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中医内科主治核心考点汇总《中医基础理论》1. 脏为阴，腑为阳；心在上应夏为阳中之阳，肾在下应冬为阴中之阴；背为阳，腹为阴2. “阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒"，“阳虚则寒，阴虚则热”3. 阴阳学说确定治疗原则：阴胜的实寒证，用“寒者热之”的'冶则J阳胜的实热证j用“热者寒之”的'冶则4,事物属性的五行归类表自然界五行人体五音五味五邑五化五气方位季节五脏五腑五官形体情志五声变动角酸青生风东春木肝胆目筋怒呼握徵舌赤长署南夏火心小肠舌脉喜笑忧宫甘黄化湿中长夏±脾胃□肉思歇啰商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲咳羽成/、、、藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻栗5.说明五脏之间的生理联系：五行相生：如肝生心，木生火，即肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血等五行相克：如肾制约心，水克火即肾水可以上济心阴，以防止心火之亢盛等五行的制化和胜复：五脏之间的自我调节，以保持其整体的协调平衡和人体内环境的统一©.五脏共同的生理特点是：化生和贮藏精气五脏者，藏精气而不'泻也，故满而不能实”六腑共同的生理特点是：受盛和传化水谷六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”7.五脏的生理功能心的生理功能；主血脉J藏神《主神明或主神志）。

肺的生理功能；王气司呼吸3王行水5朝百脉，主治节脾的生理功能；主运化，王统血肝的生理功能：王疏泄3主藏血肾的生理功能：藏精，肾精主生长发育生殖3主水；主纳气8. 胃的王要生理功能：主受纳水谷5主腐熟水谷；主通降小胴的生理功能：主受盛化物；主泌别清浊大胴的生理功能：主传化槽粕；大肠主津9. 肾为生气之根；脾胃为生气之源；肺为生气之主10. 元气、宗气、卫气、营气来源与功能：来源功能人体最根本最重要的气，由肾一、促进生长发盲和生殖；元气所藏的先夭精气化生，藏于肾二、推动和调控脏腑、经络攀且织器官的中生理活动肺)自然界清气和(脾胃)一、走息道以行呼吸；宗气饮食物中的水谷精气，积聚胸二、贯心脉以行气血J中三、对先天之气有资助作用脾胃运化的水谷精气中的精一、化生血液，苔气°华部分，布于血脉之中二、营养全身—、护卫肌表j防御外邪入侵J水留青气中性质剽悍、运行滑二、温养脏腑、肌肉、皮毛等J卫气利部分，运行于豚外三、调节控制汗孑L的肝合和汗'液的其泄,维持体温的相对恒定11.津液是机体一切正常水液的总称津；清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔闾血脉沛稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓12.十二经脉的走向规律：13.六淫共同的致病特点：(1)季节性、地域性j3)外感，性，(3)相兼性j(4)转化性。

14.六涅咎白的性质及致病特点!风邪的性质和致病特点：风性轻扬开;世，易袭阳位；风性善行而数娈；风为百病之长寒邪的性质和致病特点：寒为阴邪，易伤阳气；寒•性漠滞；寒性收引署邪的性质和致病特点：署为阳邪，其性炎热5署•性升散，伤津耗气J署多走湿湿邪的性质与致病特点；湿为阴邪，易于阻遏气机，损伤阳气湿性重浊J湿性黏'滞J湿性趋下燥邪的性质和致病特点；燥性干淀5燥易伤肺火热之邪的性质和致病特点；火热为阳邪，其性炎上3火热易伤津耗气，火热易生风动血3火热易致肿疡3火热易扰心神15. 疥气的致病特点：发病急骤，病情危笃；传染性强，易于流行5—气一病，症状相似16. 痰饮的致病特点：阻滞气血运行5影响水液代谢；易于蒙蔽心神；致病广泛，变幻多端瘀血致病的症状特点：疼痛：刺痛、痛处固定、拒按、夜间加重肿块：按之有形、质地较硬、固定不移出血：血色紫暗或夹有血块紫蛆：面部、爪甲、肌肤、口唇青紫舌象：舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，或舌下静脉曲张等脉象常见脉细涩、沉弦或结代17. 正治又称“逆治包括寒者热之、热者寒之、虚者补么实者泻之反治又称为“从治"，包括(1)热因热用，即以热治热，适用于阴盛格阳的真寒假热证，<2)寒因寒用，即以寒治寒'适用于阳盛格阴的真热假寒证，(3) 基因塞用，即以补开基，适用于“至虚有盛候〃的忠虚假实,(4) 通因通用，即以通治通，是指用通利的药物来治疗其有通泻症状的实证。

适用于“大实有羸状”的真实假虚18. 调理气血津液关系的原则为“有余泻之，不足补之”19. 三因制宜：因时制宜、因地制宜、因人制宜中医诊断学核心考点1. 湿温潮热：午后发攻明显'其特点是身热不扬，肌肤初扪之不觉很热，扪之稍久即觉灼手，此属湿温，为湿郁热蒸之象2. 失神：分为精亏神衰和邪翻乱精亏神衰临昧意义：正气大伤，多见于慢性久病重病之人邪盛神乱临床意义：多见于急性病人，亦属病重3. 五笆主病；青色主寒证、气滞、血瘀、癖痛和惊风赤色主热证，亦见于戢阳证黄色主虚证、湿证白色主虚证（包括血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛4. 突然片状脱发，脱落处显露圆形或椭圆形光亮头皮而无自觉症忧，称为斑秃，多为血虚受风所致5. 目的脏腑分属：瞳仁属肾，称为“水轮”；目内眦及外眦的血络属心，称为“血轮〃5黑睛属肝，称为“风轮”5白睛属肺，称为“气轮""艮胞属脾，称为“肉轮"6. 瞳孔散大见于颅脑损伤、出血中风病等；瞳孔缩小见于药物中毒7. 鹅口疮：小儿口腔、舌上撕片状白屑，状如瞻口者，多因酵邪毒，心脾积热，上熏口舌所致8.斑是指皮肤出现深红色或青紫鱼片状斑块，平摊于皮肤，摸之不应手，压之不襁色者。

疹指皮肤出现红色或紫红色粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色者9.热气疮：口角、唇边、鼻者出现成簇粟米太小的水疱，灼热噩多因外感风热或肺胃蕴热上重10. 望痰；痰黄黏稠，坚而成块者，热痰痰白而清稀，或有灰黑点者寒痰痰白滑而量多，易咯出者湿痰痰少而黏，虚于咯出者燥痰痰中带血，鱼鲜红者热伤肺络11. 咳吐脓血腥臭痰肺痈舌形异常的表现特征及临床意义:实证老舌嫩舌虚证胖舌水湿内停、痰湿热毒瘦舌宜血阴漆不足点、刺舌脏腑热极，或血分热盛裂纹舌阴血亏损齿痕舌髀虚、水湿内停证12. 新病音口2或失音多属实证，即"金实不鸣”久病卸亚或失音多属虚证，即“金破不鸣〃13. 郑声：指神识不清，语言重复』时断时续，语声低弱模糊的症状14. 独语：指自言自语，喃喃不休』见人语止；首尾不续的症状15. 咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，是肺肾阴虚，疫毒攻喉所致，多见于白喉16. 呕吐呈啧射状者多为热扰神明；朝食暮吐、暮食朝吐者为胃反，多属胭胃阳虚证；口干欲饮，饮后则吐者为水逆，多属痰饮停胃，胃气上逆所致17. 病室的气味：病室臭气触人』务为瘟疫病病室有蕴臭气味，多见于有机磷中毒18. 寒热往来：指病人自觉恶寒与度热交替发作的症状，是正醐:睁，互为进退的奇里反映,为半表半里证寒热的特征。

19. 自汗；指整时经常汗出，活动后尤甚的症状多见于气虚证和阳虚证20. 黄汗指汗出沾衣，色如黄柏汁的症状多因风湿热邪交蒸所致21.心胸汗指心胸部易出汗或汗出过多的症状多见于虚证胀痛指疼痛带有胀满的症状是气滞作痛的特点头目胀痛多见于肝阳上亢或肝火上炎的病证刺痛指疼痛如针刺之状的症状是瘀血致痛的特点22. 失眠：虚证：阴血亏虚5或心虚胆怯；或阴虚火旺实证：火邪、痰热内扰心神，食滞内停23. 危重病人，本来耄无食欲，突然索食，食量大增，称为“除中〃，是假神的表现之一，因胃气败绝所致24. 口酸多见于肝胃郁热、饮食停滞；口苦多见于肝胆火热、心火上炎；口咸多属肾病或寒水上泛实脉类：应指有力滑脉脉象特点：往来流利，应指圆涓主痰湿、食积、实热；青壮年；孕妇弦脉脉象特点：端直以长，如按琴弦主肝胆病、疼痛、痰饮等；老年健康者紧脉脉象特点：绷急弹指，状如转索主实寒证、疼痛、宿食27.阳虚证临床表现；寒象（畏冷，肢凉）及气虚的症状阴虚证115床表现；形体消瘦，口燥咽干，两嵌潮红，五心烦热，潮热盗汗，』相短黄，大便干结'舌红少津或少苔，脉细数28.心脉痹阻证的鉴别见下表分型共同主症临床表现瘀阻心脉心悸怔忡，心胸憋心胸刺痛，舌暗或有青紫斑点'脉细涩或结代痰阻心脉闷作痛，痛引肩背心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑内臂,时作时止或沉涩蓦凝心脉心痛剧痛，遇寒加重，得温痛减，形融冷，脉沉迟成沉紧气滞心脉心胸胀痛，脚胀善太息，舌淡红，脉弦29.肝风内动四证鉴别:证型肝阳化风证性质王症目霆欲仆，淋肢颤,言语餐涩或舌强语誉兼症舌象舌红，苔白或腻脉象弦而有力上头下虚证手足麻木P化履不止热极生风证实热证朝幡，洒强直，两目上视，牙关紧闭，角弓反张高崩幡，麟如狂舌质红经弦数阴虚动风证虚证手足螺动午后潮热，五心爆热，口咽干燥，形体消瘦舌红少津弦细数血虚生风证虚证手足1颤，肌潮动,关吊拘急不制,肢体目夔H生面白无华舌淡苔白细麻木30.肝火犯肺证、燥邪犯肺证、热邪壅肺证与肺阴虚证的鉴别四证均有：咳嗽、咳血的表现。

肝火犯肺证：急躁易怒、胁肋灼痛；燥邪犯肺证：发于秋季，发热恶寒，口鼻干燥；热邪壅肺证：发热，舌红苔黄，脉数；肺阴虚证：潮热盗汗，舌红少苔，脉细数诊断学基础核心考点1 .间歇热；高热期与无热期交替出现，即体温疆升达高峰后持当期小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1日至数日，如此反复发作见于疟疾、急性肾盂肾炎等2 .胸痛的性质；疼痛性质常见疾病阵发性的灼痛或刺痛带状梯酸痛肌痛刺痛骨痛灼痛或灼热感会管炎压榨样痛，可伴有窒息感心绞痛癖痛更为剧烈，并有恐惧、濒死感心肌厕尖锐刺痛或撕裂痛，呼吸时加重，屏气时消失干•性胸膜炎胸部闷痛原发性肺癌、纵隔肿瘤突然的剧烈刺痛或绞痛，常伴有呼吸困谁与发当肺梗死3. 犬吠样咳噌多见于唯头炎症水肿或气管受压4. 吸气性呼吸困谁表现为胸骨上窝■、锁骨上窝、助间隙在吸气时明显凹陷，称为"三凹征”见于见于炎症、肿瘤、异物等原因引起的喉、气管、大支气管等大气道的狭窄和梗阻5. 呕吐物的性质呕吐物呈咖1非色，见于上消化道出血呕吐隔餐或隔日食物，并含腐酎气妹，见于幽I'H更阻呕吐物含胆汁者多见于十与旨肠乳头以下的十二指肠或空肠楝阻呕吐物有粪臭者提示低位肠梗阻6. 估计出血量出血量达5ml以上可出现大便隐血试验阳性；达&0ml以上可出现黑便5胃内蓄血量达300m1可出现咽心出血量一次达400mL以上可出现好、眼在、口干乏力、皮苍白、心悸不安、出冷汗、甚至昏倒；出血量达800-1000ml以上可出现周围循环衰谒。

7. 胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸）实睑室检查特点：血清结合胆红素明显增多尿腥原减少或阴,也剧旦红素阳性°屈色加深，大使颜蜃'浅反映腥道梗阻的指标改变，如血清祓性磷酸酶及总胆固醇增高等8. 强迫侧臣杵立：通过侧卧于患侧，以减轻癖痛，且有利于健侧代偿呼吸见于一侧大量胸腔积谶9. 左锁骨上窝淋巴结肿大，多为。