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脑电图基本知识,成都中医药大学 杨旭红,脑电图定义,从颅内或颅外记录到的局部神经元电活动的总称 通过某种机械能把脑部微小的生物电经过放大，描记出来的时间曲线,脑电图的适应症,①癫痫； ②中毒代谢疾病； ③昏迷； ④脑死亡诊断； ⑤脑炎；,EEG的临床意义,⑴有助于疾病的诊断 ⑵有助于疾病的分类 ⑶有助于疾病的预后估计 ⑷有助于疾病的治疗及药物选择 ⑸在法医学中运用(对精神运动性癫痫、意识障碍、行为、精神异常) ⑹病灶定位、定性和发作性疾病的鉴别诊断,脑电图仪,脑电图仪,柱状电极：又称桥式电极，用于普通脑电图，优点是方便快捷，缺点是容易脱落，病人只能安静座位记录 盘状电极：优点是牢固不易脱落，适合于长程记录，缺点是费时费力,电极,电极,针状电极：操作简单阻抗小，适合与特殊部位（蝶骨电极）缺点是疼痛，易感染 耳电极：固定于耳朵 特殊电极：蝶骨电极，眶顶电极，,阻抗测试,记录前测试每个电极与头皮之间的阻抗，要求100～5000欧姆，过高与过低均不准确 要求：记录前一天洗头，酒精去除皮脂，桥式电极用生理盐水打湿,地线,大地接地：又叫安全接地，即将脑电图仪器金属外壳与大地连接 信号接地：又叫病人接地，导线一端通过电极连接病人身体表面任何部位（一般在前额正中或颅顶），另一端接入脑电图头盒的接地端口（ground或G）,电极安放（国际10－20系统）,两条基准线 矢状线：鼻根至枕骨粗隆连线，鼻根向后10％处安放FPz ，以后每隔20％从前向后分别安放Fz, Cz, Pz, 枕骨粗隆上方10％为Oz 冠状线：双耳前凹连线，左耳前凹上方10％为T3，以后每隔20％由左向右分别为C3，Cz，C4，右耳前凹上方10％T4。

安放规律,左侧为奇数，右侧为偶数，数字越大越远离中心 从前至后分别为额极（FP）区、额区（F）、中央区（C）、顶区（P）、枕区（P），外侧为颞区，从前至后为前颞（F7及F8）、中颞（T3及T4)、后颞（T5及T6）,电极安放（国际10－20系统）,参考电极,耳垂参考电极：优点是较少受躯体运动或心电干扰，但易受附近部位的脑电干扰造成耳电极火花 乳突参考电极：不易受附近脑电干扰但易受心电干扰 平均参考电极：一般安放在Cz，,导联组合,单极导联 双极导联,病人准备：,说明目的与意义，解释其对人无伤害 检查头一天洗头，检查前避免服用镇静催眠和中枢神经兴奋药物，服用抗癫痫药物不需停药 常规脑电图应充分睡眠，特殊时可做睡眠剥夺 进食后3小时内进行，病人情绪放松 环境安静，光线柔和，温度适宜，避免出汗、寒战等,仪器准备,测试电阻：不超过5千欧 记录并测量方波校准电压 生物校准：各导联均连接到O1或O2记录10秒钟，确保所有导联在波幅、波形和位相上一致 调整仪器参数：灵敏度（7～10μV/mm），高频滤波70Hz，低频滤波0.3Hz（或时间常数TC0.3），50Hz陷波，走纸速度30mm/s 导联选择：一般为单极描记，耳垂参考,常规描记,常规脑电图记录情形状态下无干扰图形20分钟，期间进行数次睁眼闭眼试验 闪光刺激和过度换气为额外时间，过度换气不少于3分钟，过度换气结束后再记录1分钟。

注意：过度换气前1分钟与过度换气时应使用同意导联组合条件 癫痫病人尽可能进行睡眠描记并延长记录时间：入睡期和浅睡期 事件标记,脑电图基本概念,周期和频率,周期：一个波从开始到结束的时间，单位ms 频率：一秒钟内相同周期的波重复出现的次数，单位Hz 注意：基线稳定，是否是一个波的判断,波幅,也称电压，单位是微伏（μV） 分正相与负相，一般波向上为负相,调节与调幅,调节：脑波的频率调节，同一部位的频率差不超过1Hz，两侧半球对应部位不超过0.5Hz 调幅：脑波的波形变化规律，如α节律呈现逐渐高－逐渐低的梭形串，每串持续约1秒,波形,正弦波 弓形波 带切迹波 双相波 三相波 棘波、尖波：70ms以下为棘波，70～200ms为尖波 棘慢复合波、尖慢复合波,脑波的分布方式,广泛性：脑电活动出现在双侧半球的各个脑区，频率和波幅基本对称 弥散性：与广泛性相似，但频率、波幅和波形不固定，非持续性，不对称和不同步 一侧性：仅用于描述一侧半球的特殊脑电活动 局灶性：局限在某一局部的特殊脑电活动 多灶性：两个或以上的不相邻部位同一时间出现的特殊脑波 游走性：某一特征的脑波活动从一个部位逐渐移行到另一个部位,脑波的出现方式,活动：泛指任何一种连续出现的占优势的脑波 节律：指频率和波形大致恒定的脑波连续出现，但波幅可有变化 暴发：指一组突出与背景，突然出现突然终止并持续一定时间的脑波 阵发：与暴发相似，但出现和终止不太突然,,周期性：突出于背景的脑波或波群以相似的间隔重复出现 散发：指单个脑波以不规则的间隔时间，出现在某些相同或不太的导联 偶发：指一次常规记录中仅出现1～2次的特殊脑波 一过性：指某种突出与背景的脑波少量而无规律的出现，持续时间短暂 同步性：两个或两个以上部位同时出现的脑波为同步,正常清醒时脑电图,后头部α节律,清醒状态下出现在后头部的8～13Hz的节律，一般在枕区波幅最高，一般低于50 μV，不超过150 μV 闭眼，精神放松时出现，睁眼或积极的精神活动可阻滞 波形圆钝或为正弦波，少数可有负相尖而正相成分圆钝,β活动,频率超过13Hz的快波活动 是正常成人清醒脑电图的主要成分 分布广泛，波幅多在30 μV以下。

当α节律受抑制时出现 巴比妥、安定类镇静催眠药可引起大量β活动,睡眠脑电图,睡眠分期,思睡期，慢波活动 非常浅睡期（NREM睡眠Ⅰ期），顶尖波 浅睡期，NREM睡眠Ⅱ期，睡眠纺锤，K综合波 中睡期，NREM睡眠Ⅲ期，慢波睡眠，σ波20～50％ 深睡期，NREM睡眠Ⅳ期，REM期，慢波睡眠， σ波50％以上 REM期，低波幅快波睡眠，眼球有60～70次/分快速运动 觉醒期，,思睡期慢波活动,反复出现阵发性同步化的慢波活动，成人为5～7Hz的低－中波幅θ活动，以中央、顶区为著，可扩散到全头部，每次持续0.5～2s，也可散在出现顶尖波,浅睡期（NREM睡眠Ⅰ期）的标志，并可延续到Ⅱ期，波形为负相成分为主的尖波，波峰圆钝呈驼峰状，故又称驼峰波，最大波幅出现在颅顶区（Cz）,睡眠纺锤,NREM睡眠Ⅱ期的标志，颅顶区最大，12～14Hz的梭形波， K综合波：顶尖波加睡眠纺锤,谢谢！,。