原民办代课教师卷宗材料.doc

博兴县原民办代课教师身份和教龄认证组卷封面县（市、区）: 乡镇（街道）： 姓 名： 出生年月曰： 现住址： 类 另I」：口本地 □跨省、市、县博兴县原民办代课教师身份及教龄认证卷宗目录序号名 称份数起始页备注1博兴县农村原民办教师教龄补助申请表2身份证、户口本复印件3申请人承诺书4乡镇（街道）认证工作小组取证材料登记表5未曾被企事业单位录用证明6无刑事犯罪情况证明7无违反国家政策、规定被开除或辞退证明8证人承诺书9证人证词10调查笔录11县、乡镇（街道）农村原民办教师身份和教龄认证核实表博兴县农村原民办教师教龄补助申请表 （） 镇（街道）姓名性别出生 年月日户口 所在 地近期面免冠一 寸照片户籍 类型身份 证号联系 原任教学校现住址离岗后是否被企事业单位录 用① 是② 否疋否违反国家政策、规疋被开除或辞退① 是② 否参加何种养老保险及号码①社会养老保险②新农保③其匕号码：任 教 经 历任教 开始 时间 （年月）任教截 止时间 （年月）任教 工作 学校 年级 学科任教年限身份类别时任 校长证明人及相关信息姓名性别单位联系 本人签字（或按手印）： 年 月 日填表 说明1. 任教经历应按时间段先后顺序填写，每一时间段必须填写 3个以上证明人，证 明人指时任领导、教职工、学生或其他知情人员（具有公职身份，本人亲属除外）， 证明人信息必须详实、准确。

2. 任教经历只填任原民办教师身份期间的经历，经历学校较多的可续接表格身份证复印件正面（粘贴处）反面（粘贴处）户口本复印件（粘贴处）注：复印件应显示户籍类型及本人信息申请人承诺书姓名性别出生年月日身份证号联系原任教 学校申 请 人 承 诺本人所提交的农村原民办代课教师身份及教龄认证的所 有材料，均真实可靠，无虚假行为，并对所提供的材料承担 一切责任申请人签名（或按手印）：年 月 日说明1、 申请人应对所提供的各种材料真实性做出承诺，否则 不予认证2、 必须由申请人亲自签名（无法签字的按手印）3、 如在认证中发现有弄虚作假行为，取消申请资格，并 按照有关规疋进行处理4、 此承诺书随申报材料一同上报乡镇（街道）认证工作小组取证材料登记表乡镇（街道）认证工作小组（盖章）姓名性别出生年月曰联系类 另U内 容备注档案部门或其他 部门证明材料1.2.3.县教育局 证明材料1.2.3.原任教学校、 乡镇（街道）、 村（居委会） 证明 材料1.2.3..4..5..本人提供并经乡 镇（街道）认证工 作领导小组核实 的证明材料1.2.3.4.5.证人证词及 调查笔录1.2.3.4.5.身份证号经办人签字:未被企事业单位录用证明兹有我村（居委会） 同志，男（女）， 户口， 年 月 日出生，身份证号码：- 未曾被企事业单位正式录 用。

特此证明村（居委会）主任（签字）：乡镇（街道） 村（居委会）（加盖公章）年 月 日 村（居）委会主任现办公地址： 村（居）委会主任身份证号码： 村（居）委会主任联系：缴纳（发放）养老保险证明 同志，男（女），身份证号码： 该同志缴纳（发放）养老保险号 码为： ，类型为 特此证明镇（街道）劳保所（加盖公章）：年 月 日注：此证明为现居住地开没有刑事犯罪记录证明兹有我辖区 乡镇（街道） 村（居委会）公民 ，男（女）， 年 月 日出生，身份证号： ，该同志有无刑事犯罪记录情况为： （有违反的请注明具体时间） ，特此证明村（居委会）主任（签字）： 乡镇（街道） 村（居委会）（加盖公章）经办民警（签字）： 派出所（加盖公章）年 月 日经办民警现办公地址：经办民警身份证号码：经办民警联系：注：此证明为现户籍所在地开序号：6没有违反国家政策、规定被开除或辞退证明兹有我辖区 乡镇（街道） 村（居委会）公民 ，男（女）， 年 月 日出生，身份证号： 该同志有无违反国家政策记录情况为： （有违反的请注明具体时间）特此证明村（居委会）主任（签字）： 乡镇（街道） 村（居委会）（加盖公章）乡镇（街道）计划生育办公室经办人（签字） ： 镇（街道）计划生育办公室（加盖公章）年 月 日经办人现办公地址：经办人身份证号码：经办人联系：注：此证明为现户籍所在地乡镇（街道）计生办开证人承诺书姓名性别出生年月日家庭住址联系现工作单位（盖章）与申请人关 系①师生②同事③上下级④知情者⑤其它证人 承 诺本人愿为 冋志的农村原民办教师身份及教龄认证做证。

同志原民师身份属实，教龄 年，情况均真实可靠，无虚假行为，并对所提供的物证及证词等承 担一切责任证人签名（或按手印）：年 月 日说明1、 凡参加做证人员均应对本人所提供的各种证件、证明 材料和证言的真实性做出承诺，否则不予认证2、 必须由证人亲自签名或按手印，不得代签3、 如在认证中发现有弄虚作假行为，取消证人资格，并 按照有关规定追究责任4、 此承诺书随申报材料一同上报存档证明人身份证复印件粘贴处:证人承诺书姓名性别出生年月日家庭住址联系现工作单位（盖章）与申请人关 系证人 承 诺本人愿为 冋志的农村原民办教师身份及教龄认证做证 同志原民师身份属实，教龄 年，情况均真实可靠，无虚假行为，并对所提供的物证及证词等承 担一切责任证人签名（或按手印）：年 月 日说明1、 凡参加做证人员均应对本人所提供的各种证件、证明 材料和证言的真实性做出承诺，否则不予认证2、 必须由证人亲自签名或按手印，不得代签3、 如在认证中发现有弄虚作假行为，取消证人资格，并 按照有关规定追究责任4、 此承诺书随申报材料一同上报证明人身份证复印件粘贴处:证人承诺书姓名性别出生年月日家庭住址联系现工作单位（盖章）与申请人关 系证人 承 诺本人愿为 冋志的农村原民办教师身份及教龄认证做证。

同志原民师身份属实，教龄 年，情况均真实可靠，无虚假行为，并对所提供的物证及证词等承 担一切责任证人签名（或按手印）：年 月 日说明1、 凡参加做证人员均应对本人所提供的各种证件、证明 材料和证言的真实性做出承诺，否则不予认证2、 必须由证人亲自签名或按手印，不得代签3、 如在认证中发现有弄虚作假行为，取消证人资格，并 按照有关规定追究责任4、 此承诺书随申报材料一同上报证明人身份证复印件粘贴处:证人基本情况姓名 性别工作单位现住址证明内容我与被证明人证人证词出生年月 职业联系单位盖章系 关系我证明被证明人于 年 月至 年 月，在（学校）任教 年级 班 课程另有 可以证明情况属实，特此证明证明人（签名或按手印）年 月曰说明：1. 证明人必须为被证明人原任教学校的时任校长或其他学校领导、同事、学生、乡镇干部等在该时段与本人有过工 作接触的公职人员（本人亲属除外）2. 证明人对所证明的内容承担法律责任， 协助被证明人证人证词证人基本情况姓名 性别出生年月职业工作单位联系现住址单位盖章证明内容我与被证明人系关系我证明被证明人于 年 月至 年月，在（学校）任教 年级 班 课程另有、可以证明情况属实，特此证明。

证明人（签名或按手印）年 月曰说明：1. 证明人必须为被证明人原任教学校的时任校长或其他学校领导、同事、学生、乡镇干部等在该时段与本人有过工 作接触的公职人员（本人亲属除外）2. 证明人对所证明的内容承担法律责任， 协助被证明人证人证词证人基本情况姓名 性别出生年月职业工作单位联系现住址单位盖章证明内容我与被证明人系关系我证明被证明人于 年 月至 年月，在（学校）任教 年级 班 课程另有、可以证明情况属实，特此证明证明人（签名或按手印）年 月曰说明：1. 证明人必须为被证明人原任教学校的时任校长或其他学校领导、同事、学生、乡镇干部等在该时段与本人有过工 作接触的公职人员（本人亲属除外）2. 证明人对所证明的内容承担法律责任， 协助被证明人序号：9调查笔录调查时间： 年 月 日地点： 调查人： 记录人： 被调查人： 调查内容记录： 调查笔录调查时间： 年 月 日地点： 调查人： 记录人： 被调查人： 调查内容记录： 序号：10调查笔录调查时间： 年 月 日地点： 调查人： 记录人： 被调查人： 调查内容记录： 县、乡镇（街道）原民办代课教师身份和教龄认证核 实 表 镇（街道）姓名性别出生 年月家庭住址联系身份证号是否农村户是口否口任教详 细经历任教时间任教学校证明人年 月曰至 年 月曰年 月曰至 年 月曰年 月曰至 年 月曰年 月曰至 年 月曰年 月曰至 年 月曰年 月曰至 年 月曰教龄（年）月补助金额教龄补助发放时间乡镇（街道）公示结果1、通过 2、未通过本人签字（或按手印）： 年 月 日镇（街 道）认证小组初审意见盖章：年 月 日县公示结果 1、通过 2、未通过县（市、 区）认证 工作领 导小组 意见盖章：年 月 日备注：请在□内打“V”0。