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肝功能各项检查及意义 【摘要】：肝功能 一是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等；另一方面是指医院检查科里的医学检查项目，涉及胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、胆道酵素、血清氨、凝血脢时间等，不同项目的检查，代表著不同的临床意义人体的肝脏一般在1250 克左右，是一种重要的器官，人不能离开肝脏而存活有人称肝脏为人体的“加工厂”，这不仅但是分，并且也只体现了肝脏的一部分功能而已 【核心词】检查措施、检测项目、检查前注意事项、临床意义一、选择肝功能的检查措施 1.当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步理解病变的限度时，可检测GPT（谷丙转氨酶）或复方碘实验尿三胆实验、血清凡登白实验和胆红素定量如为慢性肝炎，除以上实验外还可检测A／G（白蛋白与球蛋白比值），必要时检 测血清蛋白电泳如病人无黄疸、且其她肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者，可检测碱性磷酸酶对原发性肝癌，除一般的肝功能实验外，可进行AFP（甲胎 蛋白）、γGT（γ-谷氨酸转肽酶）、AKP 等测定以协助临床诊断在各项较大手术前，一般检查血清GPT、A／G，必要时检测血浆凝血酶原时间以理解肝脏状况，做好术前准备。

2.根据病情选择某几项肝功能实验并定期复查作动态观测，可在一定限度上反映治疗与否有效如急性肝炎病情好转时，GPT 由增高恢复到正常；如GPT长期波动或持续升高，则提示肝炎有转慢趋势等某些肝脏功能实验有肝外疾病时，检查成果也可见异常，如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少；甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低而某些药物、外伤等，均可导致血清转氨酶升高因此在选择肝脏功能实验及分析成果时应结合临床具体分析当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步理解病变的限度时，可检测GPT（谷丙转氨酶）或复方碘实验尿三胆实验、血清凡登白实验和胆红素定量如为慢性肝炎，除以上实验外还可检测A／G（白蛋白与球蛋白比值），必要时检测血清蛋白电泳如病人无黄疸、且其她肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者，可检测碱性磷酸酶对原发性肝癌，除一般的肝功能实验外，可进行AFP（甲胎蛋白）、GT（γ-谷氨酸转肽酶）、AKP等测定以协助临床诊断在各项较大手术前， 一般检查血清GPT、A／G，必要时检测血浆凝血酶原时间以理解肝脏状况，做好术前准备 3.根据病情选择某几项肝功能实验并定期复查作动态观测，可在一定限度上反映治疗与否有效。

如急性肝炎病情好转时，GPT 由增高恢复到正常；如GPT 长期波动或持续升高，则提示肝炎有转慢趋势等某些肝脏功能实验有肝外疾病时，检查成果也可见异常，如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少；甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低而某些药物、外伤等，均可导致血清转氨酶升高因此在选择肝脏功能实验及分析成果时应结合临床具体分析 二、肝功能的检测项目及临床意义 1.以血清酶检测常用：谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT 或GGT）等以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多通过测定血清或血浆中酶的活性，即可反映肝细胞受损状况及损伤限度在多种酶实验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤限度多种急性病毒肝炎、药物或肝炎引起急性肝细胞损伤时，血清ALT 最敏感而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高限度超过ALT，因此AST重要反映的是肝脏损伤限度在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即浮现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆在急性肝炎恢复期， 如果浮现ALT 正常而γ－GT 持续升高，常常提示肝炎慢性化。

患慢性肝炎时如－GT持续超过正常参照值，提示慢性肝炎处在活动期酒精性肝病的患者，AST 的活性也常常不小于ALT ALT 与AST 重要分布在肝脏的肝细胞内，正常值均为0－40 国际单位碱性磷酸酶（ALP）和y-谷酰胺转肽酶（GGT -GT）是诊断胆道系统疾病时常用的指标 2.反映肝脏分泌和排泄功能的项目：总胆红素和直接胆红素当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、内出血等时，都可以浮现总胆红素升高直接胆红素升高阐明肝细胞解决胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻人的红细胞的寿命一般为100~120天红细胞死亡后变成间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素，构成胆汁，排入胆道，最后经大便排出间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素3.反映肝脏合成储藏功能的项目：反映肝细胞合成代谢功能的指标：总蛋白、 白蛋白、免疫球蛋白G、凝血酶原时间一旦肝脏合成功能下降，以上指标在血液中浓度随之减少，其减少限度与肝脏合成功能损害限度呈正有关血清麝浊实验 简称TTT，反映了肝实质损伤的限度，也是肝脏蛋白质功能代谢紊乱的一种定性实验，其升高的限度基本与肝脏损伤的限度平行白蛋白是在肝脏制造的, 当肝功能受损时,白蛋白产生减少, 其减少限度与肝炎的严重限度是相平行的。

慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度减少白蛋白在体内起到营养细胞和维持血管内渗入压的作用当白蛋白减少时，血管内渗入压减少，患者可浮现腹水球蛋白是机体免疫器官制造的,当体内存在病毒等抗原 （敌人）时,机体的免疫器官就要增兵，来消灭敌人因此，球蛋白产生增长血清白蛋白的正常值为35－50g/L，球蛋白为20－30 比值为1.3－2.54.反映肝脏纤维化和肝硬化的项目：慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少，而同步球蛋白产生增长，导致A/G 比值倒置慢性乙肝患者，长期白球比例倒置，警惕有肝硬化迹象白蛋白的水平在一定限度上反映了正常肝细胞的数量，若白蛋白值在病程中逐渐减少，则表达病情较重，预后不好；治疗后白蛋值上升，提示治疗有效；白蛋白值减少到25g/L 如下时，容易发生腹水球蛋白值升高，一般表达肝脏内有炎症变化当A/G 比值不不小于1 比值下降若倒置，常提示有慢性肝实质性损害，预后较差凝血酶原时间（PT）延长揭示肝脏合成多种凝血因子的能力减少肝脏是血液凝血因子的重要 场合，当凝血酶原活动度减少时，常反映肝细胞的损害限度，常引起出血、淤血等临床体现A/G 比值正常为1.3－2.5 5.反映肝脏肿瘤的血清标志物：甲胎蛋白（AFP）是用于诊断原发性肝癌的生化检查指标。

虽然甲胎蛋白（AFP）升高，但此时大多数肝癌病人无明显症状不 过少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等状况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如原发性肝癌那样高此外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故应同步进行影像学检查如B 超、CT、磁共振和肝血管造影等，以此增长诊断的可靠性。