老年患者伤口愈合及护理【本科临床医学论文设计下载】.doc

临床医学论文-老年患者伤口愈合及护理【摘要】 老年患者由于炎症反应差，细胞移动、增生以及成熟等明显减慢，导 致伤口收缩缓慢 伤口愈合不好和个体差异大但是，关键在于提供一最佳状态， 包括加强身体营养状况，做好能量的保存，注重局部因素，正确保护伤口，加强 脉管系统伤口护理等措施，也可取得良好的效果关键词】老年患者伤口愈合护理虽然老年人随年龄增加引起皮肤的改变，但多数老年患者伤口只耍治疗护理 适当仍能愈合临床治疗发现，老年人伤口愈合过程和年轻人相仿，即当组织遭 受破坏形成伤口时，身体便开始进行修复彳修复过程包括异物及坏死组织的清除, 接着新牛细胞增殖以修补塡充已坏死的细胞,理想状况下能够恢复原来的组织结 构然而,老年人的修复能力和活力减弱,适应性差，伤口愈合能力较差，愈合 状况不可能与年轻人完全一样通过多年的临床护理工作，我们发现如果能够加 强护理过程，采取加强身体营养状况，做好能量的保存，注重局部因素，正确保 护伤口，加强脉管系统伤口护理等扭施，也可促使老年患者伤口早日康复，获得 生活的快乐本文对12例老年患者伤口护理做一次回顾性总结如下1临床资料我们对2002〜2005年哈尔滨工程大学医院12例老年患者手术后伤口进行护 理工作。

其中男8例，女4例，年龄最58岁，最大90岁伤口状况为外伤4 例，脉管炎截肢术后4例，肿瘤术后4例，全部病例伤口愈合良好2护理方法2.1注意身体营养状况 身体的营养状况直接影响伤口愈合过程，需耍冇 足够热量、蛋白质外，还要补充维生素A、B、C及矿物质，否则无法形成蛋白胶 原纤维及肉芽组织例如，老年患者术后慢性营养不良时全身所有重要器官发生 萎缩，这时其代谢和功能受到损害，对伤口营养物质和氧气的释放减少，不能得 到必需的基本元素，伤口就很难愈合如患低蛋白血症吋，一方面由于伤口水肿， 另一方面胶原纤维成分及黏多糖的硫化作用障碍而影响伤口的愈合所以，纠止 低蛋白血症对伤口的愈合具有积极作用2.2注意能量的保存 能量保存从大处着眼，应看到改变心理社会环境， 保证老人功能活动能力等老年患者手术后的疲劳使其感觉到的肌肉力量的减 弱，反应迟钝，老年患者发生这些现象是常见的2.2.1保持良好睡眠（1）夜间体温较低，如果昼夜周期改变（例如夜间 亮灯，干扰睡眠）就必然影响机体的正常活动2）病情较重时必须卧床休息, 给予护理和治疗应集中在冋一时间完成，使患者有充足的睡眠时间3）老年 患者伤口疼痛难忍必要时遵医嘱给丫止痛约 使患者疼痛缓解得以安静入睡＜4） 保持情绪稳定，限制访客及限制谈话，避免情绪上的困扰，影响睡眠。

2.2.2注意温度调节 体温变化直接影响能量储备老年人温度调节能力 差，微循环系统的调节也随增龄而减退术后病房的室温太高或太低都很不利， 尤其是对伤口和脏器的血流灌注有直接影响2.2.3注意节省体力 注意不要让老年患者过多走动和劳累，要多多静养 和休息2.2.4从心理社会环境方面进行调节 尽量保证老人心情愉快，情绪稳定, 减少焦虑和不安护士要和老年患者搞好护患关系，说话要耐心，语气要轻和， 动作要轻，表现出真诚的关心和尊重住院环境要舒适清洁2.3保持注意局部因素 有些局部因素，比如局部温度、水肿、血液供应 不足等，与全身状态有密切的关系，其他局部因素还有以下方面2.3.1局部温度 在生理范围内伤口局部温度升高能加强炎症反应，起到 加速伤口愈合的化学作用，对创口愈合有利2.3.2血液供应 头面部和颈部的血液供应较好，伤口愈合也较快，可早 期拆线（缝合后3〜5天），脂肪内的血供差，故肥胖者的伤口愈合较慢，拆线 时间适当延长2.3.3血肿 血肿可使创缘分开形成死腔，增加感染机会，压迫血管影响 局部的血液循环而阻碍伤口愈合，故缝合伤口要注意止血2.3.4感染 当伤口血供不足，发生血肿、清洗不彻底时，易发生感染。

临床治疗表明，创口清洗是最有效的护理方法，因为水流压力可冲去污染物，减 少细菌另外操作时应注意无菌技术2.4伤口保护 注意正确保护伤口，使伤口尽早愈合1）不要让伤口直 接暴露在空气中故要选择适当的敷料，以隔绝细菌的生长，并防止伤口变干燥2）勿使舟抗酸剂在伤口上正常皮肤pH値是酸性，可预防细菌生长'使舟抗酸剂会改变其pH値，促使细菌生长及皮肤干燥3）老年尿失禁患者在尾骨处、 臀部或大腿上有伤口，应考虑插尿管或使用集尿袋，以避免因受浸渍而使组织再 受伤4）若护理伤口 1〜2周仍无任何进展，应怀疑是否有癌症或全身性的因 素2.5脉管系统伤口护理 创口愈合依靠局部血液循环吸收营养，因而正常 的血液循坏是伤口愈合的必耍条件局部缺血的组织不但愈合时间延长，而口感 染机会也随之增加，故伤口愈合越快，感染机会越低，因此，增加或促进血液循 环是愈合的重要环节，在患有糖尿病动脉硬化闭塞症患者中，可因代谢异常，局 部或全身营养、氧气供应不足而造成伤口难以愈合，临床中我们应用了创伤愈 合因子治疗一些不愈症患者的伤口，取得了很好的效果3讨论老年患者受伤初期炎症反应减少，新生再造延迟，胶原蛋白纤维合成减少， 皮肤变得干燥，致使伤口愈合缓慢〔1〕。

护理方面应注意加强营养，注意伤口 血液循环情况，正确保护伤口，消除对老年患者的各种不利因素，加强心理调节， 就可以使老年患者尽快康复，早曰出院〔2〕参考文献】1陈伟鹏•临床症状护理•北京：科学技术文献出版社'1999.2周秀华.内外科护理学.北京：北京科学技术出版社，2004.。