脊柱小关节紊乱课件.ppt

常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料脊柱小关节紊乱.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料一、定义一、定义n脊柱小关节紊乱是指因脊椎小关节的解剖位置脊柱小关节紊乱是指因脊椎小关节的解剖位置改变，而导致脊柱机能失常所引起的一系列临改变，而导致脊柱机能失常所引起的一系列临床症候群床症候群n本病多由脊柱小关节滑膜嵌顿和因部分韧带、本病多由脊柱小关节滑膜嵌顿和因部分韧带、关节囊紧张引起反射性肌肉痉挛，致关节面交关节囊紧张引起反射性肌肉痉挛，致关节面交锁在不正常或扭转的位置上而致锁在不正常或扭转的位置上而致n多见于青壮年，男性多于女性多见于青壮年，男性多于女性常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料二、二、￿ ￿脊柱生理解剖简介脊柱生理解剖简介n1、脊柱小关节即关节突关节、脊柱小关节即关节突关节 构成：上椎骨的下关节突与下椎骨的上关构成：上椎骨的下关节突与下椎骨的上关节突和关节囊节突和关节囊n2、功能：、功能： 稳定脊柱，对脊柱的运动方向具有稳定脊柱，对脊柱的运动方向具有引导和控制的作用。

引导和控制的作用常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料3 3、特点、特点 属平面关节，关节面排列：属平面关节，关节面排列：颈椎颈椎----------------水平位，水平位，胸椎胸椎----------------冠状位，冠状位，腰椎腰椎----------------矢状位，矢状位，腰骶腰骶----------------斜位以上的解剖生理特点决定了本病的好发部位以以上的解剖生理特点决定了本病的好发部位以腰椎关节和腰椎关节和腰骶关节最多腰骶关节最多，，颈椎次之，胸椎最少颈椎次之，胸椎最少常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料颈椎小关节颈椎小关节呈水平位呈水平位排列；因此容易发生半脱位排列；因此容易发生半脱位常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料胸椎小关节胸椎小关节呈额状位呈额状位，，棘突和椎间关节限制后伸的范围，棘突和椎间关节限制后伸的范围，故胸部脊柱只能做侧屈运动而不能伸屈。

故胸部脊柱只能做侧屈运动而不能伸屈常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料肋椎关节肋椎关节: : 每个肋椎关节包括肋骨小头关节和肋横突关节每个肋椎关节包括肋骨小头关节和肋横突关节常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料腰椎小关节腰椎小关节n呈矢状位，椎间关节限制了向前方的平移，因呈矢状位，椎间关节限制了向前方的平移，因此其活动范围较大，可侧屈和前后屈伸对旋此其活动范围较大，可侧屈和前后屈伸对旋转活动有限制作用转活动有限制作用n一般腰椎运动节段的脱位是沿着椎间关节的方一般腰椎运动节段的脱位是沿着椎间关节的方向的常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料【【腰骶小关节腰骶小关节】】呈斜位呈斜位，，即介于冠状和矢状为之间，关节囊较为即介于冠状和矢状为之间，关节囊较为松弛，可做屈伸和旋转各种运动。

松弛，可做屈伸和旋转各种运动常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料Ø运动节段：运动节段：脊柱的运动节段系指上下椎体脊柱的运动节段系指上下椎体及其相连的软组织，运动一般是相对于下及其相连的软组织，运动一般是相对于下位椎体而言位椎体而言运运动动节节段段脊柱的最小单元脊柱的最小单元相邻两个椎体相邻两个椎体椎间盘椎间盘关节囊包裹的小关节关节囊包裹的小关节韧带韧带解剖名词解剖名词.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 耦合运动：耦合运动：一个物体围绕或沿着一一个物体围绕或沿着一个轴平移或转动的同时，也围绕个轴平移或转动的同时，也围绕另一个轴平移或转动另一个轴平移或转动 颈椎的旋转运动伴有侧屈耦颈椎的旋转运动伴有侧屈耦合运动。

合运动 耦合运动的方向通常与主运动的耦合运动的方向通常与主运动的方向相反，例如：环椎向左侧旋转方向相反，例如：环椎向左侧旋转伴随向右的耦合侧屈运动伴随向右的耦合侧屈运动 .常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料【【脊柱耦合特征脊柱耦合特征】】1. 1. 枕枕- -环环- -枢复合体枢复合体2. 2. 下位颈椎下位颈椎4. 4. 腰椎腰椎环椎旋转时，伴随着椎骨的位移环椎旋转时，伴随着椎骨的位移侧弯时，棘突向侧弯的相反方向移位侧弯时，棘突向侧弯的相反方向移位Y轴（轴向）的旋转和平移轴（轴向）的旋转和平移3. 3. 胸椎胸椎侧方弯曲和轴向旋转的耦合侧方弯曲和轴向旋转的耦合.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料1.1.枕枕- -环环- -枢复合体枢复合体craniovertebralcraniovertebral junction junction ，， CVCV头的三维头的三维空间运动空间运动屈伸活动（屈伸活动（Qx）：枕环关节、环枢关节）：枕环关节、环枢关节侧屈运动（侧屈运动（Qz）：枕环关节）：枕环关节轴向旋转（轴向旋转（Qy）：环枢关节）：环枢关节*Ø最大运动范围发生在Ｃ最大运动范围发生在Ｃ5、Ｃ、Ｃ6之间之间Ø侧屈和轴向旋转范围越向下部活动范围越小侧屈和轴向旋转范围越向下部活动范围越小2. 2. 下位颈椎下位颈椎3. 3. 胸椎胸椎矢状面屈伸：矢状面屈伸：T1-T12，，4-12°冠状面侧屈：冠状面侧屈：T1-T10，6 ° ；T11， 8 °； T12， 9 °水平面旋转：水平面旋转：T1-T9, 8-9°；T10-T12，2 °4. 4. 腰椎腰椎矢状面屈伸：矢状面屈伸：自上而下逐渐增加，比其它节段活动度大自上而下逐渐增加，比其它节段活动度大冠状面侧屈：冠状面侧屈：大致相同，腰骶关节稍小大致相同，腰骶关节稍小水平面旋转：水平面旋转：大致相同，腰骶关节大致相同，腰骶关节z则大许多则大许多易患疾病易患疾病椎骨的活动范围椎骨的活动范围椎骨的活动范围椎骨的活动范围.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料三、病因病理三、病因病理肥胖肥胖姿势不良姿势不良长期打电脑长期打电脑.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料1 1、病因、病因 主要是主要是外力外力的作用。

这种外力主要有以的作用这种外力主要有以下几种：下几种：拉应力拉应力压应力压应力屈伸应力屈伸应力旋转应力旋转应力复复复复 合合合合 应应应应 力力力力.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料2.2.病理病理关节错位（位移）关节错位（位移）滑膜嵌顿滑膜嵌顿肌肉痉挛肌肉痉挛肌肉撕裂肌肉撕裂炎症渗出炎症渗出.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料n因姿势不良或突然改变体位引起肌肉损伤或脊柱小关节错位，滑膜嵌顿从而破坏了脊柱力学平衡和脊柱运动的协调性n同时各种损伤刺激可刺激感觉神经末梢而引起疼痛并反射性的引起肌肉痉挛肌肉痉挛，肌肉痉挛进而可引起关节解剖位置的改变，发生交锁或扭转长期的交锁及各种炎性反应的刺激均可导致小关节粘连而影响其功能  .常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料四、颈椎小关节紊乱四、颈椎小关节紊乱n定义：指颈椎的小关节超出正常的活动范围，小关节面之间发生微小的错位。

n即中医所指的“骨错缝、筋出槽”多见于中青年n颈椎小关节紊乱症常可经常复发，从而影响颈椎的稳定性，长期反复发作者可促使颈椎的退行性改变，加速颈椎病的发展常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料n颈椎的关节突较低，上关节面朝上，偏于后方，下关节突朝下，偏于前方，关节囊较松弛，可以滑动，横突之间往往缺乏横突韧带由于颈椎的特殊解剖关系，故其稳定性较差n当颈部肌肉扭伤或受到风寒侵袭发生痉挛；n睡觉时枕头过高或在放松肌肉的情况下突然翻身；n工作中姿势不良，颈部呈现慢性劳损；n舞台表演或游泳时做头部快速转动等特技动作；n上述均可使颈椎小关节超出正常的活动范围，导致颈椎小关节发生移位、错动，同时伴有椎体一定程度的旋转性移位，使上、下关节突所组成的椎间孔的横、纵径皆减小，导致颈椎平衡失调，颈椎失稳常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料诊断依据诊断依据             一、有长期低头工作的劳损史；或起病较急，有颈部过度前屈，过度扭转的外伤史；n　　二、伤后颈部酸痛，活动时加剧；项韧带及两侧有固定压痛点；病变颈椎棘突的一侧隆起或偏歪。

n　　n       三、颈部肌肉稍有痉挛、强硬、头歪向健侧或略有前倾颈部活动受限、活动时有小关节弹响声，颈部可触及条索状、结节状、粘连增厚点；n n       四、颈部无力，肌力减退，持物落地有的病人可出现头昏、视物不清、眼震、面部麻木等头颈综合征n　　n         五、X线片显示：生理屈度变直生理屈度变直，颈椎前凸减少或消失或反屈线，或椎间隙后缘增宽，椎体可侧方移位X线侧位片显示双边影常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料五、胸椎小关节紊乱五、胸椎小关节紊乱n定义：定义：系指胸椎小关节外力作用下发生解剖位置的改变，表现为关节囊滑膜嵌顿而形成的不全脱位，且不能自行复位而导致的疼痛和功能受限等症状的一种病症n多见于女性或体力工作者，好发于3—6胸椎之间n是引起胸背痛的常见原因（84.52%），亦或伴有不同程度的急慢性肋间神经痛（25.81%）和胸腹腔脏器功能紊乱(9.68%)等症状， 易被误诊为心血管系统、呼吸系统及消化系统的“神经官能症”等常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料诊断依据诊断依据1 1、外伤史：、外伤史：患者在突然外力作用下有过度前屈或后伸肩背运动的受伤史。

2 2、疼痛：伤后胸背即痛，痛连胸前，背有负重感，坐卧、疼痛：伤后胸背即痛，痛连胸前，背有负重感，坐卧不宁，走路震动、咳嗽、喷嚏、深呼吸等均可引起疼不宁，走路震动、咳嗽、喷嚏、深呼吸等均可引起疼痛加重患椎及其相邻数个胸椎有深压痛，压痛在棘痛加重患椎及其相邻数个胸椎有深压痛，压痛在棘突上或突上或 棘间韧带处，并可摸到患椎处有筋结或条索状棘间韧带处，并可摸到患椎处有筋结或条索状物等物等 软组织异常改变软组织异常改变3 3、常可出现胆囊、阑尾、胃区的疼痛常可出现胆囊、阑尾、胃区的疼痛 4 4、、X X线检查：部分患者有患椎棘突偏歪改变线检查：部分患者有患椎棘突偏歪改变常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料六、腰椎小关节紊乱六、腰椎小关节紊乱 定义：定义：指由关节突关节交锁、脱位或滑膜嵌顿引起的一组腰部功能异常 .常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料诊断依据诊断依据1、外伤史：外伤史：患者大都有腰部扭伤、闪伤的病史；有慢性腰痛史的青壮年可能因日常生活中的轻微动作而产生腰部剧痛，突然腰部不能活动，被迫卧床休息者；此类患者少数人可有放射性疼痛。

老年患者多因脊椎退行性变、身体肥胖发病2、疼痛：疼痛：伤后即痛（一般多因小关节滑膜嵌顿引起） ，腰痛难忍，表情痛苦，不敢活动，惧怕别人搬动，轻轻移动下肢则疼痛无法忍受 等嵌顿解除后，剧痛可自行缓解或转为一般扭伤性腰痛 亦可有神经根刺激症状3、患者腰部呈僵硬屈曲位，后伸活动明显受限，损伤的关节突关节及其同节段上的棘突偏左或偏右，并伴有压痛4、待嵌顿解除后，剧痛可自行缓解或转为一般扭伤性腰痛5、X X线检查：线检查：可见腰椎后关节排列方向不对称，腰椎侧弯和后突，椎间隙左右宽窄不等常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料七、七、鉴别诊断鉴别诊断n ①①颈椎病：颈椎病：有慢性劳损或外伤史，颈、肩背疼痛，头痛，头晕，颈部板硬，上肢麻木颈部活动功能受限，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛神经牵拉试验阳性，X线检查示颈椎退行性病变n n②②落枕：落枕：一般无外伤史无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒而致颈部疼痛、酸胀，活动不利，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状物。

n .常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料n③肋间神经痛：肋间神经痛：疼痛沿肋问神经分布区出现，疼痛性质为针刺样、刀割样，疼痛表现为走窜，时发时止，伴有胸部挫伤者多见n④肋间关节与胸肋关节半脱位：肋间关节与胸肋关节半脱位：主要表现是局部明显肿胀，呼吸受限，痛连胸肋，呈放射性n⑤⑤急性腰肌筋膜扭伤：急性腰肌筋膜扭伤：腰部各方向的活动均受限，活动引起疼痛加剧，在棘突旁骶棘肌处，腰椎横突或髂嵴后部有压痛，压痛点较表浅 .常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料八、治疗八、治疗㈠㈠针刀治疗针刀治疗㈡推拿㈡推拿整脊手法治疗手法治疗.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料　㈢、药物治疗㈢、药物治疗　　  必要时适当配合中、西药予以活血化瘀及消炎止痛治疗　 ㈣、康复治疗㈣、康复治疗　　（一）物理治疗：慢性期加强腰背肌锻炼，注意保护腰部，正确使用腰部力量，防止复发。

                      n核心肌群训练：核心肌群训练：SET、、Bobath球、振动棒、水中运动球、振动棒、水中运动等等        ㈤、手术治疗㈤、手术治疗          对明显退变的小关节紊乱症，若确因骨赘致神经根受压者，可行小关节部分切除及根管扩大减压术常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料九、疗效评估九、疗效评估 一、治愈：症状体征消失，活动功能正常 二、好转：症状有改善，活动功能稍受限常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料十、护理n颈椎病患者要进行有关知识宣传与指导，降低胸椎小关节紊乱发生机率睡眠姿势：取平卧位，枕头高度一般10村民为宜，枕形要符合颈曲正常弯度，即头部低、颈部高、背部平侧卧时，头肩呈水平位严禁取半卧位姿势屈颈、屈背看书或电视，防止损害脊柱的正常力学平衡常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料n对那些需要特殊姿势或强迫体位者，为了预防慢性劳损建议做颈椎操。

具体方法：1).击拳运动：徒手或手持1~2 公斤重的哑铃向前斜方、侧方、上方击出，各方向可做4~8 次2).肩后张扩胸运动：两肘屈曲，用力后旋同时扩张，再扩张，重复8~10 次3).体侧屈运动：头颈正直，体侧屈时，头颈部随之侧曲，左右交替进行，各4~8 次4).头颈环绕运动：头颈前屈、后仰、左右旋转、顺向或逆向交替转动4~8 次可使颈部韧带或肌肉适当放松常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料n对中老年女性患者提醒她们经常做扩胸、仰头、挺胸运动，锻炼胸背肌的伸展运动n及早预防及时治疗：颈椎病发生后初诊时应提醒病人，经常保持肩背肌肉的活动锻炼及肩胛关节、胸脊肋关节运动即使出现背部疲劳、酸胀感，也均可通过锻炼而消除症状常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料谢谢谢谢观看！观看！.。