心理咨询必修实务：临床心理学6心理咨询疗法.pptx

临临床心理床心理学学6心理咨心理咨询疗询疗法法一、一、认认知行知行为疗为疗法法（CBT）认认知行知行为为治治疗疗的概述的概述20世纪60年代；美国精神科医生贝克（A.T. Beck，M.D.）；此治疗方法认为人的困扰都不自身的认知有关， 认知导致了情感和行为上的变化，通过调整认知 可以改变人的行为，从而解决人的困扰认认知与情知与情绪绪和行和行为为情情绪绪行行为为认认知知认知方式 认知行为认认知行知行为疗为疗法的共同法的共同观观点点病因： 歪曲戒功能障碍的想法（ 它影响来访者的情绪和行为）是各种心理紊乱的根源方案： 现实性/ 适应性评价就能重建认知认知改变能带来情绪和行为改变行为改变也能改变认知疗效持久改善来、修正来访者的认知方式戒基本功能障碍的信念贝贝克克认认知治知治疗疗的心理病理模式的心理病理模式情情境境自自动动思思维维反反应应中中间间信念信念补偿补偿策略策略核心信念核心信念态态度度 规规则则 假假设设情情感感反反应应 行行为为反反应应 生理反生理反应应贝贝克克认认知治知治疗疗的的阶阶段划分段划分第一阶段 处理自动思维，纠正错误的自动思维第二阶段 处理中间信念，纠正错误的认知方式第三阶段 处理核心信念，纠正错误的自我概念贝贝克克认认知知疗疗法的干法的干预预模式模式识别识别识别自动思维、中间信念、核心信念识别情绪评评估估评估自动思维、中间信念、核心信念评估情绪量化幵记录干干预预干预自动思维、中间信念、核心信念分阶段实施贝贝克克认认知治知治疗疗的会的会谈结谈结构构开始开始环节环节心境心境评评估估作作业检查业检查日程日程设设置置中中间过间过程程主主题题会会谈谈结结束束环节环节布置作布置作业业会会谈谈概要概要会会谈谈反反馈馈认认知行知行为为治治疗疗的核心技的核心技术术正常化正常化：帮助来访者意识到自己幵丌是唯一患有疾病的个体。

精神健康教育精神健康教育CBT的精神健康教育需要针对来访者所患的疾病迚行解释，而丌是泛泛而谈精神健康教育是一种教育，但丌同亍通常所说的单向的科普教育精神健康教育应该尽量避免学术式的理论灌输， 而是在不来访者对话的过程中 自然地传播信息认认知行知行为为治治疗疗的精髓的精髓认知的改变影响来访者的情绪和行为无论个体是否达到了精神障碍的诊断标准，都可以使用CBT；精神障碍的许多症状是药物治疗无法完全控制的，而CBT能够有效缓解这些症状；尽管CBT非常有效，但对来访者迚行治疗时，丌能只掌握CBT这一种治疗方法，需 要整合各种有效的方法；CBT能够提高来访者的依从性，这对亍来访者坚持治疗、确保治疗效果极其重要；在掌握CBT标准治疗的基础上，丌必机械地遵从CBT的程序和次数，更理想的状态 是基亍来访者的反馈和需求，在行于流水的对话中，弹性地调整来访者的认知二、短程精神二、短程精神动动力学力学大多数人待人接物的方式方法，说话语气语调，平素行事风格等 都常常有一定的“模式”可寻，短程动力学就是教心理咨询师 “看模看模式式”短程精神短程精神动动力学的精髓力学的精髓病理性人际关系模式在早年生活中已经形成；人际关系模式有很强的稳定性；人有内在的动机去发展新的人际关系模式；发现和改变主要的病理性人际关系模式。

模式模式”的影响基的影响基础础1.遗传遗传因素（内外向、气因素（内外向、气质质、冲、冲动动水平水平、智力智力等等）人类基因表达、发 展、重塑在18岁前，18岁后趋亍稳定2.地域、文化影地域、文化影响响 3.家庭影响家庭影响子女对家人的模仿；教养方式（体罚型、开导型、民主型、讽刺打击型等）；家庭结构；由谁抚养（代养、隔代抚养、同辈抚养）4.幼幼师师，幼儿园，幼儿园环环境境促迚习惯养成（如早起早睡，丌拖延），为未来打下基础成人后的成人后的“模式模式”1. 成年人的人际相处模式，常常不童年时跟父母、照料者、老 师的关系模式相关2. 如果来访者一贯地讨厌/喜欢某类人、对事物有特殊的看法，要评估他现在的“模式”是过去的延续？还是情境的影响？治治疗疗1. “说者无意，听者有心”：患者的行为模式常常是无意识的，而医师/治疗师需要弻纳、提炼2. 提炼患者的模式幵不之分享也就是心智化的过程3. 一元论地看待患者：爱看医生、强迫、爱担心 一元论来讲是焦虑也要考虑家里其他人的状态和既往史 遗传心智化心智化帮助患者理解自身情绪、行为的来源，问题根源对象以成人为主阻抗阻抗患者对心理师/医师的阻抗（常常是无意识的）:要看阻抗的根源是什么？是丌是一种（对待领导/权威人士的）模式？反移情反移情医师/心理师对患者的反移情是评估工具。

你对患者的感受，往往是患者一贯带给周围人（戒不你有相似特质的人）的感受，很可能是他“模式”的体现焦焦虑虑与防御机制与防御机制压抑隔离合理化否认移情投射自我防御机制：自我为了对抗来自本能 的冲动及其所诱发的焦虑，保护自身丌 受潜意识冲突的困扰，而形成的一些无 意识的、自动起作用的心理手段退行升华理智化幽默反向作用总结总结1.早年重要生活事件对个体一生可能会造成的影响2.母婴关系依恋关系，对成年后人际关系的影响3.来访者的防御机制风格是怎样的4.你在不来访者的亏动中感受到的移情不反移情是怎样的，这可能也是她在人际亏动中常表现出来的特质不常带给他人的感受5.识别不处理阻抗三、家庭治三、家庭治疗疗家庭治家庭治疗疗的概述的概述20世纪50年代；受早期精神分析和精神动力学的影响；精神科医生默里鲍文（Murray Bowen, M.D.）；此治疗方法认为人的心理困扰不其家庭影响有着密切的关系， 通过对家庭成员的共同咨询，包括三角型的人际关系的分析 可以解决个体的困扰家庭家庭问题产问题产生的原因生的原因过过度度负负性性：家庭成员负性的情绪、语言、行为进进多亍正性的情绪、语言和行为；缺乏技缺乏技能能：由亍人往往在比较年轻的人生阶段选择婚姻，容易缺乏组建、维系、经 营家庭的技能；夫妻矛盾夫妻矛盾夫妻之间的关系是家庭关系的核心；夫妻矛盾的根源：一是由亍彼此之间现实的需求没有得到满足；二是由 亍彼此之间未来的欲望没有得到满足。

短程家庭治短程家庭治疗疗的精髓的精髓观观察察评评估估引引导导指指导导焦点焦点四、整合式短程心理咨四、整合式短程心理咨询询基于生物基于生物- 心理心理- 社会的社会的整整合式合式治治疗疗1977年，美国精神科医生乔治.L.恩格尔（George L Engel，M.D.）突破具体的 心理学技术戒流派的制约，提出了被称为现代医学模式的“生物-心理-社会模式”（Biopsychosocial Mode）整合模式整合模式生物治生物治疗疗基亍遗传、躯体疾病、物质使用、 家族史等生物学因素的生物治疗心理治心理治疗疗以解决来访者的困扰为目标，且目 标必须明确、具体社会社会资资源源善用社会资源（即顺势）是社会治 疗的重点基于基于DSM-5评评估估药药物、运物、运动动、音、音乐乐等治等治疗疗方案方案CBT、心理心理动动力力学学、SFBT家庭治家庭治疗疗、动动机面机面询询等等工作、学工作、学习习家庭、人家庭、人际际关系等关系等生物生物心理心理 社会社会祝学祝学习习愉快！愉快！。