手术治疗宫颈机能不全临床分析.doc

手术治疗宫颈机能不全临床分析作者：申爱琴单位：454000河南焦作市中站区人民医院【关键词】手术 宫颈机能不全 临床分析子宫颈机能不全是由于先天发育不全和后天损伤所致，是反复 晚期流产、早产的主要原因，其发生率为0.27%〜1.84% [1] 诊断宫颈机能不全可根据病史、临床表现及B超检查结果只 耍有反复中晚期流产、早产史，流产前无先兆症状，胎儿娩出极 快，要高度怀疑宫颈机能不全我院自1996年10月〜2007年 10月采用宫颈环扎术治疗18例宫颈机能不全患者，取得满意效 果，现报告如下资料与方法一般资料：18例患者年龄24〜33岁，平均28岁，其中2次流 产史的11例，有3〜4次流产史的3例，2次以上早产史4例， 有2例曾有足月分娩史，其中1例为臀位分娩，1例足月急产， 14例根据病史及非妊娠期行宫颈内口检查均能顺利通过8号宫 颈扩张棒而确诊，4例在孕3个月来院咨询，行B超检查，子宫 颈管缩短< ;2cm,子宫颈内口宽度> 1. 5cm而确诊手术缝合治疗：①手术时间：选择妊娠14〜18周进行②术前 准备：常规进行阴道清洁度检查，如有滴虫、假丝酵母菌感染给 予对症治疗，术前3天口服硫酸沙丁胺醇4. 8mg,每日3次。

③ 麻醉：全部采用硬膜外麻醉④手术方法：患者取膀胱截石位， 常规消毒外阴、阴道后铺无菌巾，用窥器扩开阴道，暴露宫颈， 宫颈钳夹持宫颈向左侧牵引，用大圆针10号丝线在宫颈内口水 平，从子宫颈前唇10〜11点进针于宫颈7〜8点处出针，深达浆 肌层，将线穿过长1.5cm细硅胶管，然后宫颈钳向右牵引宫颈， 自宫颈后唇4〜5点处进针，于宫颈前唇1〜2点处出针，将线再 穿过长1. 5cm细硅胶管，两线端3重打结于宫颈前方，打结后宫 颈外口可容成人小指尖(0. 5〜0. 7cm)术后处理：卧床1周，保持外阴清洁，无渣半流质饮食，应用 抗生素预防感染，术后3天口服硫酸沙丁胺醇片4. 8mg, 3次/ 日，静滴25%硫酸镁30ml+5%葡萄糖注射液500ml,预防宫缩， 术后1周出院孕期禁房事，加强产前检查，孕37周拆除缝线, 有分娩先兆者随即拆线结果18例宫颈机能不全采用U型缝合，1例于孕6月时有宫缩，经 保胎治疗失败，拆除缝线流产，5例于34〜37周胎膜早破或发 生宫缩而早产，11例宫内孕37周后拆除缝线而足月产讨论子宫机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全，子宫颈口松弛症宫 颈机能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较 少，或由于子宫颈内口纤维结缔组织断裂造成子宫峡括约肌的功 能降低，而致子宫颈内口呈病理性扩张和松弛，妊娠中期以后， 由于重力作用因素，胎囊可沿着扩张的子宫内口下垂楔形嵌入子 宫颈管内过早地形成羊水囊诱发子宫收缩，造成流产和早产。

宫颈环扎术作为治疗宫颈机能不全的主要方式，沿用至今已有 40余年的历史，通常于妊娠14〜18周行环扎术预防宫颈机能不 全引起的早产我科对18例确诊为宫颈机能不全患者实施择期 宫颈环扎术，除1例晚期流产外，其余17例均得到活婴该组 病例均在术前确诊，严格掌握适应症，手术时间选择在14〜18 周进行，全部选用U型缝合，有效率达94.4%由于该手术操作简单，安全有效，病人易接受等优点，特别适 用于基层医院参考文献】1时春燕，杨慧霞•宫颈超声检测在早产预测和诊治中的应用. 中国医刊,2003, 38(1) :16.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。