健康信息学教学教材.ppt

健康信息学信息收集、分析与利用健康信息学概述卫生信息化居民健康档案概述目录CONTENTS二、数据定义：是载荷或记录信息的、按一定规则排列组合的物理符号形态：数字、文字、图像或计算机代码数据转化为信息，数据＋背景＝信息分类：按性质：定位数据、定型数据、定量数据、定时数据按形式：数字数据、模拟数据（图形数据、文字数据、图像数据等）0102信息收集、分析与利用一、健康信息来源卫生服务过程中的各种服务记录定期或不定期的健康体检记录专题健康或疾病调查记录0101卫生服务记录02健康体检03专题健康调查0203一、健康信息来源二、信息收集方法信息收集原则计划性系统性针对性及时性完整性真实性二、信息收集方法信息收集方法访谈法实地观察法问卷法三、数据库的建立四、信息更新与整理 数据核查数据核查1.运行统计软件：最大值、最小值2.数据核对 信息整理信息整理1.资料分类2.资料汇编3.资料分析 信息更新信息更新 个体层面的信息利用个体层面的信息利用1.贯穿健康管理始终2.制定健康管理计划及评价0102030405 群体层面的信息利用群体层面的信息利用1.定量或定性调查研究，指导和管理群体健康2.群体健康信息尚可提供基础数据和结果数据，评价人群健康管理效果第三节 卫生信息化一、卫生信息化的意义1.加快信息化建设，能促进改革措施的落实2.信息化建设可提高管理水平、卫生服务质量和效率是卫生事业发展的必然要求1.及时更新健康服务信息，及时进行信息汇总分析，及时了解群体健康状况2.避免信息孤岛，实现数据共享有利于健康管理二、电子病历与电子健康档案（一）电子病历（一）电子病历电子病历是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。

电子病历是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录，取代手写纸张病历电子病历具有主动性、完整和正确、知识关联、及时获取等特征，是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化医疗服务工作记录二、电子病历与电子健康档案电子病历系统电子病历系统HIS是医院管理系统（hospital information system），HIS系统中包含：门诊，住院，药房药库，财务，物资管理，等等电子病历是其中的一部分二、电子病历与电子健康档案两者的关系两者的关系1 1、电子病历依附于、电子病历依附于HISHIS电子病历系统不是一个独立于HIS的新系统，因为病人信息来源于HIS中的各个业务子系统中比如：病案首页来源于住院登记、入出转、病案编目等系统中各个业务系统在完成自身的功能、管理自身业务数据的同时，也在收集着病人信息因此，脱离了HIS，也就不存在电子病历系统可以说，电子病历渗透于HIS中2 2．电子病历系统与传统的．电子病历系统与传统的HISHIS的不同从电子病历的角度看病人信息，是完整的、集成的；而从传统的HIS的每个子系统来看病人信息，是局部的、离散的，相互之间信息有冗余、有遗漏，它们往往没有按照一个统一的原则进行设计和管理。

在内容上，有不同的侧重和要求比如：以统计和检索为目的的病案首页管理对病人的诊断只要录入保存ICD码即可，而从电子病历的角度则必须要完整地保留医生的诊断描述，诊断描述与ICD分类码不能相互取代电子病历强调病人信息的原始性和完整性二、电子病历与电子健康档案（二）电子健康档案（二）电子健康档案1.1.概念：概念：电子健康档案（EHR）是以电子化方式管理的有关全人全程健康状态和医疗保健行为的信息档案，包括健康体检记录、计划免疫记录、既往病史、健康保健措施、各种检验检查和治疗记录、药物过敏是等2.EHR2.EHR的信息化管理：的信息化管理：初级应用、中级应用和高级应用（远程会诊、信息资源共享）二、电子病历与电子健康档案（三）区域卫生信息平台（三）区域卫生信息平台第四节 居民健康档案一、建立居民健康档案的意义12345671.能够帮助医务人员全面系统地了解患者的健康问题及其患病的相关背景信息7.居民健康档案是医学教学科研的重要参考资料可利用居民健康档案进行案例教学和基层卫生服务的科学研究5.健康档案可用于评价医务人员的服务质量和技术水平，有时还可作为处理医疗纠纷的法律依据3.有助于全面评价居民的健康问题，为居民提供连续性、综合性、协调性和高质量的医疗保健服务2.有助于促进基层卫生服务的规范化。

规范的居民健康档案也是宝贵的科研资料6.健康档案中的信息，可作为政府和卫生管理机构收集基层医疗信息的重要渠道4.有助于制定准确实用的卫生保健计划，合理利用卫生资源，提高基层卫生服务的管理水平二、建立居民健康档案的基本要求三、健康档案的分类三、健康档案的分类个人健康档案的主要构成①以问题为导向的健康问题记录 ②以预防为导向的记录三、健康档案的分类以问题为导向记录的基本要素（1）个人基础资料：①个人的人口学资料，②健康行为资料，③临床资料（2）问题描述 （3）健康问题随访记录 （4）转会诊记录三、健康档案的分类预防为导向记录的主要内容（1）预防接种 （2）健康体检： ①症状 ②一般状况 ③生活方式 ④脏器功能 ⑤查体 ⑥辅助检查 ⑦中医体质辨识 ⑧现存主要健康问题 ⑨住院治疗情况 ⑩主要用药情况 ⑪非免疫规划预防接种史 ⑫健康评价 ⑬健康指导 （3）危险因素筛查及评价三、健康档案的分类家庭健康档案的主要内容（1）家庭基本资料：包括家庭各成员的基本资料，如姓名、性别、年龄、职业、教育程度、宗教信仰、健康资料等，以及家庭类型、内在结构、居住环境等2）家系图（3）家庭主要问题目录及描述（4）家庭成员的健康记录三、健康档案的分类（2）家系图遗传性血管性喉水肿一家系图三、健康档案的分类社区健康档案的主要内容（1）社区基本资料（2）社区卫生服务资源（3）社区卫生服务状况（4）社区居民健康状况： ①社区人口学资料:人口数量、人口构成 ②社区患病资料 ③社区死亡资料 ④危险因素调查、评估与干预四、健康档案管理的基本原则自愿为主，多种方式相结合体现健康管理和连续性服务的特点 科学性与灵活性结合 在此输入你的内容，或将复制的内容粘贴于此。

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