对南宁市艾滋病疫情及防治的调查研究经济管理论文.doc

对南宁市艾滋病疫情及防治的调查研究_经济管理论文 　　【摘要】本文对南宁市近年来的艾滋病疫情和疫情特点及南宁市艾滋病的综合防治工作进行调查分析为南宁市政府乃至国家社会提出防艾的合理化意见和建议呼吁形成以政府为主导、多部门合作、全社会参与的艾滋病防治机制　　【关键词】艾滋病；疫情；防治；调查研究　　　　1.引言　　南宁市作为广西的首府、中国的西南边陲重镇、与东南亚各国相连接的重要枢纽，在中国当今预防、控制和治理艾滋病问题上，角色十分重要为了配合全国新一轮的艾滋病疫情评估、预防、控制和治理的重大活动，我们近期对南宁市艾滋病的相关问题进行了社会调查通过分析，发现近年来南宁市的综合预防、控制和治理艾滋病工作成果令人可喜！但存在的问题也令人担心！防艾工作喜忧参半，任重而道远　　2.南宁市艾滋病疫情及防治的基本状况　　2.1 南宁市艾滋病疫情发展的情况　　据南宁市卫生局统计，南宁市在1996年发现首例本地艾滋病感染者，截止到2010年底，累计报告艾滋病病毒感染者/病人8740例，艾滋病死亡人数为1057人在2010年一年中报告艾滋病病毒感染者/病人共1878例，其中艾滋病病毒感染者970例，病人908例，死亡报告为330例。

南宁市各县（区）累计报告艾滋病病毒感染者/病人数均已超过150例，横县累计报告人数已超过1900例，是全市艾滋病重灾区西乡塘区累计报告人数仅次于横县，六县六（区）中上林县累计报告人数最少　　南宁市艾滋病疫情的主要特点：（1）疫情持续增长，各县（区）有增无减；（2）艾滋病病人死亡人数上升快，病毒感染者进入发病高峰期；（3）武鸣、上林、马山、隆安县疫情呈现快速上升趋势；（4）性接触与注射吸毒该市艾病传播的主要途径，性传播途径所占比例逐年增大，同性性传播势头急速上升；（5）该市艾滋病病毒感染者呈现年青化和老年化老年人群疫情发展的比例在加大；（6）女性所占比例超过历史平均水平孕产妇艾滋病病毒抗体阳性者逐渐增加；（7）检测咨询所占样本来源构成比迅速增多；（8）艾滋病感染者的职业分布以农民为主体；（9）艾滋病疫情以城镇泛滥为中心，迅速蔓延农村，总体呈现弥散性[1]　　2.2 南宁市艾滋病防治工作的进展情况　　近十年来，南宁市主要做了如下工作：　　依法成立南宁市艾滋病综合防治项目工作协调领导小组和南宁市艾滋病防治攻坚工程领导小组，建立责任追究、经费保障、基础设施保障、督查考核等工作机制，围绕“降低新发艾滋病病毒感染、降低艾滋病病死率、提高艾滋病病毒感染者和病人生存质量”的“两降一升”的总体目标，进一步完善政府领导、多部门合作和全社会参与的艾滋病防治机制；　　计划建立在各县区卫生局艾滋病防治股，县区疾控中心建立艾滋病防治科，乡镇卫生院、社区卫生服务中心配备专业人员开展艾滋病防治工作，但目前人员设备尚未完全落实，专业艾滋病防治人员依然稀缺；　　充分利用新闻媒体开展防治艾滋病的宣传，南宁电台、南宁电视台、南宁日报、南宁晚报、南宁新闻网及各县新闻媒体、户外电子屏都有相关防艾知识的宣传。

在2010年第23个世界艾滋病日期间，南宁市特地录制了一台有关艾滋病的大型节目在黄金时段播出媒体的利用营造了浓厚的艾滋病防治宣传氛围；　　积极开展扫黄打非违法犯罪行动，由市公安局牵头加大对旅馆、歌舞娱乐等场所的整治力度，从侧面配合艾滋病预防工作的开展但是，卖淫嫖娼不是几次打击就能消失的，打击是治标不治本的；　　严厉打击注射吸毒的犯罪行为，加大对艾滋病高危人群的管控工作公安部门认真审核参加美沙酮维持治疗人员的资格，登记所有治疗人员的信息但是，大量流动人口的监管是一道难题；　　大力推广在全市范围内使用安全套，督促公共场所放置安全套或设置安全套发售设施，要求星级饭店（宾馆）的客房必须提供安全套（有偿使用）安全套的推广面临一定的困难，一是安全套数量有限；二是对农村地区监管薄弱；三是对低档娱乐场所监管不到位；　　重点排查干预暗娼人群、吸毒人群及男男性行为人群等高危感染人群全市暗娼干预覆盖率为52.26%，全市男男性行为人群干预覆盖率达58.63%，全市每月平均有1029名吸毒人员接受干预尽管如此，暗娼的管理与干预覆盖面不够广；武鸣、隆安、马山、上林县目前都没有建立针具交换中心，全市的美沙酮维持治疗门诊和美沙酮维持治疗延伸点太少，这都影响着预防干预的效果；　　扩大建设艾滋病临床治疗关怀中心，将第四人民医院作为艾滋病临床治疗关怀中心建设，并在市区、横县、宾阳重点地区建立了6个抗病毒治疗点，用于推进艾滋病病毒感染者/病人的医疗救治。

市、县（区）医疗救治体系的建立暂时处于初步阶段；　　广泛开展各县区利用结婚登记、婚前保健、产前检查等服务时机，向服务对象进行一对一的预防艾滋病母婴传播知识的宣传，并为孕产妇提供免费艾滋病咨询检测减免阳性产妇部分住院费用，有效的推进了预防艾滋病母婴传播；　　积极推进全市艾滋病疫情监测体系能力建设，覆盖人群广，实际工作量大同时南宁市还规范了采供血机构和血液的管理，但是非法采血、非法血液交易行为仍然是艾滋病传播的隐性因素　　经过十多年的不懈努力，南宁市的防艾工作有明显的进步但特定人群和部分市、县（区）已经呈现高流行态势，艾滋病感染人群正在从高危人群向一般人群扩散，艾滋病流行的危险因素普遍存在，势态发展依然严峻，防治不可掉以轻心[2]　　3.南宁市艾滋病疫情防治的困境及原因分析　　3.1 存在问题　　具体有：（1）艾滋病疫情的流行与区内其他兄弟城市相比呈现迅速的趋势2）各县（区）的艾滋病综合防治工作发展不平衡，城区的综合防治能力普遍高于县城3）行政管理、预防和治疗专业技术网络不健全，防治艾病工作基础薄弱，行政管理和防治的专业人员缺乏，管理机制不完善4）针对艾滋病知识及其防治知识的宣传教育力度不够，一些县区固定宣传经费使用率未达标，缺乏有强效的针对性的宣传，缺少新颖的通俗的出版物。

5）部分管理干部对艾滋病疫情严重性和危害性认识不足，尤其是乡、镇干部和医务人员缺乏了解艾滋病的相关知识，对疫情流行认识肤浅6）高危人群网络化管理尚未形成，实施艾滋病高危行为干预和病人关怀救助工作进展不顺7）安全套的使用推广不力，农村人口安全套的使用率低，安全套发放受阻8）农村居民出现老年人卖淫嫖娼行为逐渐增多，有关部门针对这个被称为“不怕死”的群体干预措施不够9）人们对艾滋病病毒感染者/病人及其家属存在严重的歧视，驱赶排斥可疑病人及其家属的事件时有发生，造成社会的恐慌和局部的不安10）政府对卖淫嫖娼和吸毒人员的监管措施弱化，各项预防干预措施的覆盖面和目标人群覆盖率较低，有关预防干预和医疗关怀的政策环境差　　3.2 主要原因　　3.2.1 经济发展状况不同，引发各县（区）艾病蔓延程度不同　　南宁市所辖六县六城区的经济发展状况不同，县级的经济发展和卫生服务体系相对滞后于城级因此，城级经济发达艾滋病流行防治控制能力强，尤其城级人口享受的医疗服务资源可宽，艾滋病的流行蔓延就可能大有减速；相反，县级经济落后艾滋病流行防治控制能力弱，尤其县级人口享受的医疗服务资源有限，艾滋病的流行蔓延就有可能加速。

　　3.2.2 人口综合素质不高，限制人们对艾病认识防控能力　　根据调查，南宁市人口综合素质的比例（含政治、道德、法律、教育、心理、身体等素质）比起全国各省会人口综合素质低2.4%至5%广大市民普遍缺乏健康知识，对艾滋病的相关知识了解肤浅、片面，尤其是农村人口文化素质更低，很多农民是小学、初中文化水平，有的连大字都不识的，这就造成了他们对性病的了解粗浅，限制了他们的预防能力，甚至有些人对艾滋病全然无知，这就更谈不上预防了！ 　　3.2.3 专业防治人员缺乏，弱化管理者干预艾病疫情力度　　调查显示，南宁市艾滋病病毒感染者/病人累计报告是广西排名第二，艾滋病疫情比较严重从科学角度讲，开展全市范围的防治控制宣传需要一定比例的人力，但目前南宁市艾滋病的专业防治人员有限，全市主管机构的专业人员仅有70多人，平均每个县（区）只有5-8人，与全国同类比较总数少30-50人，平均每个县（区）比例少4-6人面对这一严峻的形势，要开展综合防治工作，是力不从心的　　3.2.4 宣传教育“重城轻农”，助长艾病疫情蔓延扩大的趋势　　过去很长的一段时间内，人们对艾滋病防治的宣传教育重点在城市人口，而忽视对农村地区人口的宣传教育，这就无形中为城市人口素质提供优化再优化，为农村人口带来弱化再弱化。

结果农村与城市的教育程度相比，其差距被人为地越拉越大所以，随着农村人口大量流进城市，艾滋病疫情蔓延的趋势也越来越快，范围也越来越广，城市的防控工作压力巨大，让城市和农村的防艾工作都陷入困境　　3.2.5 毒品泛滥遏制艰难，加大艾滋病疫情流行的严重性　　据媒体报道，我国目前注射吸毒人数突破了100万，实际吸毒人数可能超过了300万经血传播是我国艾滋病传播的主要途径，吸毒行为与艾滋病传播密切相关尽管国家打击力度强大，战果辉煌但是毒品泛滥仍在，艾病疫情流行仍然迅猛[3]2007年底我国统计现存的HIV感染者和患者约70万人，有38.1%通过注射吸毒感染HIV南宁市目前的毒品犯罪趋势较严峻毒品的存在给社会动荡，对公共安全威胁大　　4.加强南宁市艾滋病防治工作的应对措施　　4.1 提高管理者防艾的重视度，是增强群众防艾知识的关键因素　　“政治路线确定之后，干部是决定的因素认真组织各级政府和主管部门及其工作人员学习艾滋病的相关知识及国家关于预防、控制艾滋病的政策法规，把艾病相关知识的考核列入干部年终的考核，实行“每月一小考、半年一大考”，每次考核成绩累加，年终考核成绩优秀者给予奖励，不达标者给予必要的处罚，从思想认识上和工作实践上提高各级政府和主管部门及其工作人员对防艾工作的重视度，充分发挥各级主管者的带头作用，这是增强广大群众防艾知识、调动防艾积极性的关键。

[4]　　4.2 落实专项资金配备专业队，是建立防艾监控网络的重要基础　　目前南宁市各县（区）的防艾监控网络正在计划实施，然而全市的防艾专业人员、基础设备和必要资金缺额大，矛盾突出因此，结合形势要求，必须着力解决：（1）加快落实防艾办公室实体化建设；（2）建立防艾工作联席会议，由宣传、公安、教育、外事、旅游、交通等重点部门选派相关人员兼任防艾办负责人；（3）增加县（区）卫生局防艾人员行政编制及各级疾控中心和卫生院防艾专业人员编制，尽快落实人员到位；（4）确保专项资金使用于五年攻坚工程开展有关领导要会同财政部门落实艾病防治经费纳入年度财政预算，有关物资部门要积极提供相应的基础设备尽快建立和完善市、县（区）防艾监控管理网络，形成检测—上报—治疗的工作链　　4.3 开展常态化防艾知识宣传，是普及市民防艾知识的根本工作　　4.3.1 针对城镇地区进行宣传教育　　城镇地区条件较好，卫生服务体系较健全，宣传教育的渠道相对多、广，也容易被公众接受1）要通过电视、广播、报纸、宣传单等方式，广泛宣传艾滋病如何传播、预防、正确使用安全套及安全性行为，如何正确对待和接纳艾滋病病毒感染者/病人及其家属，消除公众的歧视心里。

2）要把高危感染人群和传播源的健康教育作为重点来抓对于特殊人群如边缘人群或易感人群，在宣传教育中要求他们树立正确的人生观、价值观，鼓励他们重新融入社会、服务社会3）建议公安部门要配合卫生、旅游、交通等部门，组织培训宣传工作者进入社区开展艾滋病防治知识与禁毒知识的宣传　　4.3.2 针对农村地区进行宣传教育　　农村人口基数大，流动性大，且文化水平较低，近几年来向城市流动数量大，从一。