化学发光全套检查项目及临床意义.doc

word化学发光全套检查项目与临床意义〔附参考数值〕IVD第一资讯平台 IVD资讯  2月13日整理、来源：体外诊断网本文整理化学发光临床常见的检测项目、临床意义与参考围，不足之处敬请指正 ◆◆一、甲状腺功能◆◆1、总三碘甲状腺原氨酸〔Tot T3〕临床意义：Tot T3是判断甲状腺功能亢进首选指标之一，对甲状腺功能紊乱进展确诊增高：Grave 病，大多数是由于甲状腺机能亢进引起〔特发性T3型甲亢、新生儿一过性甲亢、亚急性甲状腺炎、TBG、白蛋白增高时、地方性缺碘甲状腺肿、服用外源性T3等〕降低：原发性甲状腺机能减低〔如呆小症、Hashimoto 甲状腺炎、先天性甲状腺形成异常、新生儿甲状腺机能减退症、特发性粘液性水肿等〕；继发性甲状腺机能减低〔如垂体功能低下、TSH单独缺乏症等〕；下丘脑功能障碍、重症消耗性疾病；先天性TBG减少症；65岁以上  参考围 1.34～2.73  nmol/L 〔0.87–1.78 ng/mL〕 2、总甲状腺素〔Tot T4 〕临床意义 ：增高：甲亢；妊娠、新生儿；服用雌激素和避孕药；高TBG血症；急性肝炎；服用碘时；亚急性甲状腺炎；TSH分泌性肿瘤；甲状腺激素过度使用 。

降低：甲减；TSH不应症；甲状腺形成异常；母体抗甲状腺制剂的应用；TBG低下症；某些严重肝病、禁食、高热病、肾病综合症参考围 78.38～157.4  nmol/L 〔6.09～12.23 ug/dL〕 3、游离三碘甲状腺原氨酸〔FT3〕临床意义 ：甲亢增高，甲减降低，与病理生理相一致，不受TBG等的影响，故可诊断妊娠性甲亢，并是诊断甲亢的最优指标参考围 3.8～6.0  pmol/L  〔2.5～3.9 pg/mL〕 4、游离甲状腺素〔FRT4〕临床意义：甲亢、T4中毒症、恶性肿瘤等增高，甲减降低，与病理生理相一致，不受TBG等影响，是诊断甲减的最优指标参考围 7.86～14.41  pmol/L  〔0.61～1.12 pg/mL〕 5、促甲状腺素〔超敏〕〔hTSH〕临床意义 ：评估甲状腺的状态，确定亚临床的或潜在性的甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进，是筛选亚临床甲状腺功能异常最灵敏的诊断指标，也是产前诊断先天性甲低的最优指标，并可对原发性甲状腺功能衰退的治疗进展疗效考核并指导用药增高：明确甲状腺功能减退如原发性甲减，异位TSH分泌综合征〔异位TSH瘤〕，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期，下丘脑性甲亢、地方性或单纯性甲状腺肿。

降低：明确甲状腺功能亢进如第三性〔下丘脑性〕甲减，甲状腺功能亢进，继发性甲状腺功能低下和临床应用大剂量糖皮质激素参考围 0.34～5.60  uIU/ml 〔mIU/L〕 6、甲状腺球蛋白〔Tg〕临床意义：有助于监控做过甲状腺切除术后( 使用或未使用放射能) 病人、监控缺乏血清甲状腺球蛋白自身抗体的病人体的原位性和转移性甲状腺组织增高：Hashimoto 病、Graves病、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等均可出现循环中Tg 水平升高参考围 ＜0.1～36.8  ug/L 〔ng/mL〕〔使用ThgAb 阴性样本产生〕 7、抗甲状腺球蛋白抗体〔Thg-Ab〕临床意义 ：ThgAb通常存在于有自身免疫性甲状腺疾病的病人体，有助于诊断某些甲状腺紊乱，如Hashimoto 病、非中毒性甲状腺肿和Graves 病大约在10% 的健康个体中可以检测到ThgAb甲状腺球蛋白自身抗体可能对血清甲状腺球蛋白测定产生干扰作用增高：桥本甲状腺炎、自家免疫性甲状腺疾病、原发性甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进患者等；某些肝脏病、各种胶原性疾病和重症肌无力；正常妇女随年龄的增长而增高，40岁以上妇女约18％。

参考围 ＜4  IU/ml 8、甲状腺激素摄取率〔TU〕临床意义：TU可间接地测定某些血清蛋白(主要是TBG)的不饱和结合量，与T4联合使用可间接说明甲状腺的机能状况通过计算游离甲状腺素指数(FTI)，可间接测量出样本中游离T4的相对量,与总甲状腺素测定联合应用于临床诊断参考围  TU   32.0～48.4 %   (0.32～0.48)FTI     5.93～13.13  ug/dL (76.32～168.98 nmol/L) 9、抗甲状腺过氧化物酶抗体〔TPO-Ab〕临床意义：TPO-Ab是检测自身免疫性甲状腺疾病的最为灵敏的测试方法，有助于诊断甲状腺自身免疫性紊乱和危险分层，帮助鉴别甲状腺自身免疫性紊乱与非自身免疫性甲状腺肿或甲状腺机能减退干扰素、白介素-2和锂治疗、唐氏综合症病人的甲状腺功能减退，以与孕妇与产后甲状腺炎病人的甲状腺功能紊乱的危险评估增高：桥本甲状腺炎〔检出率约为90%〕，格雷夫斯病〔检出率约60～80%〕等参考围 ＜9  U/ml ◆◆二、激素◆◆ 1、绒毛膜促性腺激素〔β-HCG〕临床意义：早期妊娠诊断的最优指标并能用于绒毛癌、异位妊娠、葡萄胎的诊断，判断先兆流产、不全流产；恶性葡萄胎、绒毛膜癌、抗早孕药物的疗效观察；唐氏综合症早期筛查；增高也见于脑肿瘤、非精原细胞的睾丸肿瘤。

参考围  男性     ＜0.5～2.67  mIU/ml〔IU/L〕孕妇 0.2-1孕周     5～50       1-2 孕周    50～5002-3 孕周   100～5,0003-4 孕周   500～10,0004-5孕周  1,000～50,000                5-6孕周 10,000～100,0006-8孕周 15,000～200,0008-12孕周10,000～100,000 2、促卵泡激素〔FSH〕临床意义：测定FSH水平可判断下丘脑—垂体—性腺轴功能；结合LH可准确判断排卵期增高：卵巢性闭经和垂体下丘脑、垂体性闭经的诊断与鉴别诊断；见于原发性性腺功能减退症，睾丸或卵巢发育不良〔如克氏综合症、先天性小睾综合征、Turner综合症与睾丸精原细胞瘤〕，卵巢早衰，原发性睾丸功能低下，睾丸精原细胞癌，男性不育症，真性性早熟，慢性肾衰，垂体FSH瘤，肾上腺皮质激素治疗后，异位激素分泌综合征，慢性乙醇中毒等降低：见于垂体功能减退〔如席汉氏综合征〕和各种下丘脑—垂体疾病，假性性早熟，青春期延迟，口服避孕药，精神性厌食，前列腺癌，镰状红细胞性贫血等参考围  男性  1.27～19.26  女性  卵泡期 3.85～8.78           排卵期 4.54～22.51         黄体期 1.79～5.12           绝经期 16.74～113.59    mIU/ml        3、促黄体激素〔LH〕临床意义 ：来源同FSH，反映垂体—性腺轴功能状态。

预测排卵；诊断多囊卵巢综合症，卵巢功能早衰，Turner氏综合症，真性卵巢发不全，月经失调，男性性功能低下鉴别，青春期儿童性早熟的鉴别，子宫膜异位症和垂体腺瘤术后观察参考围  男性  1.24～8.62    女性  卵泡期  2.12～10.89    排卵期 19.18～103.03      黄体期   1.2～12.86      绝经期 10.87～58.64     mIU/ml 4、垂体泌乳素〔PRL〕临床意义：测定PRL水平是评定下丘脑—垂体功能的一项重要指标可进展甲氧氯普胺兴奋PRL试验、氯丙嗪PRL试验、左旋多巴抑制PRL试验、溴隐亭抑制PRL试验等以判断垂体功能情况与泌乳瘤的鉴别诊断等；对月经异常和不孕的病因诊断与鉴别有极大意义增高：PRL>30ng/ml，表示PRL增高；在100ng/ml以下时，性质不定，多种原因均可致〔如某些药物如氯丙嗪、抗组织胺药、甲基多巴、利血平等〕，也可为早期轻症泌乳素瘤；PRL>100ng/ml约50%为垂体催乳素分泌瘤，PRL>200ng/ml应高度提示垂体催乳素分泌瘤青春期下丘脑综合征，闭经溢乳综合征，垂体肿瘤，垂体增生；男性乳房发育，肾衰病人，原发性甲减病人，其它如创伤、手术、带状疱疹、吸乳、肾功能衰竭、性交后均可增高。

降低：垂体功能低下；席汉氏综合征；多囊性卵巢综合征；功能失调性子宫出血参考围  男性  2.64～13.13  女性  ＜50岁  3.34～26.72  ＞50岁  2.74～19.64   ng/ml 〔ug/L〕 5、孕酮(Prog)临床意义 ：孕酮含量与卵巢黄体与妊娠胎盘关系密切，临床用于确定排卵、检测黄体功能与妊娠进程的观察增高：正常月经周期中黄体期，多胎，葡萄胎，轻度妊高症，糖尿病孕妇，先兆子痫，卵巢颗粒层膜细胞瘤，卵巢脂肪样瘤，先天性肾上腺增生，先天性17a-羟化酶缺乏症，原发性高血压等疾病降低：黄体功能不全，多囊卵巢综合征，无排卵型功能失调子宫出血，严重妊娠高血压综合征，妊娠性胎盘功能不良、胎儿宫生长缓慢、死胎，异位妊娠等，原发性或继发性闭经女性  卵泡期  0.31～1.52    排卵期   3.3～25.6      黄体期  5.16～18.56    绝经期   ＜0.08                 孕妇  ＜3周   4.73～50.74      ＞3 -＜6周  19.41～45.3      ng/ml 6、雌二醇〔E2〕临床意义 ：可作为开展助孕技术诱发排卵时监测卵泡发育、成熟的指标之一，用于指导给药与确定采卵时间。

增高：正常妊娠、多胎妊娠、糖尿病孕妇；肝硬化、卵巢癌、子宫膜癌、乳腺癌；中枢性性早熟；肥胖、某些药物〔如氯底酚胺、绒毛膜促性激素〕，吸烟男子，睾丸肿瘤，男性系统性红斑狼疮降低：下丘脑病变、垂体前叶功能减退、Turner综合征；妊娠高血压综合征、妊娠期吸烟妇女、异常妊娠；卵巢囊肿、卵巢过早衰竭、卵巢切除术后；葡萄胎患者；垂体-卵巢性不孕症；月经障碍、垂体卵巢性闭经、绝经期综合征；皮质醇增多症；席汉氏综合征；无脑儿；轻度糖尿病；某些药物〔如应用黄体释放激素激动剂抑制卵巢功能治疗子宫膜异位症，口服避孕药和雄激素〕参考围  男性＜20～47 pg/mL 〔＜73 ～172  pmol/L〕女性  卵泡期   27～122   〔  99～448  〕排卵前   95～433   〔 349～1590〕黄体中期 49～291   〔 180～1068〕绝经后 ＜20～40    〔＜73～147 〕 7、未结合雌三醇〔uE3〕临床意义：  监测胎盘功能、判断胎儿发育情况重要指标用于宫胎儿生长缓慢诊断；过期妊娠的判断；妊娠高血压综合症、先兆子痫观察；死胎、无脑子儿判断；隐性遗传病；肾上腺异常综合症uE3升高。

妊娠异常时，早期β-hCG、晚期uE3监测  ＞40孕周  19.3～30.0    ng/ml 8、睾酮Testosterone(T)临床意义 ：睾酮与男性性发育而引起的所有男性性征变化严密有关，睾酮的含量在一天中具有昼夜间节律性变化，一般取血时间以晨6～9时空腹为宜增高：常见于睾丸间质细胞瘤，肾上腺瘤，先天肾上腺增生症或下垂脑- 垂体- 睾丸轴异常，真性男性性早熟；女性见于多囊卵巢综合征(PCOS)、多毛症、皮质醇增多症、间质泡膜增殖症、卵瘤等降低：常见于原发性睾丸功能减退，包括先天性无睾症、睾丸。