常见急危重疑难病的基本知识.ppt

常见急危重症疑难病常见急危重症疑难病的基本知识的基本知识吴兵善吴兵善1一、常见急危重症的一、常见急危重症的概念概念指突然发生可直接指突然发生可直接危及危及病人病人生命生命的的病症 2二、常见急危重症的二、常见急危重症的范畴范畴3 急危重症急危重症通常指病人的脏器功能衰通常指病人的脏器功能衰竭，包括竭，包括“六衰六衰”；衰竭的脏器数目越；衰竭的脏器数目越多，说明病情越多，说明病情越危重（两个或两个以上危重（两个或两个以上称称““多多脏器功能衰竭脏器功能衰竭”），而最危重的），而最危重的情况莫过于心跳骤停情况莫过于心跳骤停1 1、、脑功能衰竭脑功能衰竭：： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等严重脑挫裂伤、脑死亡等42 2、、各种休克各种休克：： 由于各种原因所引起的循环功能由于各种原因所引起的循环功能衰竭，衰竭，最终共同表现为有效血容量减最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组功能受损的一组综合征综合征休克的常见休克的常见病因，可分为创伤性、低血容量性、病因，可分为创伤性、低血容量性、感染性、心源性、过敏性、神经源性感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。

和内分泌性等类型53 3、、呼吸衰竭呼吸衰竭：： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为血气分析结果又可分为ⅠⅠ型呼衰（单型呼衰（单纯低氧血症）、纯低氧血症）、ⅡⅡ型呼衰（同时伴有型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）二氧化碳潴留）4 4、、心力衰竭心力衰竭：： 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等心源性休克）等65 5、、肝功能衰竭肝功能衰竭：： 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化和慢性肝硬化6 6、、肾功能衰竭肾功能衰竭：： 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为功能衰竭（后者又称为 ““尿毒症尿毒症””）77 7、、有生命危险的急危重症五种表现有生命危险的急危重症五种表现A. Asphyxia 窒息及呼吸困难窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上（常见胸部穿透伤、气胸或上呼呼吸道吸道梗阻）梗阻）B. Bleeding 大出血与休克大出血与休克 （短时间内急性出血量（短时间内急性出血量＞＞800ml））C. C1：： Cardiopalmus 心悸心悸 或者或者 C2 ：： Coma 昏迷昏迷D. Dying (die) 正在发生的死亡正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过（心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）分钟）8三、三、急危重症的快速识别急危重症的快速识别 要点要点——生命生命“八征八征”（（T、、P、、R、、BP，，C、、A、、U、、S）） 9 通过对生命通过对生命““八征八征””的重点的重点体格检查，来快速识别病人是否体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症属于急危重症————T T、、P P、、R R、、P P，， C C、、A A、、U U、、S S。

1 1、、体温体温（（T T）：）： 正常值为正常值为 36 ~ 37℃36 ~ 37℃；体温超过；体温超过 37℃37℃称为发热，低于称为发热，低于 35℃35℃称为低体称为低体温，温，>39 ℃>39 ℃称为高热称为高热102 2、、脉搏脉搏（（P P）：）： 正常正常 60~10060~100次次/ /分、有力；分、有力； 同时听诊心音，心律整齐、同时听诊心音，心律整齐、 清晰有力，未闻及杂音清晰有力，未闻及杂音 P<50P<50次次/ /分或分或P>120P>120次次/ /分分3 3、、呼吸呼吸（（R R）：）： 正常正常 12 ~ 2012 ~ 20次次/ /分；分； 双肺，呼吸音清晰一致，双肺，呼吸音清晰一致， 未闻及干湿罗音未闻及干湿罗音 R<12R<12次次/ /分或分或R>24R>24次次/ /分分114 4、、血压血压（（BPBP）：）： 正常收缩压应正常收缩压应≤≤140mmHg(18.6kPa)140mmHg(18.6kPa)，， 舒张压舒张压≤ ≤ 90mmHg(12kPa) 90mmHg(12kPa) 血压血压<12/8 <12/8 kPakPa（（90/60 mmHg90/60 mmHg）即为低血压。

即为低血压一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；能性； SBP<12Kpa(90mmHg)SBP<12Kpa(90mmHg)或或>24Kpa(180mmHg)>24Kpa(180mmHg) 或脉压差或脉压差<20mmHg<20mmHg 12 血血 压压 BPblood pressure生命八征（生命八征（1））123423 体体 温温 Ttemperature 呼呼 吸吸 Rrespiration 脉脉 搏搏 P pulse135 5、、神志神志（（C C）：）： 正常神志清楚、对答如流，正常神志清楚、对答如流， 采用格拉斯哥评分采用格拉斯哥评分≥ ≥ 9 9分；分； 如果病人如果病人烦躁、紧张不安烦躁、紧张不安，往往提示休克，往往提示休克早期；而早期；而神志模糊或嗜睡神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；，说明即将发生昏迷； 各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（对强及痛刺激有反应）、中度昏迷浅昏迷（对强及痛刺激有反应）、中度昏迷（反应减弱）与深昏迷（无反应）三种程度。

反应减弱）与深昏迷（无反应）三种程度146、瞳孔瞳孔（（A A）：）： 正常直径正常直径 3~53~5毫米，双侧等大等圆，毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；对光反应灵敏； 瞳孔瞳孔散大散大并固定提示心跳停止，瞳孔并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成为脑疝形成7 7、、尿量尿量（（U U）：）： 正常＞正常＞30ml/h30ml/h；如果小于；如果小于17ml/h17ml/h称为称为少尿、小于少尿、小于5ml/h5ml/h称为尿闭，提示发生了脱称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭水、休克或者急性肾功能衰竭158 8、、皮肤黏膜皮肤黏膜（（S S）：）： 皮肤苍白、四肢湿冷皮肤苍白、四肢湿冷提示提示休克休克；； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧； 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；性或者阻塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了提示发生了 DICDIC（全身弥漫性血管内（全身弥漫性血管内凝血）。

凝血）16 皮肤粘膜皮肤粘膜skin & membrane生命八征（生命八征（2））523867 神神 志志 Cconsciousness 尿尿 量量 U urine 瞳瞳 孔孔 Aapple of one's eye 17四、四、急危重症的处理技巧急危重症的处理技巧18急危重症急危重症的医学专业特点的医学专业特点®突发性、不可预测，病情难辨多变突发性、不可预测，病情难辨多变®救命第一，先稳定病情再弄清病因救命第一，先稳定病情再弄清病因®时限紧迫，病情进展快、预后差，应争时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗时间窗”内尽快内尽快实施目标治疗实施目标治疗®注重器官功能，防治多器官功能障碍，注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗必须全身综合分析和支持治疗191、最重要的专业思路与对策、最重要的专业思路与对策————对对有有生命危险的急症者，必须生命危险的急症者，必须先先 ““开枪开枪””、再、再““瞄准瞄准””，，即：即：®判断、但暂不诊断判断、但暂不诊断®对症、但暂不对因对症、但暂不对因®救命、但暂不治病救命、但暂不治病 所谓先所谓先““救人救人””、然后再、然后再““治病治病””，而，而不遵循不遵循““治病治病→→救人救人””的常规！的常规！20患者病情按轻重缓急分为患者病情按轻重缓急分为五五类类( critical patient )( acute patient )(emergency patient)(non-emergency patient)5 5～～～～1010分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施3030分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理3030分钟至分钟至分钟至分钟至1 1小时予急诊处理小时予急诊处理小时予急诊处理小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况可根据当时急诊抢救情况可根据当时急诊抢救情况可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治适当延时给予诊治适当延时给予诊治适当延时给予诊治( fatal patient )刻不容缓地立即抢救，心肺复苏刻不容缓地立即抢救，心肺复苏刻不容缓地立即抢救，心肺复苏刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 生命垂危患者生命垂危患者 有有生命危险急症者生命危险急症者 暂无生命危险急症者暂无生命危险急症者 普通急诊患者普通急诊患者 非急诊患者非急诊患者 21（（1 1）先）先““开枪开枪””、再、再““瞄准瞄准””！！®A A、呼吸困难（、呼吸困难（AsphyxiaAsphyxia）） —— 端坐体位端坐体位 —— 立即开放气道立即开放气道 —— 给予有效吸氧给予有效吸氧®气道异物者尚能维持通气，能强力咳嗽，应气道异物者尚能维持通气，能强力咳嗽，应鼓励病人坚持用力咳嗽，力争自行把异物咳鼓励病人坚持用力咳嗽，力争自行把异物咳出，否则立即用出，否则立即用HeimlichHeimlich（海氏）手法（海氏）手法急救急救22（（2 2）先）先““开枪开枪””、再、再““瞄准瞄准””！！®B B、大出血（、大出血（BleedingBleeding）） —— 立即彻底止血立即彻底止血 —— 建立静脉通路建立静脉通路 —— 快速补液扩容，防治休克快速补液扩容，防治休克 咯血咯血取侧卧位或半卧位，置取侧卧位或半卧位，置病侧在下方病侧在下方，，头低脚高，床尾抬高头低脚高，床尾抬高4545度，适当拍背部，度，适当拍背部，同时开放气道，清理口、咽部血块同时开放气道，清理口、咽部血块 创伤创伤立即止血、包扎、固定立即止血、包扎、固定23（（3 3）先）先““开枪开枪””、再、再““瞄准瞄准””！！®C1C1、心悸（、心悸（CardiopalmusCardiopalmus）） —— 端坐体位端坐体位 —— 有效吸氧有效吸氧 —— 建立静脉通路建立静脉通路 急性左心衰竭可出现心悸症状，应急性左心衰竭可出现心悸症状，应置患置患者于者于端坐位端坐位，双下肢下垂，禁止行走，双下肢下垂，禁止行走24（（4 4）先）先““开枪开枪””、再、再““瞄准瞄准””！！®C2C2、昏迷（、昏迷（ComaComa）） —— 开放气道，开放气道，患者平卧，头偏向患者平卧，头偏向 一侧或侧卧，解开衣领、腰带；一侧或侧卧，解开衣领、腰带； —— 有效吸氧有效吸氧 —— 建立静脉通路建立静脉通路25（（5 5）先）先““开枪开枪””、再、再““瞄准瞄准””！！®D D、濒死状态（、濒死状态（DyingDying）） —— 立即呼救、立即呼救、仰卧位仰卧位 —— 尽快徒手心肺复苏尽快徒手心肺复苏 —— 电击除颤电击除颤+复苏药物复苏药物262 2、、最基本的五项急救首要措施最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何适用于任何急危重症：急危重症：（（1 1））体位体位————仰卧、侧卧或端坐位仰卧、侧卧或端坐位（（2 2））开放气道开放气道——保持呼吸道畅通保持呼吸道畅通（（3 3）有效吸氧）有效吸氧——鼻导管或面罩鼻导管或面罩（（4 4）建立静脉通路）建立静脉通路——应通畅可靠应通畅可靠（（5 5）纠正）纠正水电酸硷失衡水电酸硷失衡————酌情酌情静静 脉输液（多选平衡盐液和糖水）脉输液（多选平衡盐液和糖水）273 3、、广义的广义的ABCD“万用万用”急救流程急救流程：： 适用于任何适用于任何急危重症急危重症———— A. .判断判断+气道：气道：快速快速判断，判断， 确定病人昏迷后开放气道确定病人昏迷后开放气道 B. .呼吸：给氧呼吸：给氧 + 人工呼吸人工呼吸 C. .循环：心脏循环：心脏 + 血管血管 + 血液血液 D. .评估：抢救过程中不断检查和评估：抢救过程中不断检查和 床旁持续监测生命床旁持续监测生命八征八征28A 第一步第一步• 判断判断( (贯穿贯穿) )Assessment 是否昏迷？是否昏迷？• 开放气道开放气道Airway open如果昏迷或者如果昏迷或者呼吸道阻塞、呼吸道阻塞、立即开放气道立即开放气道 第二步第二步 呼呼 吸吸 Breathing•有效吸氧有效吸氧•人工呼吸人工呼吸 第三步第三步 循循 环环Circulation• 心脏心脏（心力、心律）（心力、心律）• 血管血管（有无出血）（有无出血）• 血液血液（量和质）（量和质） 第四步第四步 评评 价价Diagnoses• 生命八征生命八征• 心电监护心电监护• 脉氧饱和度脉氧饱和度BCD万用的急诊施救措施与流程万用的急诊施救措施与流程294 4、、狭义的狭义的ABCD急救流程急救流程：： 仅适用于仅适用于心肺复苏心肺复苏——判断后判断后®C 循环：胸外心脏按压循环：胸外心脏按压®A 气道：徒手开放气道气道：徒手开放气道®B 呼吸：口对口人工呼吸呼吸：口对口人工呼吸®D 电击除颤电击除颤+复苏药物（高级）复苏药物（高级）305 5、、现场急救现场急救“七大七大”基本技术基本技术：： 要求医护人员必须人人掌握要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。

具体包括两大类提高动手能力具体包括两大类基本操作技能，涉及到基本操作技能，涉及到心肺复苏心肺复苏有有3 3项，项，涉及到创伤急救有涉及到创伤急救有4 4项，项，它们分别是：它们分别是：31（（1）基础生命支持（）基础生命支持（BLS）：）： 有关现场有关现场心肺复苏的心肺复苏的基本操基本操作技能共有作技能共有3项技术项技术—— a. .徒手徒手心肺复苏心肺复苏CAB b. .电击除颤电击除颤D（及心电图识别）（及心电图识别） c. .复苏药物（及气管插管）复苏药物（及气管插管）32（（2）基础创伤急救（）基础创伤急救（BTLS）：）： 有关创伤的现场急救基本操有关创伤的现场急救基本操作技能共有作技能共有 4项，称之为外伤的项，称之为外伤的四大急救基本技术四大急救基本技术—— d.d.止血止血 e. e.包扎包扎 f. f.固定固定 g. g.搬运搬运336 6、、各种支持疗法与高级手段各种支持疗法与高级手段：：呼吸支持呼吸支持——人工呼吸机、人工肺人工呼吸机、人工肺循环支持循环支持——强心、抗休克、血管强心、抗休克、血管 活性药物、抗心律失常活性药物、抗心律失常脑功能支持脑功能支持——降颅压、亚低温降颅压、亚低温肾功能支持肾功能支持——人工肾、血液净化人工肾、血液净化肝功能支持肝功能支持——人工肝、保肝药物人工肝、保肝药物34® 通过对所谓生命通过对所谓生命“八征八征”（包括（包括 T、、P、、R、、BP，，C、、A、、U、、S）的重）的重点体格检查，来快速识别病人是否点体格检查，来快速识别病人是否属于常见属于常见急危重症的急危重症的“六衰六衰”范畴。

范畴®有关急危重症的处理技巧，请记住有关急危重症的处理技巧，请记住最重要的思路是最重要的思路是先先“开枪开枪”、再、再“瞄准瞄准”，，采取采取最基本的五项急救首最基本的五项急救首要措施，广义和狭义的要措施，广义和狭义的ABCD急救急救流程，流程，现场急救现场急救“七大七大”基本技术，基本技术，以及各种支持疗法与高级手段以及各种支持疗法与高级手段35五、部分五、部分急危重症的现场急救指导急危重症的现场急救指导36中中 暑暑 诊断依据诊断依据®有高温环境中作业或烈日曝晒史有高温环境中作业或烈日曝晒史 ®可可有有口口渴渴、、头头晕晕、、多多汗汗或或皮皮肤肤干干热热、、体温升高、肌肉痉挛、意识障碍等体温升高、肌肉痉挛、意识障碍等37中中 暑暑 现场救治原则现场救治原则®使使患患者者迅迅速速脱脱离离高高温温环环境境，，移移至至阴阴凉凉通通风风处处或或有有空空调调房房间间，，轻轻者者给给予予含含盐盐冷冷饮饮，，如如冷冷开开水水、、绿绿豆豆汤汤、、汽汽水水、、盐盐茶茶水水；；可可服服人人丹丹、、十十滴滴水水或或霍香正气水霍香正气水 ®平平卧卧，，有有条条件件者者予予以以吸吸氧氧，，伴伴发发抽抽搐搐者者，，应应保保持呼吸道通畅，清除口腔分泌物，防止舌咬伤。

持呼吸道通畅，清除口腔分泌物，防止舌咬伤 ®高高热热者者给给予予体体表表物物理理降降温温，，用用冷冷水水或或50%50%酒酒精精全全身身擦擦浴浴，，电电扇扇吹吹风风；；头头部部、、腋腋窝窝、、大大腿腿根根部部等大血管分布区放置冰袋；同时药物降温等大血管分布区放置冰袋；同时药物降温38溺溺 水水 诊断依据诊断依据®有淹溺史有淹溺史®可有脸色青紫、口鼻腔充满泡沫、肢体可有脸色青紫、口鼻腔充满泡沫、肢体冰冷、胃内积水而上腹胀大，可能心跳冰冷、胃内积水而上腹胀大，可能心跳停止39致死原因致死原因化学性窒息化学性窒息化学性窒息化学性窒息淡水淹溺：血液稀释淡水淹溺：血液稀释淡水淹溺：血液稀释淡水淹溺：血液稀释——溶血溶血溶血溶血——高血钾高血钾高血钾高血钾——室颤室颤室颤室颤机械性窒息机械性窒息机械性窒息机械性窒息水、泥沙、藻草等阻塞呼吸道水、泥沙、藻草等阻塞呼吸道水、泥沙、藻草等阻塞呼吸道水、泥沙、藻草等阻塞呼吸道寒冷刺激引起喉头痉挛，致呼吸道梗阻寒冷刺激引起喉头痉挛，致呼吸道梗阻寒冷刺激引起喉头痉挛，致呼吸道梗阻寒冷刺激引起喉头痉挛，致呼吸道梗阻海水淹溺：高渗氯化钠海水淹溺：高渗氯化钠—肺水肿肺水肿—心力衰竭心力衰竭溺溺 水水40溺溺 水水 现场救治原则现场救治原则--------水中救护水中救护®迅速从后面靠近落水者避免让落水者抓住迅速从后面靠近落水者避免让落水者抓住®从后面双手托住落水者的头部两人均用仰泳从后面双手托住落水者的头部两人均用仰泳®有条件者可采用漂浮的脊柱板。

有条件者可采用漂浮的脊柱板41溺溺 水水 现场救治原则现场救治原则--------岸上救护岸上救护®清除口腔、呼吸道异物，通畅气道，维持有清除口腔、呼吸道异物，通畅气道，维持有效通气效通气（海氏腹部冲击法）（海氏腹部冲击法）®心跳、呼吸未停者，迅速倒出呼吸道、胃内心跳、呼吸未停者，迅速倒出呼吸道、胃内积水积水®心跳、呼吸骤停者立即心肺复苏，心跳、呼吸骤停者立即心肺复苏，不控水不控水®可有外伤，尤其要注意可有外伤，尤其要注意颈椎损伤颈椎损伤42* * 触电急救最主要的是要动作迅速快速、正确触电急救最主要的是要动作迅速快速、正确地使触电者脱离电源地使触电者脱离电源第一步，使触电者脱离带电体第一步，使触电者脱离带电体对于低压触电事故，应立即切断电源或用有绝缘对于低压触电事故，应立即切断电源或用有绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流，如果触电者的衣性能的木棍棒挑开和隔绝电流，如果触电者的衣服干燥，又没有紧缠住身上，可以用一只手抓住服干燥，又没有紧缠住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离带电体；但救护人不得接触触电他的衣服，拉离带电体；但救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋者的皮肤，也不能抓他的鞋。

触电急救触电急救43 对高压触电者，应立对高压触电者，应立即通知有关部门停电，不即通知有关部门停电，不能及时停电的，也可抛掷能及时停电的，也可抛掷裸金属线，使线路短路接裸金属线，使线路短路接地，迫使保护装置动作，地，迫使保护装置动作，断开电源断开电源注意抛掷金属注意抛掷金属线前，应将金属线的一端线前，应将金属线的一端可靠接地，然后抛掷另一可靠接地，然后抛掷另一端44第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护 一般人触电后，会出现神经麻痹、呼吸中断、一般人触电后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态，但这不是死亡态，但这不是死亡触电急救现场应用的主要救护方法是触电急救现场应用的主要救护方法是人工呼吸法人工呼吸法和和胸外心脏挤压法胸外心脏挤压法45常见急性中毒常见急性中毒 诊断依据诊断依据®有有毒毒物物接接触触史史（（经经呼呼吸吸道道、、消消化化道道、、皮皮肤肤等等途途径）径）®可可有有接接触触毒毒物物特特有有的的中中毒毒表表现现及及受受损损脏脏器器功功能能障碍的临床表现障碍的临床表现®可可有有脉脉搏搏、、呼呼吸吸、、血血压压、、神神志志等等变变化化，，甚甚至至心心跳呼吸骤停跳呼吸骤停461、细菌性食物中毒、细菌性食物中毒 现场救治原则现场救治原则®卧床休息卧床休息®多喝淡盐水或糖水，补充丢失的水和电解质多喝淡盐水或糖水，补充丢失的水和电解质®对对食食物物中中毒毒后后吃吃剩剩的的食食物物应应保保存存好好，，迅迅速速通通知知卫生检疫部门化验卫生检疫部门化验472、急性安眠药中毒、急性安眠药中毒 现场救治原则现场救治原则®如发现较早，病人尚未陷入昏迷，可予如发现较早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐催吐：：即令病人喝下温水，然后用筷子等刺激病人舌即令病人喝下温水，然后用筷子等刺激病人舌根、咽后壁，使其产生呕吐，反复进行根、咽后壁，使其产生呕吐，反复进行®昏迷病人，保持气道通畅，昏迷病人，保持气道通畅，有条件者予以吸氧有条件者予以吸氧®如心跳呼吸停止，立即现场心肺复苏如心跳呼吸停止，立即现场心肺复苏®保存并携带病人服剩的药片和药瓶。

保存并携带病人服剩的药片和药瓶483、有机磷农药中毒、有机磷农药中毒 现场救治原则现场救治原则®使使患患者者迅迅速速脱脱离离有有毒毒环环境境或或毒毒物物，，脱脱去去污污染染衣衣服服、、鞋鞋、、帽帽等等，，大大量量清清水水冲冲洗洗全全身身、、头头发发，，口服患者应立即催吐口服患者应立即催吐®频频繁繁呕呕吐吐且且意意识识不不清清者者，，将将患患者者头头偏偏向向一一侧侧，，防止呕吐物误吸而窒息防止呕吐物误吸而窒息 ®保证气道通畅，有条件者予以吸氧保证气道通畅，有条件者予以吸氧®监测生命体征监测生命体征 494、一氧化碳（煤气）中毒、一氧化碳（煤气）中毒 现场救治原则现场救治原则®发发现现病病人人立立即即将将门门窗窗打打开开或或将将病病人人移移至至空空气气新新鲜处鲜处®轻病人注意保暖，并给其喝含糖、茶等热饮料轻病人注意保暖，并给其喝含糖、茶等热饮料®有条件者予以吸氧有条件者予以吸氧®对呼吸、心跳骤停的患者行心肺复苏术对呼吸、心跳骤停的患者行心肺复苏术®救救护护人人应应用用湿湿毛毛巾巾捂捂口口鼻鼻作作好好自自身身防防护护，，关关闭闭煤气总闸煤气总闸，禁止明火，禁止明火®对呼吸、心跳骤停的患者行心肺复苏术对呼吸、心跳骤停的患者行心肺复苏术®如设备故障，急呼煤气公司排除故障如设备故障，急呼煤气公司排除故障505、酒精（乙醇）中毒、酒精（乙醇）中毒 现场救治原则现场救治原则®轻轻度度中中毒毒，，病病人人只只需需卧卧床床休休息息，，注注意意保保暖暖，，喝喝浓茶或咖啡以浓茶或咖啡以““醒酒醒酒””®注注意意观观察察病病人人的的神神志志、、呼呼吸吸、、心心跳跳，，如如呼呼吸吸心心跳停止，立即做跳停止，立即做CPRCPR现场救护现场救护®对对于于有有呕呕吐吐者者，，要要清清理理口口腔腔分分泌泌物物，，保保持持呼呼吸吸道通畅，侧头平卧，防窒息道通畅，侧头平卧，防窒息5152。