脑胶质瘤的临床治疗.doc

脑胶质瘤的临床治疗脑胶质瘤的临床治疗摘耍：脑胶质瘤是最常见的颅内恶性肿瘤，死亡率极高近年 来脑胶质瘤的临床治疗取得了 一定的进展，本文就此进行了综述关键词：脑胶质瘤；治疗；综述脑胶质瘤是临床最常见的颅内恶性肿瘤，易复发，死亡率极高 对脑胶质瘤尚缺乏有效的根治方法近年来，脑胶质瘤的临床治疗取 得了一定的进展，本文就此方面做一综述1手术治疗崔彦魁等［1］报道了 83例脑胶质瘤显微手术治疗，结果显效41 例，显效率49. 4%；有效33例，有效率39. 8%；无效9例，无效率 10. 8%全部病例无围手术期死亡郑慧军等［2］报道应用显微外科 手术治疗40例脑胶质瘤患者结果显示15例显效，显效率37. 5%； 24例有效，有效率60%； 1例无效，无效率2.5%2术后治疗白红民等［2］报道30例术后使用替莫哩胺治疗的患者，结果有效 率为53. 3%,控制率为80. 0%,生存期为0. 7-3. 7年步星耀等［3］ 报道显微外科手术切除联合分泌BMP4的自体MSCs靶向脑肿瘤干细胞 治疗10例脑胶质瘤患者结果显示：3个月无复发10例；6个月复 发3例，复发率30%,死亡1例，死亡率10%3多方法联合治疗Bock HC等［4］报道44例手术后卡莫司丁植入联合放化疗治疗恶 性脑胶质瘤的患者，结果28例患者死亡，占64%, 16例患者存活， 占36%,其中15例在平均随访15. 6个月后无影像或临床进展。

总的 中位生存时间为12. 7个月，平均无进展生存期为7个月Solomon MT 等［5］报道了 70例放射治疗联合尼妥珠单抗或安慰剂治疗高分级胶 质瘤的随机双盲多中心对照研究结果中位生存期治疗组为31. 06个 月和17. 76个月，对照组为21.07个月和12.63个月4免疫治疗Huylebrouck M等［6］报道19例贝伐单抗治疗复发的高分级胶质 瘤的患者15例用MRI对肿瘤进行评估，结果10例明显好转，占67% 6个月无进展生存率为21%, 2例患者12个月治疗无进展5基因治疗Westphal M等［7］报道，患者手术切除肿瘤，术中使用腺病毒载 体基因注射肿瘤周围组织，结果表明，试验组中死亡或再干预的中位 吋间比对照组长，分别为308d和268do6小结手术治疗宜接切除脑胶质瘤，能够迅速消除肿瘤的占位效应，解 除患者的症状，因而是脑胶质瘤的首选治疗方法术后化疗是脑胶质 瘤治疗的一个重要环节，可以进一步清除残留的肿瘤细胞替莫呼胺 是一种新型的抗肿瘤烷化剂，可口服，易于透过血脑屏障，不良反应 较轻，并有提高长期生存率的优势三维适形放射治疗使剂量辐射紧 扣靶区由于肿瘤靶区照射剂量的提高，从而极大地提高了疗效。

光 动力治疗对脑胶质瘤细胞有较高选择性，对正常细胞毒性小，能在保 留正常神经功能的基础上，达到杀伤肿瘤细胞的目的基因治疗和免 疫治疗可能会为胶质瘤的治疗提供新的方向，但治疗病例较少，仍有 待进一步验证目前，单一治疗方法均有利弊，多方法结合治疗效果 更好参考文献：［1］ 崔彦魁，王卿峰，张彦杰，等•显微手术治疗脑胶质瘤［J］・ 中国实用医药，2010 (2)： 60-61・［2］ 郑慧军，许红旗，胡国强，等•显微手术治疗脑胶质瘤的临床 疗效观察［J］•中国实用医药,2012 (20)： 99-100.［3］ 白红民，王伟民，刘严•替莫哇胺胶囊治疗恶性脑胶质瘤30 例疗效分析［JJ.2010, 4 (15)： 341-344.［4］ 步星輝，程培训，姜金豆，等•显微手术联合分泌BMP4的自 体MSCs靶向BTSC治疗复发脑胶质瘤［J］ •医药论坛杂志，2011 (2)： 10-13.［5］ Bock HC, Puchner MJ, Lohmann F, et al. First-line treatment of malignant glioma with carmustine implants followed by concomitant radiochemotherapy： amulticenter experience. Neurosurg Rev.2010, 33 (4)： 441-9.[6] Solomon MT, Selva JC, Figueredo J, et al. Radiotherapy plus nimotuzumab or placebo in the treatment of high grade glioma patients： results from a randomized, double blind trial. BMC Cancer. 2013, 13： 299.[7] Huylebrouck M, Lv S, Duerinck J, et al. An observational study of the first experience with bevacizumab for the treatment of patients with recurrent high-grade glioma in two belgian university hospitals. J Oncol. 2012, 2012： 801306编辑/哈涛。