308纳米准分子光联合0.03他克莫司软膏治疗儿童白癜风疗效观察.docx

    308纳米准分子光联合0.03%他克莫司软膏治疗儿童白癜风疗效观察    安丘市皮肤病防治站山东潍坊262100【摘要】目的：观察308纳米准分子光联合0.03%他克莫司软膏治疗儿童白癜风的临床疗效方法：选取本站白癜风患儿作为样本，随机分为治疗组与对照组2组对照组单独给予他克莫司软膏治疗，治疗组采用308纳米准分子光联合他克莫司软膏治疗结果：治疗组有效率97.87%显著优于对照组85.11%，差异具有统计学意义（p＜0.05）；治疗组47例患儿中3例发生了不良反应，不良反应发生率6.38%，较对照组不良反应发生2例，不良反应发生率4.26%，无显著差异（p＞0.05）结论：采用308纳米准分子光联合他克莫司软膏治疗儿童白癜风，有效率较高，安全性较强，临床应用效果显著关键词】308纳米准分子光；儿童白癜风；他克莫司软膏前言：白癜风作为皮肤色素脱失病的一种，目前病因尚未明确，患者以儿童居多，是影响儿童生理及心理健康的主要疾病儿童白癜风的常规治疗方法，以给予患儿他克莫司软膏涂抹为主，虽可缓解病情，但效果欠佳有研究指出，将308纳米准分子光联合应用到疾病的治疗中，效果较好本文随机选取本站2013年10月--2017年11月收治的白癜风患儿94例作为样本，观察了308纳米准分子光联合外用药物0.03%他克莫司的治疗效果：1资料与方法1.1一般资料选取本站白癜风患儿作为样本，随机分为治疗组与对照组2组。

治疗组患儿共47例，其中男孩25例、女孩22例年龄（2--12）岁，平均（8.52±3.04）岁病程（10--29）月，平均（20.03±0.85）月对照组患儿共47例，其中男孩24例、女孩23例年龄（3--11）岁，平均（8.60±3.17）岁病程（8--30）月，平均（20.15±0.66）月两组可对比（p＞0.05）1.2纳入标准（1）所有患儿均符合关于白癜风的诊断标准2）患儿年龄≤12岁3）患儿参与研究前，均未接受任何治疗4）患儿依从性强5）家长知情同意1.3方法对照组单独给予他克莫司软膏治疗：给予患儿0.03%他克莫司软膏涂抹患处，2次/天治疗组采用308纳米准分子光联合他克莫司软膏治疗：（1）他克莫司软膏：用法用量与对照组一致2）308纳米准分子光治疗方法：于腹部测定患儿的最小红斑量，根据测定结果，选择起始剂量测定后，如红斑持续＜24h，则应在初始剂量的基础上，增加25--50mJ/cm2，继续下一次治疗如红斑持续24--48h，则应以初始剂量为准，继续下一次治疗如红斑持续48--60h，则应在初始剂量的基础上，降低25--50mJ/cm2，继续下一次治疗针对红斑持续60--72h者，应在初始剂量的基础上，降低100mJ/cm2，继续下一次治疗，治疗组308纳米准分子光每周照射2次，每次间隔最少72小时。

1.4观察指标记录治疗16周后两组患者临床治疗效果，不良反应发生情况进行对比1.5疗效判定依据显效：白癜风面积缩小50%--99%，肤色无明显异常者视为显效有效：白癜风面积缩小＜50%，肤色有所恢复者，视为治疗有效无效：白癜风面积未缩小者，视为治疗无效1.6统计学方法采用SPSS20.0处理数据，计数资料采用X2检验，以（%）表示，计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示P＜0.05代表数据差异具有统计学意义2结果2.1两组患儿的治疗效果治疗组有效率97.87%；对照组有效率85.11%两组数据差异显著（p＜0.05）详见表1：2.2两组患儿的不良反应治疗组3例患儿发生了不良反应，不良反应发生率6.38%；对照组2例发生不良反应，发生率4.26%，治疗组较对照组无显著差异（p＞0.05），无统计学意义详见表2：3讨论目前白癜风发病的机制尚未明确，判断可能与细胞凋亡有关儿童白癜风多发于头面部、颈部、手等部位，患处长期暴露，易导致患儿产生敏感、自卑等心理，对之健康不利[1]白癜风表现特征明显，因此诊断比较容易，但对其的治疗难度较大传统主要采用皮质类固醇激素口服和中西药结合治疗等，虽然部分患者逐渐恢复，但治疗较慢[2]。

而且采用皮质类固醇激素药物治疗会产生系统或局部副反应近年来308nm准分子光局部照射治疗逐渐在临床上得到推广将他克莫司软膏涂抹于患处，药物可随即与细胞内的蛋白FKBP-12结合，抑制IL-2及IL-4等基因转录，达到缩小白癜风面积的目的[3]308纳米准分子光为准分子激光的一种，脉冲宽度处于10--30ns之间，单脉冲能量密度2--3mJ/cm2308纳米准分子光治疗白癜风操作简单，仅需手执激光发射器的手柄，固定于部位照射，即可达到治疗白癜风的目的临床研究表明，采用308纳米准分子光照射后，白癜风患儿局部皮肤皮损处浸润的T淋巴细胞，可被有效清除从而表明准分子激光，可能具有促使皮损内活化的T细胞凋亡的作用，继而促使黑素细胞增殖分化将该治疗方法与他克莫司软膏联合应用到白癜风的治疗中，可进一步提高治疗有效率，促进病情康复本文研究发现，单纯给予患儿他克莫司软膏外用治疗儿童白癜风，有效率85.11%，采用308纳米准分子光联合他克莫司软膏治疗儿童白癜风，有效率97.87%，治疗期间，差异明显具有统计学意义（p＜0.05）；治疗组47例患儿中，3例患儿发生了不良反应，不良反应发生率6.38%，对照组47例患儿中2例发生了不良反应，不良反应发生率4.26%，，治疗组与对照组相比无显著差异（p＞0.05），证实了上述治疗方法的应用价值。

综上所述，采用308纳米准分子光联合他克莫司软膏治疗儿童白癜风，有效率较高，安全性较强，临床应用效果显著参考文献：[1]吕均香.探讨308nm准分子激光局部照射治疗儿童白癜风的疗效及安全性[J/OL].当代医学，2018（02）：113-115.[2]李静波，闵仲生，LIJing-bo，等.白癜风丸联合308nm准分子光治疗白癜风疗效观察[J].中国美容医学杂志，2016，25（7）：95-96.[3]俞劲松，居婷.高能紫外线联合0.03%他克莫司软膏治疗儿童白癜风的疗效和安全性[J].医疗装备，2016，29（24）：102-103.  -全文完-。