颅内和椎管内肿瘤3神经外科教学课件.ppt

脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤 MeningiomaMeningioma* * 约占颅内肿瘤总数的约占颅内肿瘤总数的约占颅内肿瘤总数的约占颅内肿瘤总数的20%20%* * 良性，病程长良性，病程长良性，病程长良性，病程长* * 好发部位好发部位好发部位好发部位* * 病理病理病理病理* * 女性多于男性女性多于男性女性多于男性女性多于男性* * 好发年龄：好发年龄：好发年龄：好发年龄：30-5030-50岁岁岁岁 (60%)(60%)* * 可来自颈内动脉和颈外动脉双重供血可来自颈内动脉和颈外动脉双重供血可来自颈内动脉和颈外动脉双重供血可来自颈内动脉和颈外动脉双重供血* * 肿瘤对放射及化学疗效果不显著肿瘤对放射及化学疗效果不显著肿瘤对放射及化学疗效果不显著肿瘤对放射及化学疗效果不显著与硬脑膜紧密粘连与硬脑膜紧密粘连与硬脑膜紧密粘连与硬脑膜紧密粘连血供丰富血供丰富血供丰富血供丰富钙化常见囊变不多钙化常见囊变不多钙化常见囊变不多钙化常见囊变不多瘤细胞排列成同心圆样漩涡体瘤细胞排列成同心圆样漩涡体瘤细胞排列成同心圆样漩涡体瘤细胞排列成同心圆样漩涡体矢状窦旁，大脑突面，蝶骨嵴矢状窦旁，大脑突面，蝶骨嵴矢状窦旁，大脑突面，蝶骨嵴矢状窦旁，大脑突面，蝶骨嵴鞍区，嗅沟，后颅窝，脑室内鞍区，嗅沟，后颅窝，脑室内鞍区，嗅沟，后颅窝，脑室内鞍区，嗅沟，后颅窝，脑室内各种脑膜瘤与硬膜、大脑镰、上矢状窦的位置关系各种脑膜瘤与硬膜、大脑镰、上矢状窦的位置关系各种脑膜瘤与硬膜、大脑镰、上矢状窦的位置关系各种脑膜瘤与硬膜、大脑镰、上矢状窦的位置关系A A 大脑突面脑膜瘤大脑突面脑膜瘤大脑突面脑膜瘤大脑突面脑膜瘤B B 大脑镰脑膜瘤大脑镰脑膜瘤大脑镰脑膜瘤大脑镰脑膜瘤 ( (常侵及到对侧常侵及到对侧常侵及到对侧常侵及到对侧) )C C 矢状窦旁脑膜瘤矢状窦旁脑膜瘤矢状窦旁脑膜瘤矢状窦旁脑膜瘤( (不少浸润到上矢状窦不少浸润到上矢状窦不少浸润到上矢状窦不少浸润到上矢状窦) )A AB BC CParasagittal Parasagittal Sinus Sinus MeningiomaMeningiomaParasagittal Sinus MeningiomaConvexityConvexity Meningioma MeningiomaConvexityConvexity Meningioma MeningiomaCerebellopontine Cerebellopontine Angle Angle MeningiomaMeningiomaOlfactory Groove Olfactory Groove MeningiomaMeningiomaFEI HQ F38FEI HQ F38MeningiomaMeningiomaFEI HQ F38FEI HQ F38MeningiomaMeningiomaLIU LH F46LIU LH F46MeningiomaMeningiomaLIU LH F46LIU LH F46MeningiomaMeningiomaTail SignTail SignTail SignTail Sign垂体腺瘤垂体腺瘤垂体腺瘤垂体腺瘤Pituitary AdenomaPituitary Adenoma* * 发生于垂体前叶发生于垂体前叶发生于垂体前叶发生于垂体前叶* * 占颅内肿瘤的占颅内肿瘤的占颅内肿瘤的占颅内肿瘤的10%-12%10%-12%。

* 良性良性良性良性* * 分类：分类：分类：分类：PRLPRL腺瘤腺瘤腺瘤腺瘤GHGH腺瘤腺瘤腺瘤腺瘤ACTHACTH腺瘤腺瘤腺瘤腺瘤无功能腺瘤无功能腺瘤无功能腺瘤无功能腺瘤垂体腺瘤的临床症状垂体腺瘤的临床症状垂体腺瘤的临床症状垂体腺瘤的临床症状内分泌症状：内分泌症状：内分泌症状：内分泌症状：视力下降、视野缺损视力下降、视野缺损(双颞侧偏盲双颞侧偏盲)* * PRLPRL腺瘤：腺瘤：腺瘤：腺瘤： 闭经、泌乳、不育闭经、泌乳、不育闭经、泌乳、不育闭经、泌乳、不育 性欲减退、阳萎、体重增加性欲减退、阳萎、体重增加性欲减退、阳萎、体重增加性欲减退、阳萎、体重增加* * GHGH腺瘤：腺瘤：腺瘤：腺瘤： 青春期前青春期前青春期前青春期前-- --巨人症巨人症巨人症巨人症 成人成人成人成人-- --肢端肥大症肢端肥大症肢端肥大症肢端肥大症* * ACTHACTH腺瘤：腺瘤：腺瘤：腺瘤： 满月脸、水牛背、皮肤紫纹、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、 肥胖、高血压、性功能减退肥胖、高血压、性功能减退肥胖、高血压、性功能减退肥胖、高血压、性功能减退视神经或视交叉压迫视神经或视交叉压迫垂体腺瘤的治疗垂体腺瘤的治疗垂体腺瘤的治疗垂体腺瘤的治疗* * 药物治疗：药物治疗：药物治疗：药物治疗：嗅隐停嗅隐停嗅隐停嗅隐停* * 首选手术治疗：首选手术治疗：首选手术治疗：首选手术治疗：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术经蝶窦入路垂体腺瘤切除术经额入路垂体腺瘤切除术经额入路垂体腺瘤切除术LI FX F50LI FX F50PEPituitary AdenomaPituitary AdenomaLI FX F50LI FX F50Pituitary AdenomaPituitary AdenomaLI FX F50LI FX F50Pituitary AdenomaPituitary AdenomaWANG GX F61WANG GX F61Pituitary AdenomaPituitary AdenomaWANG GX F61WANG GX F61Pituitary AdenomaPituitary AdenomaWANG GX F61WANG GX F61Pituitary AdenomaPituitary AdenomaYAO XQ F56YAO XQ F56Pituitary AdenomaPituitary AdenomaYAO XQ F56YAO XQ F56Pituitary AdenomaPituitary microadenomaDynamic MRI。