水利工程启闭机使用许可证申请书.docx

附录Ⅰ水利工程启闭机使用许可证申 请 书产品型式及规格： 企 业 名 称： （公章）日 期： 中华人民共和国水利部制填 表 说 明一、本表为企业申请水利工程启闭机使用许可证的专用表格，申请企业不得修改申请书样式本表可从水利部网站（）或水利部产品质量监督质监总站网站（）下载二、每种产品型式应单独填写申请书三、该申请书申报，除一式两份纸质材料（A4 纸打印）外，须同时登陆水利部网站 “产品型式及规格”应按《水利工程启闭机使用许可管理办法》 （水利部令第 41 号）填写五、 专业技术人员、特殊工种人员应分别附相应证书复印件企 业 基 本 情 况企业名称住 所 生产地址营业执照注册号 机构代码经济类型 注册资金职工总人数从事启闭机生产人数法定代表人 电 话联 系 人 联系部门固定 移动传 真 邮政编码网 址 电子信箱已获启闭机使用许可证情况序号 产品型式及规格 上次获证时间 证书编号专 业 技 术 人 员 情 况序号 姓 名 身 份 证 号 码 职称 专业 证 书 编 号特 殊 工 种 人 员 情 况序号 姓 名 身 份 证 号 码 资格类别 证 书 编 号焊 工无损检测人员注：此表可复制加页。

主要生产设备和工艺装备明细表序号 设备名称 规格型号 设备编号 技术状态 注：此表可复制加页主要计量器具和检测设备明细表序号器具（设备）名 称规格型号器具（设备）编 号检定情况注：此表可复制加页企业外协、外购情况序号 外协、外购部件 合同号 外协、外购企业名称企 业 生 产 状 况近三年启闭机产品的产值（万元）年份 产值（万元） 利润（%）近三年启闭机业绩情况序号型式及规格出厂日期 工程名称及地点合同编号运行情况注：此表可复制加页。