牵引配合手法治疗寰枢关节半脱位8例.doc

牵引配合手法治疗寰枢关节半脱位8例寰枢关节半脱位是指寰椎与枢椎齿状突构成的关节在一定 诱发因素的作用下，导致解剖位置上的异常改变且不能自行复位者寰枢关节半脱位是引起颈部疼痛及活动功能障碍 的原因之一笔者从2000年12月至2006年4月应用牵 引配合手法治疗寰枢关节半脱位8例，取得了显著的疗效, 现报道如下1临床资料K 1 一般资料本组8例，男6例，女2例；年龄13-32 岁，平均年龄21岁；病程2天1例，1个月1例，2个月4 例，6个月2例；病因：外伤2例，劳累发病6例均为伏 案工作本组病历诊断经相关临床科室，依据症状、体症及 x线片检查确诊，其中x线片示：枢椎齿状突与寰椎左右侧 块的间距不等宽左宽右窄6例，右宽左窄2例，同时伴有 寰枢椎外侧关节间隙不等宽及关节面的阶梯状改变K 2治疗方法K 2、1牵引法：（1）颈部固定：病人取下帽子、眼镜,坐在脊柱康复保健床的床板上，将枕颌牵引带套在颈部，粘 好牵引带两侧的呢绒粘带，松紧要适宜，病人取仰卧位将 牵引套上端两侧挂环分别挂在床头横杠的挂钩上两挂钩之 间的间距30-40cmo将枕垫垫在第4颈椎的下面（枕垫规格 长30cm、宽12cm.高8-10cm）o （2）角度：按下控制床板上升的按钮，床板的头部缓慢升高。

根据病人的不同情况选 择适宜角度，初次用10，适应后增大角度，一般不超过30% ⑶时间：每次20分钟，时间短角度可大些，时间长角度可 小些，根据病人情况选择4）结束：按下控制床板下降的按 钮，床板的头部缓慢下降，当床板降至水平位时，即可自动 停机，松开牵引套两侧的呢绒粘带，取下牵引套，休息3-5 分钟，牵引治疗结束K 2、2手法：（1）放松法：患者取俯卧位，将枕垫垫在 上胸部，两手臂置于体侧，医者位于患者的头前部，用滚、 揉、拿、手法放松上背、肩、颈部5分钟2）调整法：以左 侧病变为例，医者用左侧前臂及肘部固定患者的头部右手 拇指及食指分开置于枕部这时左侧前臂做牵拉、后伸、左 旋头部，右手配合按、推手法然后用右前臂牵拉、后伸、 右旋头部，左手配合按、推手法调整寰枢关节半脱位K 3治疗结果本组治疗次数最少5次最多20次，平 均12次均临床治愈颈部疼痛消失，活动功能正常；复查X 线片寰枢椎关节正常2讨论寰枢关节位于颈部脊柱的上段，其解剖及功能特点有以下3个方面：一是结构较为复杂前部的中心位置，由寰椎 前弓后部的齿与枢椎齿状突前关节面构成寰齿前关节齿状 突后关节面与寰椎左右侧块内侧相连的横韧带中心位置构 成寰齿后关节。

类似轴承样结构，将齿状突前后包裹寰枢 椎之间的外侧，由寰椎下关节面与枢椎上关节面构成寰枢椎 外侧关节，其关节面呈水平位；二是保护上的薄弱，寰枢关 节之间的连接没有较发达的肌肉与韧带进行保护，因此， 形成解剖学上的结构弱点；三是功能独特，寰枢关节的主要 功能，是保证头部的旋转运动寰枢关节半脱位常由不当外力引起好发于儿童及青壮年脑力劳动者，自发性半脱位可无明显诱因，常与自身齿状 突发育缺陷、咽部慢性感染引起的局部韧带松弛等原因有 关在人们的日常工作、学习及生活中，因头颈部姿势不良、 活动不当，如头颈部旋转动作过急，低头俯案时间过长，睡 眠枕垫高低、软硬及枕垫的位置不适，可造成寰枢关节的半 脱位，引起颈部疼痛，活动功能障碍等临床症状我们应有 牵引配合手法治疗本病，方法简便易行疗效显著。