超级实用294味中药临床应用经验.doc

超级实用294味中药临床应用经历1、麻黄：生麻黄发汗解表效力大；炙麻黄发汗力小，而平喘止咳效好麻黄可用于上半身水肿明显的头面四肢水肿，或急性水肿兼表证，如越婢加术汤〔麻黄生石膏苍术甘草生姜大枣〕加减治肾炎水肿；麻黄配熟地、白芥子、当归散阴疽，消徵结，如阳和汤〔麻黄白芥子熟地鹿角霜炮姜肉桂甘草〕消散阴沮，痰核、流注结块，故有“麻黄得熟地通络而不发表，熟地得麻黄则补血而不腻膈〞；麻黄配干姜祛除深入肌腠中风寒之邪，治风寒痹症肢体疼痛注意：肺虚作喘、外感风热、单鼓胀、痈、疖等均不用2、桂枝：温经、祛风寒、活血通络、助心阳、温化水饮配茯苓、猪苓、泽泻、白术、紫苏、桑白皮、炙草治疗水饮凌心的心悸，怔忡、浮肿；配瓜蒌、薤白、红花、五灵脂治疗心阳不振致的胸痹，常用于治疗心功不全、心绞痛、心梗等桂枝有横通肢节的特点，引诸药横行至肩、臂、手指，故为上肢病的引经药桂枝配姜黄，可治肩臂痛，治风寒痹症肩臂疼痛注意：阴血虚乏、素出血、身无寒邪、阳气内盛者不用桂枝3、荆芥：风热、风寒表证均可应用；配防风、当归、川芎、苏梗治产后受风；兼能清血分伏热，理血止血荆芥适用散全身风邪；荆芥穗适于散头部风邪；荆芥炭适于止血，治产后失血过多和血晕症。

荆芥去血中之风，故风病、血病、产后病常用；荆芥善治皮里膜外及血脉之风邪，防风善治骨肉之风邪荆芥穗引药入脑，治脑血管病常加此药注意：用荆芥期间禁食鱼蟹、河豚、驴肉等4、防风：祛风解表，治全身疼痛效果比荆芥好，荆芥祛风解表发汗作用比防风强，常荆芥、防风同用防风有明显的祛风解痉作用，治疗肝风内动、风痰上扰、破伤风等常于全蝎同用，增强祛风解痉作用；防风能入肝经气分，用于肝郁伤脾致腹痛、腹泻的治疗，如痛泻药方〔陈皮白术防风白芍〕；治疗肠风便血，配地榆炭、槐角炭、炒槐花等；另外防风有杀附子毒、增强黄芪作用5、紫苏：解表散寒用紫苏叶〔后下〕，行气宽中用紫苏梗；和胃止呕用紫苏〔叶、梗同用〕，降气消痰用紫苏子苏梗还有理气安胎作用；苏叶芳香辟秽，祛暑化湿，解鱼蟹毒6、羌活：治风寒表证，对身冷无汗、头痛明显显效，尤对夹湿邪的感冒特效；近年常配独活、桂枝、赤芍、红花、威灵仙、防风、附子、知母、薏仁、松节治疗风湿性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎等羌活偏于祛上半身的风湿，善治脊、项、头、背部的疼痛；独活偏于祛下半身的风湿，善治腰、腿、足、胫的疼痛；羌活善祛散头项背部风寒，桂枝善祛散肩臂手指风寒羌活常用治疗上半身疼痛侯后头部疼痛的引经药，有治疗“督脉为病，脊强而厥〞特点，常用治脊柱病。

7、独活：治风湿性关节炎偏于虚寒性者配伍桑寄生、川断、补骨脂、威灵仙、牛膝、红花、泽兰、附片等，尤其对腰腿痛效好；独活配细辛治少阴头痛；独活配牛膝、木瓜、苍术、地龙、五加皮、川断治两腿风湿痛，软弱、行走困难独活外用于风湿痛，骨节痛熏洗常与桂枝、透骨草、乌头、当归、红花、防风、生艾叶同用注意：血虚头痛、肾虚腰痛、阴津缺乏不宜用8、白芷：五大成效：散风、除湿、通窍、排脓、止痛善治各种头痛，尤其前头痛或眉棱骨痛，还治牙痛、胃痛、疮疡痛；白芷与细辛均治牙痛，细辛偏于治齿髓痛或夜间痛，白芷偏于治齿龈连面颊部疼，血虚有热或阴虚火旺忌用，痈疽已溃宜少用，以免耗伤气血9、藁本：善治头顶痛，为治头顶部疾病的引经药，也治风寒侵入腰部而致腰脊冷痛羌活善治后头疼，散太阳经风寒；白芷善治前头痛、眉棱骨疼，散阳明经风寒；川芎善治两侧头痛，搜少阳经风邪10、细辛：细辛有升浮之性，可用于头面部诸风百疾主要特点是窜透开滞的成效，开胸中滞气，通肺窍，疏通关节，而治疗咳逆上气，寒痰喘嗽，眼风流泪，鼻塞不闻香臭，风寒痹痛等细辛可入肝、心、肾、肺四经蚕沙也能通凝滞，偏于祛风湿滞于肌肉而致的肌肉疼；细心主要搜风湿寒邪滞于肝肾而致的筋骨疼痛，对经久不愈疼痛常效果好。

独活善搜肾经气分伏风；细辛善搜肝肾血分风寒11、辛夷：治鼻病的要药，治风寒感冒鼻塞配荆防、细辛、苍耳子；治鼻炎配白芷、细辛、苍耳子、菊花、双花、川芎苍耳子也治鼻病，偏散头部风湿，兼治风头痛，辛夷偏散上焦风寒，开宣肺窍细辛也辛通走窜，可通全身之气，偏于入心肾两经；白芷也芳香通窍，主要散头面风寒治前头痛、鼻塞注意：阴虚火旺忌用本品12、苍耳子：祛风湿、通窍、散结功能，治皮肤病如各种癣、痒疹、麻风等另秋季采鲜苍耳子，连茎叶切碎，水煮取汁熬膏，摊于布上，贴于肚脐及囟门，治疗小儿疳积，肚大黄瘦，两目少神，消化不良等，也可用膏贴瘰疬、疖疮肿毒13、香薷：解表祛暑化湿，利水消肿扁豆健脾化湿而消暑；荷叶升达清气而消暑，香薷散风利湿浊而祛暑冬季伤寒表证用麻黄，夏季伤暑表证用香薷14、生姜：解表发汗，发散风寒，可用单味生姜切碎加红糖煮汤治疗风寒感冒生姜配半夏和胃止呕，解半夏、南星毒；生姜汁可化痰止呕治风痰口禁不语，风痰阻络半身不遂配竹沥汁生姜发散风寒、止呕；干姜温中祛寒、温肺化饮；炮姜温经止血；煨姜治胃寒腹痛，和中止呕，比干姜而不燥，比生姜而不散；生姜皮行水气，消浮肿15、薄荷：为辛凉解表药，常用治风热感冒，头晕头痛，咽喉肿痛。

具有发散风热、清肝明目、还能消食下气，消胀、除霍乱吐泻作用薄荷、桑叶都常用疏风清热，桑叶偏于凉血清热，疏风明目；薄荷偏入气分，富有辛凉解散作用注意：久病、大病之后，禁用薄荷，以免汗出不止16、菊花：疏风散热，用于风温初起治风热感冒也是眼科常用药，主治肝经风热、目赤肿痛，两目昏花，见风流泪，目生云翳，常配黄芩、密蒙花、青箱子、草决明、木贼草、桑叶、蝉蜕等；菊花、薄荷均散风热、清头目，但薄荷偏于发散，辛凉发汗力量大于菊花；菊花偏于清肝热，祛肝风，有兼养肝明目作用，菊花可常用，薄荷不能久用野菊花有清热解毒治疗疔疮肿毒作用17、牛蒡子：辛苦性凉，散风除热，宣肺透疹，清热解毒，常用治疗咽喉疼痛，与山豆根、玄参、桔梗、甘草、黄芩等同用；也可配银花、连翘、苦参、归尾、赤芍治疗疮疡肿毒，促进痈结消散牛蒡子还有“利腰膝凝滞之气〞作用，配川断、牛膝、用于腰膝气滞串走疼痛18、蔓荆子：散风清热，凉肝明目，治头痛，最大的特点是能散头部风热而治头痛，尤其对发于头部两侧近太阳穴处头痛，常与荆防、菊花、白蒺藜同用单用蔓荆子泡酒可治慢性头痛；配养血祛风药如当归、川芎、白芍、熟地、羌活、防风可治头风头痛藁本治风寒头痛，白芷治风湿头痛，蔓荆子治风热头痛。

蔓荆子偏于肝风上扰致眩晕头痛，蔓荆子偏于风热上攻之头沉昏闷头痛注意：对血虚而致头痛、目痛忌用19、浮萍：辛凉发汗药，轻浮升散，用于风热表证，本品疏风散热，善达肌表，常用治热邪郁于肌表而致麻疹不透者，与牛蒡子、蝉蜕、薄荷、葛根同用；也可治风热瘾疹〔荨麻疹等〕，还有宣肺利水、消水肿作用，用于全身水肿而兼发热者，如急性肾炎水肿注意：体虚自汗者忌用20、蝉蜕：四大功能：发散风热、透发麻疹、祛风解痉、退翳明目适于外感风热，温病初起，对兼有喑哑，咽痛者效好，配射干、胖大海、桔梗，适于小儿麻疹发热疹出不透者，用蝉蜕散热透疹，防热毒内陷，配牛蒡子、银花、薄荷、芦根、葛根等配防风、荆芥、浮萍、白鲜皮、赤芍治疗风疹；用于破伤风，对高热惊厥、颜面神经麻痹有祛风止抽、缓解痉挛作用，常与全蝎、钩藤、蜈蚣、僵蚕同用适于风热攻目之目赤目昏，目生云翳之症；还可以治小儿夜啼，常在和胃、清热、消食药中加蝉蜕1.5—6克，往往收效蝉蜕散风热、退翳、透疹、祛风解痉；蛇蜕有小毒，善除风邪，亦善退翳膜，多用治皮肤疥癣、瘙痒与皮肤病注意：虚证及孕妇及无风热者不用21、柴胡：〔1〕和解少阳：能使外感侵入与半表半里之邪由半表半里出表而解，典型病症：寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、食欲不振、心烦欲呕，舌苔薄白，脉弦，用小柴胡汤，对急性发热性疾病如流感、急性泌尿系感染、急性扁桃体炎、大叶性肺炎等常以小柴胡汤加减；〔2〕疏肝解郁：肝气郁结，人体阴阳、气血不得正常升降流行，上可致头痛、胸胀胁痛，下可致腹痛、脐痛，腹中结气，经闭等，如逍遥散、柴胡疏肝散；〔3〕升举阳气：能引清气上行而治脾胃虚弱、清阳下陷所致气短腹坠，泻痢久久难愈，肛门下坠，腰腹沉重，月经过多，小便频、脏器下垂、子宫脱垂等，如补中益气汤、升阳益胃汤，柴胡用于升阳时，用量宜小。

〔4〕治热入血室：妇女外感发热期间遇月经来潮或适遇月经刚完外邪乘血室空虚侵入，致寒热发作，甚出现入夜高热谵语等，可在应证用药中加柴胡以开热邪内闭，提邪气由血分出气分，从内而外，或用小柴胡汤加减〔5〕治疟疾：如先寒后热，寒热发作定时时，小柴胡汤加减；发时寒多热少或但寒不热者，小柴胡汤合桂枝汤加减；如发热热多寒少，或但热不寒，小柴胡汤合白虎汤加减，常在上方根基上加常山、草果、槟榔常获良效用于慢性肝炎表现右胁隐痛或两胁均痛，脘闷迟消，腹胀，尿黄，大便欠爽，食欲不振，舌上有苔或白或黄，脉弦滑，肝功化验长时间不正常者可用：柴胡9—15 黄芩12 川楝子9—12 半夏10 红花9 皂刺3—5 白蒺藜9—12 片姜黄9 刘寄奴9 焦四仙各10 炒莱菔子10 草豆蔻10 方明燮枢汤，加减抗肝脏损伤柴胡配黄芩清散肝胆气分热结；柴胡配黄连清散心经血分郁热；柴胡配白芍、当归和血调经，治腹痛柴胡先降后升，宣气散结而开郁调经，前胡先升后降，下气降火而化痰止咳南柴胡药力柔和，适疏肝解郁；银柴胡性较凉，适退虚热，治骨蒸；竹叶柴胡药力最薄，只适用于气郁轻症；北柴胡和解少阳，退热升阳、疏肝治疟注意：阴虚内热，阳气易生动者忌用。

22、大黄：有泻血分实热、下肠胃积滞、推陈致新功能，常用通便泻热，消痈散结，清热燥湿活血通络胃火炽盛的人口舌生疮，口渴咽燥，齿龈肿痛，大便秘结，衄血、吐血者，可用生大黄3—6克，开水浸泡20—30分，服汁每天一次，连服三天，凡大便干结数日不行的实证均可用此法热痢初起，由肠胃湿热积滞而里急后重，大便不爽，可用生大黄配黄连、木香、槟榔泻肠胃积滞，痢可止大黄还可以清热除湿，治阳黄，除茵陈、栀子、车前子、黄柏外，适当加大黄可加速清热除湿退黄的效果大黄粉外撒治黄水疮、湿疹妇女因血瘀而月经闭止，可在调经药中加大黄活血通络生大黄配甘草止呕，遇怵服汤药，每喝汤药即吐，把汤药煎好后，各用1克煎水一小杯，慢慢喝下，服后15—20分钟如不吐，赶紧服汤药即可不吐，生大黄、生甘草、生赭石、旋复花、半夏、党参、槟榔治神经性呕吐效好黑白丑泻下有小毒，攻逐腹部积水，大黄泻下推荡肠胃积滞、热结；巴豆、大黄均为峻泻药，但巴豆性热，大黄性寒大黄生用泻下力猛，酒炒则能达身体上部而驱热下行，并助其泻力，目赤、牙痛、口疮、胸中焚热者适用；熟大黄泻力缓，使用老年人及体弱者；炒碳用于大肠有积滞大便下血、有止血作用大黄合芒硝同用使泻下之力增强且快速；大黄配黄芩、栀子泻肺火；大黄配黄连泻心火；大黄配龙胆草泻肝火；大黄配生石膏泻胃火。

注意：元气缺乏、胃虚血弱，病在气分及阴虚便燥不宜用23、芒硝：为盐类泻下剂，主治一切热邪炽盛致大便秘结，常与大黄同用，有软坚破血作用，配当归、红花、桃仁、川芎治妇女血瘀经闭；治腹中癥瘕配二术、三棱、莪术、牡蛎、郁金、山楂核、丹参等；芒硝煎水外洗治疗目赤、痔疮；芒硝配硼砂、冰片研粉治疗口舌生疮，或吹喉用治咽喉肿痛玄明粉泻下作用缓和，多用热较轻体弱者24、番泻叶：治炽热内结便秘，5-7克开水浸30分，取汁分两次服，4-5小时服一次，见泻即止习惯性便秘可与每日睡前或早晨服一次，本品小量去除胃内宿食而开胃进食，适量可泻下，过量引起恶心、呕吐注意：哺乳期、孕期、妇女经期、痔疮不宜用25、郁李仁：能开幽门之结气，润大肠之燥涩而行气，润燥、通肠并有利水消肿作用火麻仁偏入脾与大肠血分，生津润燥，增液缓脾而滑肠通便；郁李仁偏入脾与大肠气分，通幽散结，行大肠气而导滞润肠26、蜂蜜：多用于老人、虚人、津液缺乏、肠道滞涩而致大便燥结饴糖、蜂蜜、。