留观入院,出院、转科、转院制度与流程.doc

观、入院、出院、转科与转院制度与流程（一）留观制度与流程1. 凡暂不具备住院条件或不能立即住院，但根据病情必 须输液或观察的病人，可在急诊科留观室进行观察治疗，留 院观察时间一般不超过24小时（住院部科室无床不超过2 天）2. 门诊各诊室的病人在急诊科留观或输液治疗时，由门 诊首诊医师全面负责病人的所有事宜，若病情有变化，应随 叫随到对病人的病情、诊断、疑似诊断、检查、注意事项 的内容，应向急诊科医生进行床头交接，并建立留观病历， 留观结束将留观病历移交病案室另行保管3. 急诊科医生要严密观察留观病人病情，随时记录病情 变化及处理经过，留观输液病人病情变化时，急诊科医生应 积极处理，并联系首诊医师或请相关科室会诊，符合入院标 准要及时收入住院4. 如符合住院条件但病区无床而留观者，急诊科医生 应请专科主治以上医师会诊，待相关科室出现空床时应优先 收入住院5•急诊科护士应随时主动巡视病人，按时护理并及时 记录，及时向医生反映病情变化等5. 急诊科医生、护士要按时、详细、认真地进行留观病 人交接班工作，并写出书面记录，并记录患者的诊断、治疗、 去向等6、留院观察指征：1） 暂不能确诊，病情又不允许返回者；2） 诊断明确短期内可治愈或诊断明确反复发作的疾病短 期内可控制者；3） 符合住院条件但病区无床者；4） 其他需要留观者。

二）入院制度与流程1•病人住院持门诊、急诊（含120）医师签署的入院卡、 本人身份证、医疗保险证、医疗保险卡到入院处办理住院手 续对急危重症住院病人走“三先一后”绿色通道，即先检 查、先诊断、先抢救治疗、后补办缴费入院手续禁止科室 推诿或无故拒收患者2•患者入院前如生命体征平稳者，门、急诊医师应进行 相关病史询问、体检及完成必要的辅助检查，做出初步诊断, 尽量做到患者收治科室与专业准确3. 住院部医师如怀疑入院患者疾病非本科专业，在完 善相关检查，请有关科室会诊后，转相关科室住院治疗，生 命体征不稳者，医护人员必须护送4、 患者有多种疾病，入院时，以病情表现最重或可能 危及生命的病种为收治专业科室，其他次要疾病可请相关科 室会诊指导诊疗5. 对拒绝或不配合入院诊治的患者，医师应进行病情及 可能发生不良后果告知，并在门诊病历、入院卡或门诊日志 上注明患者“拒绝入院”并请患者本人或陪同人员签名6. 危重病人入院前，门诊、急诊（120）医师应先 与有关科室主任或值班医师沟通，做好接诊准备，并由医护 人员用平车或轮椅推送至住院部，与病区医护人员进行床旁 病情交接；对行走不便的病人应主动搀扶、护送至病房。

7•入院处办理入院手续时，对再次入院患者应明确上次 住院费用是否结算完毕新入院者应对患者姓名、性别、年 龄、住址、身份证号、医疗保障类别准确记录8•病区护士对入院病人应热情接待，安置好住院病床， 测量体温、脉搏、血压，详细介绍住院规则和病区环境，并 于5分钟内（急危重症立即）通知医师进行检诊处理医护 人员同时将有关资料输入计算机医院管理系统9.入院标准：（1）符合本专业收治范围、标准；（2） 需要进一步明确、完善诊疗；（3） 其他情况三）出院制度与流程1•病人出院须经主治医师或科主任同意，并交代注意事项2. 病人出院需于出院前1日预约出院，如特殊情况需当 日出院者，应请科主任签名后方可执行3. 出院前，办公室护士按规定注销一切治疗、护理医核算住院各项处置治疗项目，认真核查收费项目，避免漏收 或多收4•病情不宜出院，而病人要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报告科主任，并由病人本人或家属在病历上签 署“自动出院”并签名应出院而不愿出院者，要耐心做工 作，必要时通知其所在单位或社区（村委）共同做工作5. 病人用过的物品要及时换洗消毒病人出院前应做好 健康教育、征询病人意见6. 出院标准：（1 ）到达临床治愈者；（2）临床症状消失或改善、病情稳定者； （3）其他情况。

四）转科制度与流程1. 住院患者所患疾病，涉及其他科室专业诊疗时，应邀 请有关科室会诊以决定是否转科诊疗，被邀科室医师会诊同 意转科， 衔接好转科事项后办理转科手续2. 被邀会诊科室医师，会诊后应对患者诊断、是否同 意转科提出明确意见，如患者主要疾病确属本科专业范围， 应同意转入患者不得以会诊医师本人无管辖空床为由拒 收，科室其他医师应无条件接受患者，如有问题由科主任协调处理3•患者转出前，经管医师应向患者或家属告知转科原目的和必要性，并与转入科室联系床位及确定转出时间，完成患者在本科住院阶段所有诊疗工作与记录，填写转出记 录，开具转科医嘱4. 危重患者转出病区时，由本科医护人员陪送到转入科室病区，并向转入科室病区值班医护人员交接，保证治疗 的延续性5. 转入科室病区医护人员应及时诊查患者、下达医嘱并书写转入记录6•因住院部科室满床，患者（或亲属）不同意转其他医 院而病情需要立即住院时，可暂收住急诊科，科室出现空床 时应优先转入五）转院制度与流程1 •患者转院由经管医师提出，经科内讨论或科主任批 准，并协助与转入医院联系，征得同意后办理转院急性传 染病、麻风病患者，需按照上级卫生行政部门要求转入指定 医疗机构。

2.病情较重患者转院时应安排医护人员陪护，如患者病情危重不具备转院条件或途中可能出现死亡，需向患者亲 属告知暂不宜转院原因并留院处置，待病情稳定或危险过 后，再行转院3. 转院前医护人员应完善各种病历资料，为转院患者办 理出院手续，同时出具病历摘要4. 转院标准：(1) 因患者病情复杂、特殊，因本院设备条件、技术 力量有限，不能满足患者诊治需求的；(2) 本院虽有技术、设备条件诊疗，但患者或其他家 属要求转上级医院进行治疗者。