什么是计划免疫.doc

什么是计划免疫　世界卫生组织早在1974年第24届世界卫生大会上就提出“要在2000年使人人享有卫生保健”1978年，该组织又在31届世界卫生大会上具体地提出，要在1990年前对全世界儿童提供有关疾病的免疫预防到1981年10月为止，全世界已有197个国家开展了这方面的工作①扩大的免疫计划：1974年WHO吸收了已在被消灭中的天花以及麻疹、脊髓灰质炎等预防与控制的经验，提出了扩大免疫计划（Expanded Program on Immunization, EPI），以预防和控制天花、白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎、结核病等，并要求各成员国坚持该计划1978年第三十一届世界卫生大会上决定成立EPI顾问小组，并强调是实施初级卫生保健的主要内容之一，儿童免疫接种率被视为WHO全球战略成功的标志之一1988年联合国儿童基金会(UNICEF)用“普及儿童免疫”（Universal Child Immunization, UVI）来表示EPI的目的　　在实施EPI之前，推测全球不足5％的婴儿被适当免疫，致使每年死于麻疹、脊髓灰质炎、肺结核、百日咳、白喉和破伤风等达500万之巨，且另有500万人留有后遗症。

经WHO和各成员国的努力，1991年10月，WHO和UNICEF在纽约举行的庆祝大会上宣布：1990年至2000年全球消灭脊髓灰质炎，至1995年使麻疹病死率下降95%，并消灭新生儿破伤风；为实现目标，将努力改进疫苗接种途径，研究只需接种1或2次就可预防6病的疫苗，来代替现在需要接种八次的接种法；并研究在无冰箱贮存下能保存一段时间仍能预防一种疾病以上的疫苗　　②我国的计划免疫和免疫程序:70年代中期，我国制定了《全国计划免疫工作条例》，为普及儿童免疫纳入国家卫生计划其主要内容为“四苗防六病”，即对七周岁及以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破三联疫苗和麻疹疫苗的基础免疫以及及时加强免疫接种，使儿童获得对结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹的免疫1992年卫生部又将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫范畴随着科技进步，计划免疫将不断扩大其内容　　我国于1980年正式参与WHO的EPI活动，1985年我国政府宣布分两步实现普及儿童计划免疫1988年各省实现12个月龄和18个月龄接种率达85%目标，1990年实现各县适龄儿童接种率达85%要求，实质上于1990年我国已达90% 目标，并根据WHO推荐的免疫程序，1986年卫生部重新修订了我国儿童计划免疫。

一）接种时间１．乙肝疫苗接种３剂次，儿童出生时、１月龄、６月龄各接种１剂次，第１剂在出生后２４小时内尽早接种２．卡介苗接种１剂次，儿童出生时接种３．脊灰疫苗接种４剂次，儿童２月龄、３月龄、４月龄和４周岁各接种１剂次４．百白破疫苗接种４剂次，儿童３月龄、４月龄、５月龄和１８—２４月龄各接种１剂次无细胞百白破疫苗免疫程序与百白破疫苗程序相同无细胞百白破疫苗供应不足阶段，按照第４剂次至第１剂次的顺序，用无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗；不足部分继续使用百白破疫苗５．白破疫苗接种１剂次，儿童６周岁时接种６．麻腮风疫苗（麻风、麻腮、麻疹疫苗）目前，麻腮风疫苗供应不足阶段，使用含麻疹成分疫苗的过渡期免疫程序８月龄接种１剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗１８－２４月龄接种１剂次麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗７．流脑疫苗接种４剂次，儿童６—１８月龄接种２剂次Ａ群流脑疫苗，３周岁、６周岁各接种１剂次Ａ＋Ｃ群流脑疫苗８．乙脑疫苗乙脑减毒活疫苗接种２剂次，儿童８月龄和２周岁各接种１剂次乙脑灭活疫苗接种４剂次，儿童８月龄接种２剂次，２周岁和６周岁各接种１剂次。

９．甲肝疫苗甲肝减毒活疫苗接种１剂次，儿童１８月龄接种甲肝灭活疫苗接种２剂次，儿童１８月龄和２４—３０月龄各接种１剂次１０．出血热疫苗出血热疫苗接种３剂次，受种者接种第１剂次后１４天接种第２剂次，第３剂次在第１剂次接种后６个月接种１１．炭疽疫苗炭疽疫苗接种１剂次，在发生炭疽疫情时接种，病例或病畜的直接接触者和病人不能接种１２．钩体疫苗钩体疫苗接种２剂次，受种者接种第１剂次后７—１０天接种第２剂次疫苗免疫程序见附表二）接种对象１．现行的国家免疫规划疫苗按照免疫程序，所有达到应种月（年）龄的适龄儿童，均为接种对象２．新纳入国家免疫规划的疫苗，其接种对象为规定实施时间起达到免疫程序规定各剂次月（年）龄的儿童３．强化免疫的接种对象按照强化免疫实施方案确定４．出血热疫苗接种为重点地区１６—６０岁的目标人群５．炭疽疫苗接种对象为炭疽病例或病畜的间接接触者及疫点周边高危人群６．钩体疫苗接种对象为流行地区可能接触疫水的７—６０岁高危人群疫苗种类　　　程序　　　疫苗名称一类（免费）　出生时　　卡介苗　乙肝1　　　　　　　1足月　　　乙肝2　　　　　　　2足月　　　糖丸1　　　　　　　3足月　　　糖丸2　百白破1　　　　　　　4足月　　　糖丸3　百白破2　　　　　　　5足月　　　百白破3　　　　　　　6足月　　　乙肝3　　　　　　　8足月　　　麻苗1　　　　　　　9足月　　　乙脑（减毒）1　　　　　　一岁半　百白破4　麻苗2／麻腮风1（二类）　　　　　　一岁七个月　乙脑（减毒）2　　　　　　四周岁　　　　糖丸4+麻腮风2（二类）　　　　　　六周岁　　　乙脑（减毒）2　　　　　　六周岁1个月　白破（加强）二类（自费）一周岁　　　　HIB　　　　　　一岁三个月　　水痘　　　　　　一岁半　　　　麻腮风　　　　　　二周岁　　　甲肝　流脑A+C1　　　　　　四周岁　　　　麻腮风　　　　　　五周岁　　　流脑A+C2　　　　　　6-35月龄　　每年注射流感2针（间隔1个月）　　　　　　36月龄以上　每年注射一针0。