
中小学生假期间行程统计表word模板.docx
1页表2 (返回用)济南市历城区某某小学假期间学生出济行程统计表年级—班 班主任姓名: (格式保持不变,所有内容保持在一张纸上,谢谢填表说明:序号生名 学姓家长姓名联系外出时间外出地点及详细地址出行方式外出地区 疫情级别是否途径 中高风险 地区返济 时间返济后 防控措施相关证明 是否附后1外出(航班/车次)外出(航班或车 次)的时间返回 航班/车次返回(航班/车次)的时间防 控 措 施 图 片行程卡和绿码截图1. 依据《关于做好假期间学校疫情防控工作的提醒函》等文件通知要求,师生“非必要不出境、不去疫情中高风险地区”,不与来自疫情中高风险地区(或 境外)人员接触,对假期离开学校驻地市的师生员工实行报备管理确需离开济南的,需做好防护并及时向班主任报告目的地和往返时间,如实填写外出统计 表并主动上报健康状况及相关证明,保证行踪可追溯、安全有保障2. 表中“外出地区风险级别”需根据国家防控动态管理的实情填写“高、中、低”风险地区,按国家对风险地区级别的健康管理要求,分类落实隔离医学 观察、健康管理、核酸检测和血清抗体检测等措施注:相关等级随疫情发展形势适时更新,主动及时关注并遵守3. 返济后根据实时风险地区不同级别的规定,第一时间主动采取“隔离”、“健康码”、“核酸”、“血清”等相应防控措施的证明拍照截图标注好姓名,并依 次插入在此表表格中。
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