B4厌氧菌-医学资料.ppt

厌氧性细菌 anaerobicbacteria 学习要求 1 掌握破伤风杆菌的致病物质 致病条件与入侵途径 发病机理 防治原则 2 掌握产气荚膜杆菌致病物质 所致疾病 临床特征 熟悉生物学性状 3 熟悉肉毒杆菌致病物质 所致疾病 概述 必须在无氧环境下 才能生长繁殖根据能否形成芽胞 可分为厌氧芽胞梭菌破伤风梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌无芽胞厌氧菌 正常肠道优势菌群 第一节厌氧芽孢梭菌 Clostridium 一群专性厌氧 革兰阳性的粗大杆菌形成芽胞 细菌膨胀呈梭形产生外毒素广泛分布于自然界破伤风梭菌 破伤风产气荚膜梭菌 气性坏疽 食物中毒 坏死性肠炎肉毒梭菌 肉毒中毒艰难梭菌 假膜性结肠炎 破伤风梭菌 革兰阳性形成芽胞有鞭毛专性厌氧芽胞抵抗力很强疱肉培养基 肉渣部分消化呈微黑色 致病条件 该菌无侵袭力 仅在局部繁殖 其致病作用完全有赖于病菌所产生的外毒素条件 具无氧环境的伤口致病物质 破伤风痉挛毒素 外毒素 属神经毒素 neurotoxin 毒性极强 小鼠LD50为0 015ng 对人致死量 1 g 为蛋白质 不耐热 可被蛋白酶破坏经0 3 甲醛溶液作用四周后可脱毒成类毒素 破伤风痉挛毒素对脑干神经和脊髓前角细胞有高度亲和力 局部感染 毒素 脊髓前角神经细胞 与神经节苷脂结合 封闭抑制性突触 阻止抑制突触释放介质 伸 屈肌同时强烈收缩 全身肌肉痉挛 血 淋巴 外周神经间隙 阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递 致病机制 破伤风痉挛毒素作用 所致疾病 潜伏期可从几天至几周 平均1 2周典型的症状苦笑面容角弓反张牙关紧闭其它 呼吸肌痉挛 窒息 死亡 C tetani破伤风 Thisbabyhasneonataltetanus Itiscompletelyrigid Tetanuskillsmostofthebabieswhogetit InfectionusuallyhappenswhennewlycutumbilicalcordisexposedtodirtCDC 小鼠注射破伤风外毒素 本图片由微生物学教研室提供 本图片由微生物学教研室提供 正常小鼠 注射破伤风外毒素小鼠 免疫性破伤风免疫是典型的抗毒素免疫不能有效地刺激免疫系统引起免疫应答有效地获得抗毒素的途径是 主动免疫 注射类毒素被动免疫 通过注入大剂量抗毒素 微生物学检查法 临床诊断主要结合创伤史和特有体征微生物学检查对早期诊断意义不大必要时可取伤口渗出物或坏死组织涂片染色镜检及厌氧菌培养 并以培养物滤液做动物试验 以确定有无毒素产生 防治原则 防止创口厌氧微环境的形成人工主动免疫 白百破 DPT 制剂 精制破伤风类毒素对象 婴幼儿 部队战士 建筑工人及其他易受外伤的人群方法 基础免疫 加强免疫对3 6个月儿童可采用白 百 破 DPT 三联疫苗 防治原则 人工被动免疫制剂 注射破伤风抗毒素用途 紧急预防 T A T1500 3000U皮下或肌内注射 同时给予类毒素自动免疫特异治疗 早期足量使用抗毒素 T A T1 2万Uivdrip可维持7 14天 一次大量5 10万U可引起III型超敏反应 初次注射血清病 注意事项 注射前应做皮肤过敏试验 抗生素的使用 青霉素 甲硝唑等 思考题 破伤风属于A 呼吸道感染B 消化道感染C 创伤感染D 接触感染E 动物及节肢动物感染破伤风的致病条件 破伤风的特异性预防 产气荚膜梭菌 革兰阳性大杆菌卵圆形芽胞荚膜无鞭毛 厌氧 繁殖迅速 周期为8分钟代谢活跃牛乳培养基中酪蛋白凝固乳糖 产酸产气汹涌发酵冲开棉塞致病物质外毒素侵袭性酶荚膜 本菌特征 所致疾病 1 气性坏疽潜伏期短 发展迅速 以小时计算 病情险恶 好发于下肢本菌污染伤口后迅速繁殖 产生毒素及侵袭性酶 分解破坏组织 气肿及组织坏死表现 局部 肌肉失去弹性 紫黑色 疼痛剧烈 病灶组织有稔发感 气味恶臭 全身状况 毒血症 血管内溶血死亡率高达30 左右 所致疾病 所致疾病 2 食物中毒感染方式 误食该菌所产肠毒素污染的食物腹痛 腹胀 水样腹泻 无热 无恶心呕吐 可自愈3 坏死性肠炎剧烈腹痛 腹泻 便血 循环衰竭 肠梗阻 腹膜炎 病死率40 微生物学检查法直接涂片镜检分离培养与动物实验血平板或疱肉培养厌氧培养涂片镜检生化鉴定取细菌培养液给小鼠或家兔静脉注射防治原则及时处理伤口扩创 清创早期可用多价抗毒素血清抗生素使用 肉毒梭菌 C botulinum 革兰阳性粗大杆菌周鞭毛无荚膜椭圆形芽胞 细菌呈网拍状专性厌氧 致病物质肉毒毒素对人致死量为0 1 g肉毒毒素具有嗜神经性 进入机体后作用于脑及周围神经末梢的神经肌肉接头处 阻止乙酰胆碱的释放 导致肌肉麻痹 所致疾病食物肉毒中毒婴儿肉毒中毒 肉毒食物中毒食用肉毒毒素污染的食物多见于发酵豆制品 臭豆腐 豆瓣酱 豆豉 及罐头 火腿 香肠等症状 以神经症状为主 眼睑下垂 眼球肌麻痹 眼斜 吞咽困难 呼吸肌及心肌麻痹而死亡 防治 食品加热消毒尽早注射多价肉毒抗毒素 微生物学检查法检出毒素防治原则加强食品管理和监督 定期抽样检查 食品进食前加热煮沸即可破坏毒素 治疗应尽早注射A B E三型多价抗血清 病例分析 casestudy 患者 男 16岁 1周前右足不慎被铁钉扎伤 当时疼痛 血流不多 而后伤口红肿 未经任何治疗 近2天来病人乏力 头痛 头晕 两侧咬肌酸胀 爱打呵欠 烦躁不安 体格检查 体温36 8 脉搏88次 min 呼吸22次 min 神志清楚 表情紧张 张口困难 苦笑面容 面孔潮红 大汗淋漓 颈部强直 呼吸频率和幅度均增加 诊断及其依据如何预防 诊断 破伤风依据 1 有外伤史2 有典型的前驱期症状3 典型的肌肉收缩症状4 并发症 肺部感染 窒息 循环衰竭 多选题 产气荚膜杆菌的形态和培养特点是A有荚膜和芽胞B有荚膜无芽胞C繁殖极快D在牛奶培养基中汹涌发酵E菌落易自溶答案 ACD 多选题 产气荚膜杆菌所致疾病是A气性坏疽B食物中毒C假膜性肠炎D坏死性肠炎E肉毒中毒 答案 ABD 小结 破伤风梭菌产生痉挛毒素 阻止抑制性介质释放 引起骨骼肌强直性痉挛 产气荚膜梭菌产生多种外毒素及酶 可引起 肉毒梭菌产生肉毒毒素 作用于外周胆碱能神经 引起肉毒食物中毒 以神经症状为主 预防破伤风可接种破伤风类毒素或白 百 破三联菌苗 破伤风抗毒素可用于紧急预防及治疗 多价抗毒素可用于治疗气性坏疽及肉毒食物中毒 。