内科主治医师心血管内科学模拟11.pdf

模拟内科主治医师心血管内科学模拟11A 3型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案某男，4 6岁主因：外伤后致右股骨颈骨折，给予行右股骨牵引2 0 天后，出现明显右下肢肿胀，皮温略高，沿右股静脉走行区有压痛第 1 题：本病最先考虑的诊断是A.浅静脉血栓形成B.小腿深静脉血栓形成C.股深静脉血栓形成D.小腿动脉血栓形成E.股动脉血栓形成参考答案：C答案解析：第 2 题：本例做静脉压测定，最有可能出现的结果是A.患肢静脉压与健侧一致B.患肢静脉压升高C.患肢静脉压降低D.患肢脉压升高E.患肢静脉压为零参考答案：B答案解析：第 3 题：作出定位及定性的检查是A.超声心动图B.静脉压测定C.放射性核素检查D.静脉血流描记法E.深静脉造影参考答案：E答案解析：1第 4题：下列采取的治疗方案中哪项不正确A.抬高患肢减轻水肿B.肝素间断静注C.华法令D.早期溶栓治疗E.服阿司匹林预防肺栓塞参考答案：E答案解析：某男，6 2 岁，肥胖体质左下肢间歇性跛行伴麻木、疼 痛 2 0 天，休息后减轻，查体：左侧胭动脉搏动减弱，左足背动脉未触及，左侧股动脉可闻及连续性血管杂音，左肢体下垂时红肿。

第 5 题：本例首先诊断是A.闭塞性股动脉粥样硬化B.血栓闭塞性脉管炎C.多发性大动脉炎D.下肢浅静脉血栓形成E.雷诺病参考答案：A答案解析：第 6 题：哪项不辱本病的易患因素A.IKJ血压B.哥脂血症C.糖尿病D.吸烟E.外伤参考答案：E答案解析：患者男性，7 7 岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热查 体 血 压 1 7 0/60 mmHg,心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音第 7题：2诊断考虑A.风心病合并感染性心内膜炎B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全合并上呼吸道感染E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染参考答案：D答案解析：第8题：了解瓣膜结构改变应做A.胸片B.心电图C.血培养D.超声心动图E.心导管检查参考答案：D答案解析：第9题：鉴别瓣膜病变原因应做A.胸片B.心电图C.血培养D.心导管检查E.特异性梅毒血清试验参考答案：A E答案解析：患者女性，4 1岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱第1 0题：最可能的诊断是A.缺血性心肌病B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心脏瓣膜病3E.克山病参考答案：B答案解析：第1 1题：下列哪项不符合该病的临床表现A.心律失常B.栓塞C.猝死D.心功能不全E.晕厥参考答案：E答案解析：第1 2题:下列哪项治疗措施不是该病的适应证A.强心剂B.钙拮抗剂C.利尿剂D.B受体阻滞剂E.阿司匹林参考答案：B答案解析：患者女性，4 6岁。

突感心悸，伴头晕,血压8 0/60 mmH g,立即做心电图,Q R S波群时限小于0.1 2 s,频率1 66b p m，每个Q R S波群后可见逆行P波,R P间期0.1 4 s,P波在H、H I、a V F导联倒置，I、a V L导联直立第1 3题:最可能的诊断是A.窦性心动过速B.房性阵发性心动过速C.交界区阵发性心动过速D.房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速E.阵发性室性心动过速参考答案：D答案解析：4第1 4题：建议首选的处理方法A.同步直流电复律B.应用毛花苔C (西地兰)静注C.静注维拉帕米(异搏定)D.非同步直流电复律E.应用升压药物参考答案：A答案解析：第1 5题:该疾病的根治方法A.经导管射频消融术B.冠状动脉造影术C.冠状动脉内支架植入术D.植人性心律转复除颤器E.同步直流电复律参考答案：A答案解析：患者男性，5 5岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压2 30/1 30 m m H g,血糖1 0 m m o l/L,尿蛋白(+)，尿糖(+)，尿K E T(-)第1 6题：最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.高血压急症C.高血压危症D.肾性高血压E.高血压脑病参考答案：B答案解析：第1 7题：该患者入院治疗，此时控制血压应该A.在2 4h内使血压逐渐降至1 5 0 1 7 0/1 0 0 U O m m H gB.在2 4h内使血压逐渐降至1 30 1 40/8 0 9 0 m m H g5C.在 6h 内使血压逐渐降至1 5 0 1 7 0/1 0 0 U O m m H gD.在 2 h 内使血压迅速降至1 5 0 1 7 0/1 0 0 U O m m H gE.在 7 2 h 内使血压逐渐降至1 5 0 1 7 0/1 0 0 U O m m H g参考答案：A答案解析：第 1 8 题：该患者治疗平稳后，长期血压控制应在A.1 5 0 1 60/9 0 1 0 0 m n i H gB.1 40/9 0 m m H gC.1 30/8 0 m m H gD.1 2 0/7 0 m m H gE.1 2 5/7 0 m m H g参考答案：C答案解析：高血压急症的治疗是在2 4h 内使血压逐渐降至1 5 0 1 7 0/1 0 0 U O m m H g 或平均动脉压患者女性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音伴震颤第 1 9 题:应首选的器械检查A.胸部C TB.肝肾B 超C.超声心动图D.动态血压E.心脏核素检查参考答案：C答案解第 2 0 题：如何治疗A.药物保守治疗B.抗生素C.尽早外科手术D.5岁后外科手术E.不处理参考答窠：C答案解析：6第2 1题:最可能的诊断A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肥厚性心肌病E.扩张性心肌病参考答案：C答案解析：患者女性，3 3岁，患风心病二尖瓣狭窄8年。

2天前 感冒 后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液l h后突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫痰第2 2题：诊断考虑A.风心病合并肺部感染B.风心病合并感染性心内膜炎C.风心病合并上呼吸道感染D.风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿E.风心病合并上呼吸道感染、输液反应参考答案：D答案解析：第2 3题:病情突然加重的诱因是A.输液过快B.抗生素过敏C.风湿活动D.上呼吸道感染E.细菌性心内膜炎参考答案：A答案解析：第2 4题：此时应立即A.终止静脉用药7B.静脉注射速尿C.加大抗生素剂量D.静脉注射洋地黄制剂E.加快输液速度参考答案：B答案解析：患者女性，3 8岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕1 8个月体格检查测血压为1 0 0/6 0 m m H g,心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音,心电图表现V 1-V 3导联有病理性Q波第2 5题:最可能的诊断是A.冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死B.风湿性主动脉瓣狭窄C.肥厚型梗阻性心肌病D.先天性心脏病室间隔缺损E.先天性心脏病房间隔缺损参考答案：C答案解析：第2 6题：下列哪项不是该病的治疗目标A.弛缓肥厚的心肌B.减轻流出道梗阻C.控制严重的心律失常D.防止晕厥及猝死E.改善心肌的收缩功能参考答案：E答案解析：第2 7题：下列哪种药物不是治疗该病的适应证A.阿司匹林B.B受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.硝酸盐和洋地黄类药物E.抗心律失常药物8参考答案：D答案解析：第2 8题:为明确诊断，应首选下列哪项检查A.冠状动脉造影B.超声心动图C.心肌核素灌注显像D.心脏核磁共振E.心脏CT参考答案：B答案解析：患者女性，4 7岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有S T段改变，睡眠差，胃区不适第2 9题:患者最可能的诊断是A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.心脏神经症D.胃炎E.心肌炎参考答案：C答案解析：第3 0题:如何诊断和治疗A.入院进一步诊断和治疗B.首先行冠状动脉造影检查C.有S T段改变，应按照冠心病处理D.静脉注射硝酸甘油治疗E.行运动平板检查，如阴性则给予精神安慰和安定类药物参考答案：E答案解析：患者男性，5 0岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2 h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压2 3 0/1 3 0 m m H g9第 3 1 题：可能诊断为A.嗜铭细胞瘤B.高血压心衰C.高血压危象D.高血压脑病E.高血压肾脏改变参考答案：C答案解析：第 3 2 题：以上临床表现产生的主要原因是A.脑血管自身调节障碍B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C.血循环中醛固醇增多D.血循环中皮质醇增高E.心房利钠因子减少参考答案：B答案解析：第 3 3 题:此种情况最有效的降压药物是A.索他洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.硝普钠E.哌喋嗪参考答案：D答案解析：高血压危象主要是由于交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质增多所致。

患者女性，4 0 岁，经常发生晕厥，心脏检查证实心界不大，心音有力，各瓣膜区均未闻及杂音，冠状动脉造影检查结果正常，常规心电图检查未见异常，经植入式Ho l t e r 的记录发现有阵发性室性心动过速第 3 4 题:在室性心动过速的心电图诊断中，下列哪项最有诊断价值A.Q R S波群宽大畸形B.心室夺获C.Q R S波群前可有P 波10D.R R间期不完全绝对规则E.以上均不是参考答案：B答案解析：第3 5题:关于室性心动过速中室性融合波的心电图改变，下列哪项是正确的A.P波提前出现B.P波按时出现C.Q R S波群提前出现D.Q R S波群介于窦性激动与室性激动之间E.P R间期比窦性略短参考答案：D答案解析：患者男性，5 7岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大第3 6题：最可能的诊断A.高血压收缩性心力衰竭B.高血压舒张性心力衰竭C.冠心病左心衰D.冠心病右心衰E.冠心病全心衰参考答案：E答案解析：第3 7题:对此患者预后最有价值的化验A.血清心肌酶B.肾功能C.肝功能D.脑钠素E.血电解质参考答案：D答案解析：11第3 8题：最有意义的器械检查A.胸部C TB.肝、肾B超C.超声心动图D.心脏核素检查E.冠脉造影参考答案：C答案解析：第3 9题:目前不宜使用哪类药物A.血管紧张素转换酶抑制剂B.B受体阻滞剂C.洋地黄D.利尿剂E.安体舒通参考答案：B答案解析：患者女性，2 9岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。

多次做心电图为窦性心律未出现过下肢水肿第4 0题：对于明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值A.心导管检查B.超声心动图检查C.心脏核磁检查D.心脏活检E.心脏核素检查参考答案：B答案解析：第41题:经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是A.第一心音亢进、闻及开瓣音B.第一心音亢进、闻及喀喇音C.第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音12D.第一心音减弱，闻及第四心音E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见S A M现象参考答案：A答案解析：第42题:治疗可采用A.洋地黄制剂B.B受体兴奋剂C.B受体阻滞剂D.抗凝剂E.以上都不是合理用药参考答案：E答案解析：以上药物均不适于治疗轻度二尖瓣狭窄患者男性，5 2岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压9 0/6 0 m m H g第43题:该患者的心绞痛是哪种类型A.初发劳力型心绞痛B.梗死后心绞痛C.变异型心绞痛D.卧位心绞痛E.稳定劳力型心绞痛参考答案：A答案解析：第44题：患者用药不合适的是A.阿司匹林2 0 0 m g q dB.氯毗格雷7 5 m g q dC.低分子肝素D.消心痛2 0 m g。