课件：危急值报告制度培训 ppt课件.pptx

2015年,,,,危急值报告制度培训,1,PPT模板： PPT素材： PPT背景： PPT图表： PPT下载： PPT教程： 资料下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： PPT论坛： PPT课件： 语文课件： 数学课件： 英语课件： 美术课件： 科学课件： 物理课件： 化学课件： 生物课件： 地理课件： 历史课件： “危急值”是指检验科等医技科室检查的数值或结果严重偏离正常值，可能危及病人的生命的数值或结果，需立即报告2,,,,,,目录,3,The Hospital Strategic Planning,医院评审中的“危急值”报告制度,4,医院评审中的“危急值”报告制度,5,医院评审中的“危急值”报告制度,6,医院评审中的“危急值”报告制度,7,危急值报告项目,检验、放射、超声、心电图、病理,8,2.1 临床实验室“危急值”报告项目及范围,9,2.2 放射影像科“危急值”报告项目及范围,1、中枢神经系统： 1)颅内血肿量30ml、挫裂伤中线移位1cm、脑疝（出血、脑炎、脑肿瘤）、蛛网膜下腔出血的急性期行CTA/MRA发现动脉瘤或血管畸形，需要紧急处理者。

2)颅脑CT或MR扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或脑干者） 2、脊柱、脊髓： X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊，脊髓损伤者 3、呼吸系统： 1)气管、支气管异物；,2)成人：肺压缩90%以上的气胸、液气胸； 3)小儿：气胸 、液气胸； 4)肺栓塞、肺梗死 4、循环系统： 1)急性主动脉夹层、动脉瘤、心梗（CTA发现者）； 2)心包填塞、纵隔摆动 5、消化系统： 1)消化道穿孔、急性肠梗阻； 2)急性出血坏死性胰腺炎； 3)肠系膜血管栓塞； 4)急性胆道梗阻 6、其它： 1)肝、脾、胰、肾等腹腔脏器破裂出血； 2)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血10,2.3 超声影像科“危急值”报告项目及范围,1、心脏有破裂风险： （1）主动脉夹层； （2）主动脉瘤（真性、假性）（胸段、腹段） 2、急性心功能不全，EF＜50% 3、慢性心功能不全，EF＜30% 4、大量心包积液合并心包填塞 5、心血管系统栓塞或血栓（肺动脉栓塞，动脉或静脉血栓） 6、大量胸腔积液，伴有呼吸窘迫症状 7、疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人8、急性消化系统梗阻（胆道梗阻，幽门梗阻，肠梗阻，肠套叠等）。

9、急性胆囊炎，怀疑胆囊化脓并急性穿孔 10、急性重症胰腺炎 11、睾丸、附睾破裂或扭转 12、怀疑绞窄性疝 13、各种脏器医源性损伤 14、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 15、前置胎盘伴内出血11,2.4 心电中心“危急值”报告项目及范围,1、心脏停搏 2、致命性心律失常：心室扑动、心室颤动 3、急性心肌梗死，心肌梗死伴新发生的左束支传导阻滞 4、恶性心律失常： (1)室性心动过速 (2)多源性、RonT型室性早搏 (3)频发室性早搏并Q-T间期延长 (4)预激综合征伴快速心室率心房颤动 (5)心室率大于180次/分的心动过速6)二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞 (7)心室率小于40次/分的心动过缓 (8)大于3秒的停搏 (9)严重的心室内传导阻滞（QRS波＞0.16S） 5、低钾u波增高 6、起搏器功能异常（如感知过度和不良，起搏电极脱落）、电池耗竭12,2.5 病理科“危急值”报告项目及范围,1、恶性肿瘤出现切缘阳性 2、常规切片诊断与冰冻切片诊断性质不一致13,三类特殊“危急值” 对于以下三类特殊“危急值”，在相关科室实行首次报告制度，具体流程如下： 1. cTnT及cTnI：针对心内科，仅首次异常时报告，复查持续异常不重复报告。

但针对其他科室，每次均需报告 2.血气分析（PH值、PaCO2、PaO2）：针对呼吸科，仅首次异常时报告，复查持续异常不重复报告但针对其他科室，每次均需报告 3.“大面积脑梗塞”者：针对神经内科及神经外科，复查时若梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上或者合并出血者需再次报告，其他情况下不需重复报告但针对其他科室，每次均需报告14,危急值处置流程,检验、放射、超声、心电图、病理,15,危急值处置流程,16,西院区“危急值“报告中存在的问题,检验、放射、超声、心电图、病理,17,4.1 .1科室“危急值“报告漏登,18,19,4.1 .2科室“危急值“报告漏签名,20,4.1 .3检验科“危急值“记录本与临床科室记录本不符,21,4.1 .4“危急值“记录本有涂改,22,4.1 .4“危急值“记录本有涂改,23,4.1 .4“危急值“记录本有涂改,24,4.1 .4“危急值“记录本有涂改,25,4.1 .4“危急值“记录本有涂改,26,4.1 .5“危急值“病程中无记录,27,4.1 .5“危急值“病程中无记录,28,,认真组织学习“危急值”报告制度,医技科室检出“危急值”后，立即打向临床科室相关人员或主任报告。

医护人员接获通知的患者的“危急值”结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用注：梅奥国际多年来简直以“病患满意度”为中心，可对目标医院进行专业的分析，与之将全国同水平医院的满意度进行对比，让目标医院了解自己位于行业中的发展水平危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”,联系时间（精确到分钟）,5.建议,,29,,标本采取,记录传达,诊治措施,处理反馈,确认发出,危急值,30,谢 谢 聆 听,31,。