吉林省2016年下半年主治医师(消化科)中级主管技师职称考试题.docx

吉林省吉林省 2016 年下半年主治医年下半年主治医师师(消化科消化科)中中级级主管技主管技师职师职称称 考考试题试题 一、单项选择题（共一、单项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，只有分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合个事最符合 题意）题意） 1、下列病变，不适合立位摄影的是 A．肠穿孔 B．胸腔积液 C．肠梗阻 D．骨盆骨折 E．脊柱侧弯症 2、患者女性，35 岁，因面部皮疹，关节痛 3 年，双下肢水肿 5 个月，尿少 3d，为主诉入院，查尿蛋白 3+，红细胞 200 个/HP，血肌酐 320μmol/L，补体 C3、C4 下降，ANA+， dsDNA+，B 超查双肾略大，最有可能的诊断是 A．慢性肾小球肾炎急性发作 B．急进性肾炎 C．狼疮肾炎，急性肾衰竭 D．狼疮肾炎，慢性肾衰竭 E．肾病综合征 3、真性红细胞增多症的患者出现剑突下疼痛，与饮食有关，应考虑为 A．真性红细胞增多症并消化性溃疡 B．真性红细胞增多症并脾梗死 C．真性红细胞增多症并胆囊炎 D．真性红细胞增多症并脾周围炎 E．真性红细胞增多症并肠系膜栓塞 4、属于氨基水杨酸类药物剂量相关副作用的是 A．皮疹 B．食欲减退 C．粒细胞减少 D．自身免疫性溶血 E．再生障碍性贫血 5、逆行肾盂造影的术前准备，不包括 A．碘过敏试验 B．清洁肠道 C．麻醉剂过敏试验 D．检查当日禁食 E．有关膀胱镜检查准备 6、根据下列哪项检查结果，基本上可排除伤寒的诊断 A．肥达反应阴性 B．血培养阴性 C．嗜酸性粒细胞绝对计数＞100×106/L D．白细胞总数＞8×109/L E．骨髓培养阴性 7、患者男性，38 岁，近 1 年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的 肢端肥大症，下列哪项检查对该患者最有意义 A．GH B．PRL C．ACTH D．FSH E．TSH 8、患者男性，52 岁，饮酒 10 余年。

8h 前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱 膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1h 前出现幻觉及烦躁不安查体：意识恍惚， 计算力、定向力降低，查体不配合血糖 18mmol/L，血钠 140mmol/L，血钾 4.1mmol/L该患者目前最可能的诊断是 A．酒精中毒 B．肺性脑病 C．肝性脑病 D．胰性脑病 E．糖尿病高渗昏迷 9、下列关于 O139 霍乱弧菌的流行特征哪一项不正确 A．疫情来势猛，传播快，病例散发 B．经水与食物传播 C．与其他霍乱弧菌感染有交叉免疫 D．患者与带菌者为传染源 E．无家庭聚集现象 10、全手正位片影像不能显示的是 A．指骨 B．楔骨 C．月骨 D．钩骨 E．掌骨 11、关于肺结核处于稳定期的描述下列哪项是不正确的 A．病变无活动性 B．空洞关闭 C．痰苗连续阴性达 3 个月以上 D．有空洞者痰菌阴性连续 1 年以上 E．痰苗连续阴性达 6 个月以上 12、患者男性，62 岁，以“对称性四肢近端无力伴双眼睑紫红色水肿斑 2 个月” 入院化验血清肌酸激酶升高，肌电图呈低幅、短时限、多相运动电位该患 者治疗上首选治疗药物是 A．非甾体抗炎药 B．免疫抑制药 C．糖皮质激素 D．生物制药 E．静脉应用丙种球蛋白(IVI 13、患儿 4 岁，发热、头痛、皮疹 12h，频繁抽搐、昏迷 2h，查体：全身可见 多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反 应消失。

下列哪项处理是不正确的 A．立即瘀点涂片以明确诊断 B．立即腰穿，做脑脊液常规检查 C．急验血常规 D．5%碳酸氢钠 500ml，立即静脉推注 E．20%甘露醇，125ml 立即静脉推注 14、吸气后紧闭声门，用力做呼气动作(Val-salva 动作)时，可使哪种杂音增强 A．二尖瓣狭窄的杂音 B．二尖瓣关闭不全的杂音 C．肺动脉瓣狭窄的杂音 D．肥厚型梗阻性心肌病的杂音 E．三尖瓣关闭不全的杂音 15、尿急最常见于 A．肾结石 B．急性膀胱炎 C．前列腺炎 D．膀胱癌 E．使用环磷酰胺 16、患者男性，40 岁，8d 前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、 呕吐及腹胀，2h 前排少量暗红色血便查体：血压 100/60mmHg，脉搏 102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张下列哪项是该 患者便血的原因 A．应激性溃疡 B．急性糜烂出血性胃炎 C．胰腺癌 D．重症胰腺炎穿透横结肠 E．绞窄性肠梗阻 17、消化性溃疡易引起出血的位置是 A．球后溃疡 B．幽门管溃疡 C．胃小弯溃疡 D．十二指肠壶腹部溃疡 E．复合性溃疡 18、下列关于肝癌的临床表现，哪项是正确的 A．均有肝区疼痛 B．均可于肋下触及肝大 C．胸腔转移以左侧多见 D．肝痛是由于肝包膜被牵拉所致 E．血性腹水多因腹膜转移癌所致 19、当临床上怀疑有肝硬化癌变时，下列哪项的诊断意义最大 A．明显消瘦 B．血性腹水 C．肝区可闻及血管杂音 D．进行性脾大 E．AFP 增高 20、缺铁性贫血时化验指标的变化规律为 A．血清铁降低→红细胞减少→骨髓铁减少→小细胞低色素性贫血 B．骨髓铁减少→血清铁减低→小细胞低色素性贫血→MCV 减少 C．血清铁降低→骨髓铁减少→红细胞减少→小细胞低色素性贫血 D．血清铁降低→红细胞减少→小细胞低色素→骨髓铁减少 E．骨髓铁减少→血清铁降低→MCV 减少→小细胞低色素性贫血 21、下列组成，错误的是 A．闭孔——坐骨与耻骨 B．髋关节——髋臼与股骨头 C．膝关节——股骨下端/胫腓骨上端 D．踝关节——胫腓骨下端与距骨 E．耻骨联合——左、右两侧耻骨面 22、患者男性，29 岁，大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约 300m1，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗 A．磷酸铝凝胶 B．质子泵抑制药 C．铋剂 D．生长抑察 E．前列腺素 23、有关胃癌的病因和发病机制错误的是 A．环境和饮食因素 B．幽门螺杆菌感染 C．遗传因素 D．病毒感染 E．癌前状态 24、患者男性，56 岁，既往多年胃溃疡痛史，近 3 个月明显消瘦，上腹痛加重， 无规律，首先考虑的诊断 A．溃疡恶变 B．溃疡复发 C．溃疡出血 D．溃疡面扩大 E．合并胃泌素瘤 25、中心线倾斜 30°～35°的摄影体位是 A．头颅正位 B．汤氏位(Towne' C．颅底颌顶位 D．视神经孔轴位 E．颈静脉孔颏枕位 二、多项选择题（共二、多项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，有分，每题的备选项中，有 2 个或个或 2 个以上符个以上符 合题意，至少有合题意，至少有 1 个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得个错项错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）分） 1、患者女性，34 岁，1 个月前出现腹痛，伴腹泻查体：右下腹压痛，无反跳 痛及肌紧张便常规：白细胞 2～3 个/HP，红细胞 8～10 个/HP最不可能的 诊断是 A．克罗恩病 B．溃疡性结肠炎 C．肠易激综合征 D．细菌性痢疾 E．阿米巴性痢疾 2、患者男性，25 岁，左颈部无痛性肿块进行性肿大 2 个月肝脾不大，血象 正常经淋巴结活检诊断为霍奇金病，关于预后最差的病理分型是 A．淋巴细胞为主型 B．结节硬化型(1 期) C．混合细胞型 D．淋巴细胞消减型 E．结节硬化型(Ⅱ期) 3、抗肿瘤药物引起的急性胃炎的主要发病机制是 A．胃黏膜微循环异常 B．抑制前列腺素的合成 C．直接破坏黏膜屏障 D．细胞毒作用 E．胃黏膜缺氧 4、患者女性，36 岁，1d 前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重 感，该患者可能是 A．肠结核 B．血友病 C．直肠息肉 D．消化性溃疡 E．急性菌痢 5、肝硬化腹水的来源，以下哪组正确 A．来自腹腔毛细血管 B．来自肝包膜下淋巴管 C．来自肝门部淋巴管 D．来自肝小叶汇管区毛细血管 E．来自腹膜 6、小角度体层摄影的角度是 A．≤5° B．≤10° C．≤15° D．≤20° E．≤25° 7、患者男性，45 岁，诊断恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及骨髓。

伴 有发热，盗汗、体重减轻，临床分期 A．ⅡB B．ⅢB C．ⅣB D．ⅢA E．ⅣA 8、患儿女，8 岁，半月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛 查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替 伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征该病的病因治 疗是 A．地西泮 B．青霉素 C．地西泮合并泼尼松 D．青霉素合并泼尼松 E．水杨酸钠合并泼尼松 9、患者女性，5l 岁，甲状腺肿大 10 年，发热 1 周，体温：37．5～38.0℃，查 体；咽充血，甲状腺Ⅱ度，表面不平，结节感，质地中等，触痛(+)，杂音(-)， 心率 85/min，可能的诊断 A．甲亢，Graves 病 B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C．亚急性甲状腺炎 D．单纯甲状腺炎 E．上呼吸道感染 10、男性患者，22 岁，2h 前呕咖啡样物 100ml 来急诊，既往无肝病和胃病史， 查体：贫血貌，血压：90/60mmHg，脉搏 100/min，腹平软，无压痛，肝脾肋 下未触及大肠鸣音活跃，最可能的诊断是 A．十二指肠溃疡出血 B．食管静脉曲张破裂出血 C．胃癌出血 D．食管贲门黏膜撕裂 E．不明原因 11、肝脏 CT 检查，需要采用窄窗的疾病是 A．肝腹水 B．肝巨大恶性肿瘤 C．肝脓肿 D．脂肪肝 E．肝硬化 12、患者女性，48 岁，乙肝病史 9 年，6 个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力， 提示为肝硬化的检查结果是 A．肝功能检查表明谷草转氨酶升高 B．肝功能检查提示白蛋白降低 C．肝脏超声显示肝脏缩小 D．腹腔超声发现液性暗区 E．食管吞钡 X 线检查显示虫蚀样改变 13、慢性支气管炎临床稳定期，预防急性发作的下列方法中哪项不正确 A．加强体格锻炼，增强耐寒能力 B．戒烟 C．预防上呼吸道感染 D．改善环境，减少大气污染 E．长期使用抗生素 14、下列哪种药物对幽门螺杆菌治疗无效 A．呋哺唑酮 B．甲硝唑 C．阿莫西林 D．果胶铋 E．多潘立酮 15、对 CT 空间分辨率无影响的因素是 A．扇形射线束的厚度 B．物体的大小 C．重建算法 D．重建矩阵 E．扫描层厚 16、患儿，女，3 岁，3～4d 来发热、咽痛、轻咳、食欲减退、出汗多，今晨起 双下肢不能站立，右侧更严重，活动时哭闹，两侧腱反射消失，对该病人最为 正确的治疗原则为 A．卧床休息避免患肢活动 B．积极活动，促进恢复 C．按摩 D．针灸 E．注射青霉索防止感染 17、患者男性，65 岁。

反复发生尿频、尿急、尿痛，有前列腺肥大史 10 余年， 化验尿常规示：尿红细胞 20 个/HP，白细胞 30 个/HP，致该患者尿路感染反复 发作最主要的原因为 A．男性易发生尿路感染 B．老年人抵抗力低下 C．前列腺液杀菌能力减弱 D．尿路有复杂因素存在 E．治疗不得当 18、肝肾综合征的关键发病机制是 A．自发性少尿或无尿 B．氮质血症 C．肾血管收缩 D．低钠血症 E．肾脏无重要病理改变 19、明确诊断肺血管栓塞症应首选哪项检查 A．动脉血气分析 B．血浆 D-二聚体 C．心电图 D．超声心动图 E．螺旋 CT 20、溃疡性结肠炎哪项检查指标提示病情复发的先兆 A．白细胞计数增高及红细胞沉降率加速 B．严重凝血酶原时间延长，凝血因子Ⅷ活性增加 C．血清白蛋白及钾、钠、氯降低 D．缓解期血清 α2 球蛋白增加 E．重度贫血 21、患者女性，32 岁，63d 前出现高热，寒战，腰痛，尿频，肉眼血尿，查体： 双肾区叩痛，该患者的诊断是 A．尿道炎 B．肾盂肾炎 C．肾小球肾炎 D．肾囊肿 E．肾癌 22、患者女性，56 岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史 4 年近几 d 睡眠颠倒，1d 前嗜睡、反应迟钝。

查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心 肺正常，肝肋下未触及，脾肋下 2cm生理反射存在，病理反射阴性血糖： 6.1mmol/L，尿常规：正常。