吸入疗法与排痰技术课件.ppt

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供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用,氧气浓度与流量的关系,吸氧浓度,(%),21,4,氧流量,(L/min),氧疗方法,鼻导管给氧法,鼻塞法,面罩法,氧气头罩法,氧气枕法,鼻导管给氧法,单侧鼻导管给氧,鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的,2/3,双侧鼻导管给氧,双侧鼻导管插入鼻孔内约,1cm,，并将导管环固定稳妥,氧疗方法,鼻塞法,将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧两侧鼻孔可交替使用,面罩法,面罩置于患者的口鼻部供氧,氧流量一般需,6,8L/min,用于病情较重，氧分压明显下降者,氧疗方法,氧气头罩法,患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度,主要用于小儿,氧疗方法,氧气枕法,氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用,可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中,吸氧法,【,目的,】,纠正各种原因造成的缺氧状态，提高,PaO,2,和,SaO,2,增加,CaO,2,促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动,吸氧法,【,操作前准备,】,评估患者并解释,患者准备,护士自身准备,用物准备,环境准备,吸氧法,核对,湿棉签清洁双侧鼻腔,连接鼻导管,调节氧流量,湿润鼻导管,插管将鼻导管插入患者双侧鼻孔,1cm,将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调整松紧度,【,操作步骤,】,（,双侧鼻导管给氧法）,吸氧法,【,操作步骤,】(,续,),记录给氧时间、氧流量、患者反应,观察 缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用,停止用氧时，先取下鼻导管,安置患者，取舒适体位,先关总开关,放出余气后，关流量开关后卸表。

卸表口诀：一关（总开关及流量开关）、二扶（压力表）、三松（氧气筒气门与氧气表连接处）、四卸（表）,处理用物,记录 停止用氧时间及效果,吸氧法,【,注意事项,】,用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅,注意用氧安全，做好,“,四防,”,：防震、防火、防热、防油,使用氧气时，应先调节流量后应用停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调好流量再接上,常用湿化液冷开水、蒸馏水急性肺水肿用,2030%,乙醇,氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留,0.5kPa(5kg/cm,2,),对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂满或空标志,用氧过程中，应加强监测,氧疗监护,缺氧症状,神志 烦躁变安静,生命体征 平稳,皮肤色泽,发绀变红润,实验室检查,PaO,2,，,PaCO,2,，,SaO,2,，,PvO,2,氧气装置是否通畅,氧疗副作用,氧疗副作用,氧浓度,60%,，持续时间,24h,氧中毒,肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、灼热感；呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳,预防：,(1),避免长时间、高浓度氧疗,(2),血气分析,(3),动态观察氧疗的治疗效果,氧疗副作用,肺不张,肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张,症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,呼吸困难、发绀、昏迷,预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位,氧疗副作用,呼吸道分泌物干燥症状,呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠,预防：加强湿化、雾化吸入,晶状体后纤维组织增生,见于新生儿，以早产儿多见,症状：不可逆转的失明,预防：控制氧浓度和吸氧时间,氧疗副作用,呼吸抑制,见于,型呼吸衰竭,，,PaO,2,，,PaCO,2,预防：低浓度、低流量,(1,2L/min),给氧,超声波雾化吸入,【,定义及特点,】,【,作用原理,】,【,目的,】,【,准备,】,【,操作步骤,】,【,注意事项,】,护士准备,病人准备,用物准备,环境准备,返回,【,定义及特点,】,定义：,是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入的方法。

特点,：,雾量大小可以调节；,雾滴小而均匀,；,治疗效果好；,病人感觉温暖舒适作用原理,】,【,目的,】,【,操作步骤,】,检查连接,配制药液,核对解释,调节雾量,观察处理,关机整理,【,注意事项,】,1,使用前检查各部件2,防止损坏水槽底部的晶体换能器和底部的透声膜3,切忌加热水或温水4,连续使用中间需间隔,30,min,5,观察病人痰液排出情况，不易咳出时，应予以拍背以助排出，必要时吸痰三、氧气雾化吸入,【,定义,】,是利用氧气高速气流，使药液形成气雾随吸气进入呼吸道的方法目的,】,【准备】,【,操作步骤,】,【,注意事项,】,护士准备,病人准备,用物准备,环境准备,【,目的,】,治疗呼吸道感染消除炎症,稀释痰液以利排除解除支气管痉挛，改善通气功能1,消炎,2,袪痰,3,止咳,【,操作步骤,】,配制药液：,稀释至,5,ml,核对解释：,核对解释，协助病人漱口，取坐位或半坐位,调节流量：,调节氧气流量至68,Lmin,指导吸入：,B,管-放口中，,C,管-口手堵住，呼气时-手移开减疲劳-放手指,-,张开口，用时间-,1015,min,整理消毒：,浸泡消毒液中1,h,【,注意事项,】,1,初次做此治疗的病人，应指导其使用方法。

2,氧气湿化瓶内勿放水，以免液体进入雾化器使药液稀释影响疗效3,操作时严禁接触明火和易燃品，以保证安全叩击,叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外,手法,背隆掌空,自下而上，由外向内,第二节 排痰技术,有效咳嗽,促进有效咳嗽的主要措施：,改变患者姿势,鼓励患者做缩唇呼吸（鼻吸气，口缩唇呼气）,病情许可，增加患者活动量,双手稳定地按压胸壁下侧，提供一个坚实力量,有效咳嗽,步骤：,体位：坐位或半卧位，屈膝，上身前倾,双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧，深吸气后屏气,3,秒钟,患者腹肌用力及两手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰咳出,体位引流,置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的 分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外,患肺处于高位,痰液粘稠者可吸入、祛痰药,时间与次数：,2,4,次,/,日，,15,30,分,/,次,监测：患者的反应，引流液的色、质、量,联合使用，提高疗效,叩打、体位引流、深呼吸、有效咳嗽,吸痰法,经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法,用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等,吸痰法,吸痰装置负压装置,利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液,中心负压装置,吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰,电动吸引器,由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、贮液瓶组成,吸痰法,吸痰装置紧急状态时,注射器吸痰,50,100ml,注射器连接导管抽吸,口对口吸痰,操作者托起患者下颌，使其头后仰并捏住患者鼻孔，口对口吸出呼吸道分泌物,吸痰法,【,目的,】,清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅,促进呼吸功能，改善肺通气,预防并发症发生,吸痰法,【,操作前准备,】,评估患者并解释,患者准备,护士自身准备,用物准备,环境用物准备,吸痰法,【,操作步骤,】,核对,调节负压,成人,40.0,53.3kPa,儿童,40.0kPa,检查：口、鼻腔，取下活动义齿,体位：患者头部转向一侧，面向操作者,试吸：连接吸痰管,试吸少量生理盐水,吸痰法,【,操作步骤,】,吸痰,先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物；,若气管切开吸痰，先吸气管切开处，再吸口,(,鼻,),部,手法：左右旋转,向上提。