:健脾止呕主治:脾胃气虚兼痰湿不思饮食,恶心呕吐,胸脘痞闷,大便不实,或咳嗽痰多稀白等症2)异功散(《小儿药证直诀》)　四君子汤加陈皮等分上药为细末,每服二钱(6克),水一盏,生姜5片,大枣2个,同煎至7分,食前,温,量多少与之(现代用法:水煎服)功用:健脾益气,理气和胃主治:脾胃虚弱食欲不振,或胸脘痞闷,或呕吐泄泻3)香砂六君子汤(《医方集解》)六君子汤加木香、砂仁功用:健脾和胃,理气止痛主治:脾胃气虚,寒湿气滞纳呆嗳气,脘腹胀满疼痛,呕吐泄泻按:四君子汤是补气的基础方,歌中助阳一词当从气属阳来理解,因方中四味药均无助阳作用加入陈皮为异功散,以加强健脾理气之功再加半夏为六君子汤,加强化痰止呕作用六君子汤加木香、砂仁,重在理气止痛临证时随症加减,变换巧妙,当细心领悟2,升阳益胃汤（李东垣）　　升阳益胃《脾胃论》)【歌诀】升阳益胃参术芪   黄连半夏草陈皮苓泻防风羌独活   柴胡白芍姜枣随【组成】黄芪二两(20克) 人参  半夏  炙甘草各一两(各10克)  羌活  独活  防风  白芍各五钱(各6克) 陈皮四钱(4克)  白术  茯苓  泽泻  柴胡各三钱(各3克)  黄连二钱(1.5克)【用法】上药为粗末,每服三钱(3克),加姜、枣,水煎服。

功用】健脾益气,升阳祛湿主治】脾胃气虚,兼感湿邪症见怠惰嗜卧,饮食无味,身体酸重,肢节疼痛,口苦舌干,大便不调,小便频数,或见恶寒,舌淡苔白腻,脉缓无力方析】脾胃气虚为本方主证身体酸重,肢节疼痛,为兼湿邪;口苦舌干,为兼有虚热之象方中重用黄芪益气固表,为君药人参、白术、甘草助君药益气健脾,燥湿和胃,为臣药陈皮、半夏理气和胃,化痰降逆;柴胡、防风、羌活、独活散风祛湿;泽泻、茯苓淡渗利尿,使湿有去路;白芍助黄芪调和营卫,补益气血;少入黄连清热泻火,并可防止风药过燥,化热伤阴,为佐药本方以补为主,补中有散,发中有收,实为扶正祛邪之良方  3.黄芪鳖甲散（罗谦甫）  劳热（1）《卫生宝鉴》)【歌诀】黄芪鳖甲地骨皮   艽菀参苓柴半知地黄芍药天冬桂   甘桔桑皮劳热宜【词解】①劳热:指虚劳发热主要由气血亏损,或阳衰阴虚所致骨蒸潮热,五心烦热等为常见病症组成】黄芪 鳖甲 天冬各五钱(各15克）地骨皮 秦艽 茯苓 柴胡各三钱〔各9克) 紫菀 半夏 知母 生地白芍 桑皮 炙甘草各三钱半(各10.5克) 人参 桔梗 肉桂各一钱半(4.5克)【用法】每次一两(30克),加生姜煎服功用】益气阴,清虚热主治】气阴两虚,虚劳内热。

症见五心烦热,日哺潮热,自汗或盗汗,四肢无力,饮食减少,咳嗽咽干,脉细数无力方析】本方主证为气阴两伤之劳热咳嗽为肺肾阴虚所致的次要症状方中黄芪益气固表,天冬滋肾清肺,鳖甲滋阴除蒸,共为君药人参助黄芪大补元气;生地、知母助天冬滋阴清热;秦皮、地骨皮助鳖甲清虚热,共为臣药半夏、茯苓、桔梗健脾化痰,宣降肺气;紫菀、桑白皮下气止咳;柴胡、白芍舒肝养血,调畅气机;少用肉桂以促阳生阴长,并防阴药过于滋腻,共为佐药炙甘草调和诸药,为使药 4.秦艽鳖甲散（罗谦甫）　　风劳①《卫生宝鉴》)【歌诀】秦艽鳖甲治风劳　　地骨柴胡及青蒿            当归知母乌梅合    止嗽除蒸敛汗高    【词解】（1）风劳:指感受风邪治不及时,以致内传化热,消耗气血,日久成劳组成】鳖甲  地骨皮  柴胡各一两(各10克）秦艽  当归  知母各半两(各6克)【用法】上药为粗末,每服五钱(6克),加青蒿5叶,乌梅5个同煎,临卧空心各一服功用】滋阴养血,清热除蒸主治】风劳病症见骨蒸劳热,肌肉消瘦,唇红颊赤,困倦盗汗,咳嗽,脉细数方析】本方主治风劳病,阴虚内热为其主证方中鳖甲、地骨皮滋阴清虚热,为君药秦艽、柴胡、青蒿助君药解肌退热,为臣药。

当归、知母滋阴养血;乌梅敛阴止汗,为佐药诸药共用,滋阴养血,散收并用若汗出过多,再加黄芪益气固表5.秦艽扶羸汤 (杨士瀛)  肺劳（1）《杨氏家藏方》)【歌诀】秦艽扶羸鳖甲柴   地骨当归紫菀偕③半夏人参炙甘草   肺劳蒸嗽服之谐④【词解】（1）瀛：瀛（léi）,音雷，瘦弱②肺劳：虚劳的一种,肺脏虚损所致症见消瘦乏力,潮热自汗,声音嘶哑,咳嗽吐血,胸闷气短,舌红少苔,脉细数无力③偕：偕(xié),音邪，一同④谐：谐(xié),音谐，和谐组成】柴胡二钱(6克)  秦艽  人参  当归  炙鳖甲地骨皮各一钱半(各4.5克）紫菀  半夏  炙甘草各一钱(各3克)【用法】加生姜3片,大枣1枚,水煎服功用】清虚热,止劳嗽主治】肺劳症见消瘦乏力,潮热自汗,声音嘶哑,咳嗽吐血,胸闷气短,舌红少苔,脉细数无力方析】本方肺伤内热,气阴两伤为其主证气阴亏耗,肺燥劳嗽,为其次要症状方以柴胡、秦艽解肌热,退骨蒸,为君药鳖甲、地骨皮补阴血,除虚热,为臣药佐以人参、当归益气养血;紫菀、半夏除痰止嗽;姜、枣益气血,和营卫炙甘草调和诸药,为使药按:本方与秦艽鳖甲散均以清虚热为先,故现在多归入清热剂中6.紫菀汤（王海藏）  劳热久嗽。

歌诀】紫菀汤中知贝母  参茯五味阿胶偶再加甘桔治肺伤  咳血吐痰劳热久【组成】紫菀  阿胶  知母  贝母各二钱(各6克)桔梗人参  茯苓  甘草各五分(各1.5克)五味子十二粒1.5克)【用法】水煎温服功用】润肺化痰,清热止嗽主治】肺气大伤,阴虚火旺症见久嗽不止,咳血吐痰,少气懒言,胸胁逆满,以及肺痿变成肺痈方析】本方肺伤气损,阴虚有热,咳痰吐血为其主证方以阿胶、紫菀润肺补虚,消痰止嗽,为君药知母、贝母清肺泻火,润燥消痰,为臣药人参、茯苓补脾益肺;五味子滋肾敛肺,助止久嗽,共为佐药桔梗载诸药上行入肺;甘草助人参益气,并调和诸药,为使药肺痿”是指肺叶枯萎,而以咳吐浊唾涎沫为主的慢性虚弱疾患多由燥热伤津,久咳伤肺,枯萎不荣所致若治不及时,肺热渐盛,肺阴愈伤,有可能变生“肺痈”(即肺脓疡),症见口中干燥,咳吐腥臭浊痰,胸中隐隐作痛等,因病机与本方相合,故亦可用本方治疗7.百合固金汤（赵蕺庵）  肺伤咳血《医方集解》)【歌诀】百合固金二地黄  玄参贝母桔甘藏麦冬芍药当归配  喘咳痰血肺家伤【组成】生地黄二钱(6克）  熟地黄三钱(9克）  麦冬钱半(5克）  百合  芍药  当归  贝母  生甘草各一钱(各3克）元参  桔梗各八分(各2克)【用法】水煎服。

功用】养阴清热,润肺化痰主治】肺肾阴亏,虚火上炎症见咳嗽气喘,痰中带血,咽喉燥痛,头晕目眩,午后潮热,舌红少苔,脉细数方析】肺肾阴亏,虚火上炎,为本方主证肺受火灼,气失宣降,故见咳嗽气喘,为次要症状方中百合滋阴润肺,清热止咳;二地黄滋补肾阴,清心凉血,重用甘寒为君药麦冬、玄参助君药滋养肺肾,增液止咳,为臣药贝母、桔梗润肺化痰,清利咽喉,载药上行;当归、白芍养血柔肝,保肺止咳,同为佐药生甘草清热泻火,调和诸药,为使药诸药合用,肺肾同补,虚火自平,痰清咳止,实为治本为主的良方8.补肺阿胶散（钱仲阳） 止嗽生津《小儿药证直诀》）【歌诀】补肺阿胶马兜铃   鼠粘甘草杏糯停肺虚火盛人当服   顺气生津嗽哽①宁【词解】①哽:哽（gěng）,音梗,有物堵塞喉咙不能下咽组成】阿胶一两半(9克)  黍粘子(牛蒡子)二钱五分(3克)  甘草二钱五分(3克)  马兜铃五钱(6克) 杏仁七个(6克)糯米一两(6克）【用法】水煎,食后温服功用】养阴补肺,清热止咳主治】小儿肺虚有热症见咳嗽气喘,咽喉干燥,喉中有声,或痰中带血,舌红少苔,脉细数方析】本方阴虚肺热为其主证阴虚热盛,灼津为痰,气逆不降,故咯痰不爽,为兼证;咳嗽气喘为次要症状。

方中重用阿胶,既可滋阴补肺,又可养血止血,为君药马兜铃、牛蒡子助阿胶清肺化痰,为臣药杏仁宣降肺气,止咳平喘;糯米补脾益肺,培土生金,共为佐药甘草调和诸药,为使药本方标本兼顾,为治肺虚久咳有效方剂9.小建中汤（张仲景）  温中散寒《伤寒论》)【歌诀】小建中汤芍药多   桂姜甘草大枣和更加饴糖补中脏   虚劳腹冷服之瘥① 增入黄芪名亦尔   表虚身痛效无过又有建中十四味   阴斑劳损起沉疴②十全大补加附子   麦夏苁蓉仔细哦③【词解】①瘥:瘥(chài）音猜②疴:疴(kē),音苛沉疴:重病③哦:哦(é),音鹅组成】  芍药六两(l8克)  桂枝三两(9克)  炙甘草二两〔6克） 生姜三两(9克） 大枣十二枚（4枚)  饴糖一升(3O克)【用法】  水煎服功用】  温中补虚,和里缓急主治】  虚劳里急症见腹中时痛,喜温喜按,舌淡苔白,脉细弦:或虚劳而心中动悸,虚烦不宁,面色无华,或手足烦热,咽干口燥方析】  本方所治诸虚,皆以脾胃虚寒,阴阳两虚,为其主证脾胃为后天之本,营卫气血由此化生,中焦虚寒,化源不足,血不养心,故虚烦心悸;营卫不和,则虚劳发热治当温中补虚,调和阴阳方中重用饴糖,补脾益气,和里缓急,为君药。

白芍酸甘益阴,养血缓急,较桂枝汤中加倍使用;桂枝辛甘化阳,温阳祛寒,共为臣药生姜温胃止呕,大枣补脾养血,合用调营卫,共为佐药炙甘草既助饴糖配桂枝辛甘养阳,又合芍药酸甘化阴,并可调和诸药,为使药本方具有平补阴阳,调和营卫,建立中气的作用,故名建中按:本方在(方剂学)多归属温里剂,而就本方君药重用饴糖而论,其作用在于补脾益气,调和阴阳而桂枝、生姜二味温中之力不如干姜,故将其归为补益剂确有其道理。