全科医生社区常见医疗问题1.doc

一、单选题患者，女性，23岁，发热38.5°C ，咳嗽，咳黄痰一周，左下肺闻及湿性啰音1.该患者可能的诊断是 C.肺炎2.为明确诊断作哪些检查 B.胸片或胸透 3.应给予的主要处理是 A.抗生素 患者，女性，28岁，3天来恶心，腰痛，下腹痛，尿频，尿急，排尿痛，发热，体温38°C4．该患者最可能的诊断是 A．泌尿系感染 5.可明确诊断，针对性的检查是 B：尿常规＋尿培养 6.主要的处理给予 A：利复星 7.下列不属于病毒性疾病 D：猩红热 8.下列属于感染性疾病的是 E：风疹患者，男性，65岁，恶心，腹痛，腹泻4次/日，伴里急后重感，发热38.5°C，2天，大便常规：白细胞18个/Hp，红细胞3—5个/Hp9.最大可能诊断是 A：细菌性痢疾 10.明确诊断主要检查 B：便培养 患者，男性，18岁，咳嗽，咽痛，发热，查体：血压，心肺正常，咽红，扁桃体肿大I度，上有脓性分泌物。

11.最可能的诊断是 A：急性化脓性扁桃体炎 12.首选抗生素是 C：青霉素 13. 急性胸痛中危险性最高的四个疾病是B．急性心肌梗塞、急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤，张力性气胸14．心电图最有价值的用途是诊断 C．心律失常 15．猝死最常见的原因是 C．急性冠状动脉综合症 16．老年男性，突发撕裂样胸痛，注射吗啡不缓解，考虑 D．急性大动脉夹层 17．髋关节置换术后卧床两周，突发胸痛，呼吸困难，紫绀，考虑 C．急性肺动脉栓塞；18．男性，青年，消瘦，在弯腰搬一重物时突发胸痛、气短，考虑 E．急性自发性气胸19．排除急性肺栓塞最有价值的化验是 C．D-二聚体20．诊断气胸最有价值的检查是 B．胸部X片21．剧烈咳嗽不会引起的并发症有 A．窒息 22．普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，与以下哪项有关 B．鼻后滴流 23．以下哪项不属于流行性感冒的特点 A．一般在春、秋季流行 24．对于感染后咳嗽的治疗，以下哪项表述不正确D．对于所有感染后咳嗽，抗生素治疗均有效，尤其是细菌性鼻炎或百日咳25．以下哪项描述符合上呼吸道咳嗽综合征（UACS）的临床表现B．发作性或持续性咳嗽，夜间为主，晨起活动时较少26．非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎（NAEB）与哮喘的区别以下哪项正确B．两种气道功能差别与气道壁肥大细胞浸润部位差异有关27．关于支气管扩张的描述，以下哪项不正确 D．主要病变在肺段支气管28．对于中枢性镇咳药物可待因以下哪项描述不正确D．对支气管平滑肌没有轻度收缩作用，所以对COPD患者可以放心使用29．以下哪种药物属于中枢性镇咳药物 B．右美沙芬 30．对于恶心性祛痰药物的作用机理，以下哪项不正确 E．可饭后服用31．关于咳嗽变异性哮喘的临床表现，以下哪项不正确 B．通常咳嗽比较剧烈32．对于由胃食管返流病（GERD）引起的咳嗽的诊断标准，以下哪项不正确A．慢性咳嗽，以白天为主33．以下哪种疾病会引起弥漫性肺泡出血综合征 C．Goodpasture综合征34．大咯血的临床判断标准为 E．以上答案均不正确35． 以下哪项临床表现与弥漫性泛细支气管炎（DPB）相符 B．常伴有副鼻窦炎36．以下哪项对于血痰的描述与引起的原因不符合 B．绿脓杆菌：脓血痰37．常见的大咯血导致窒息的原因不包括 D．合并高血压病 38． 大咯血最常见来自于 A．支气管动脉 39．肿瘤性疾病引起咯血的原因不包括 D．阻塞性炎症 40．对于咯血患者胸部X-线片中，如果见到蜂窝状、卷发样改变，应该考虑为何种疾病D．支气管扩张症 41．在肿瘤性疾病引起的咯血患者中，以下哪项不属于常见的胸部X-线表现A．空腔内伴球形影 42．以下哪项有关于支扩引起咯血的描述是不正确的D．出血来自支气管动脉，为肺循环压力所致43． 患者男性，因突发咯血200ml来院。

既往有右侧支气管扩张病史查体：血压120/70mmHg，紫绀，右下肺湿性啰音立即采取的措施不包括以下哪项B．左侧卧位 44． 患者女性，42岁，长期服用避孕药物4小时前突发左侧胸痛，伴咯血查体：血压90/60mmHg，紫绀胸部X线提示：左下肺楔形阴影，左侧少量胸腔积液可能的诊断是B．急性肺梗死 45．以下哪种疾病通常不表现为多年、反复咯血 C．小细胞肺癌 46．以下哪项不是呼吸困难的发病机制 A．通气需求降低47．某患者出现急性呼吸困难2小时，查体：神志清，喘息貌；查血气为PaO252mmHg，PaCO255mmHg，应该采取的正确的氧疗方式为B．低浓度、低流量吸氧48．患者因呼吸困难来就诊，行血气分析检查示：pH7.251, PaO250mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-23mmol该血气完整诊断为A．急性呼吸性酸中毒、低氧血症49．以下那种疾病可引起吸气性呼吸困难 B．上气道肿瘤50．患者因急性呼吸困难来就诊，不需要立即进行的检查是 C．运动负荷试验51．以下那种情况属于无创机械通气的适应症B．心血管功能不稳定（低血压，心律失常，心肌梗塞）52．女性患者，间断呼吸困难2年。

诊断考虑为“肺间质纤维化”以下那个表现不符合该诊断 C．胸部X线提示双下肺多发的透亮区53．慢性肺源性心脏病的临床表现不包括以下那种D．心功能不全时表现为肺循环淤血54．女性患者，47岁，反复发作喘息20年，自诉呼吸困难加重2天来就诊查体：端坐位，喘息貌，双肺满布哮鸣音针对可能的引起呼吸困难的病因，采取的主要治疗方案是A．吸氧、强心、利尿55．肺间质纤维化的血气变化常见为 A．PaO2降低，PaCO2正常或轻度降低56．患者男性，42岁，既往体健主诉突发左侧胸部疼痛，伴呼吸困难3小时来院3小时前曾进行篮球运动诊断考虑为气胸其可能的查体表现为以下哪种A．左肺呼吸音减低，气管右移57．肺栓塞的患者的治疗不包括以下哪项 D．纤维蛋白原 58．患者男性65岁，吸烟史40年反复发作咳嗽、咯痰15年，近1年出现进行性呼吸困难，伴痰中带血胸片提示：团块阴影可能的诊断为 E．肺癌59.一个头痛、颅内压增高的病人，做腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸停止.这是因为诱发了A.小脑扁桃体疝 60．较少出现反复头痛发作的疾病是 E.颅内肿瘤61．女,33岁,阵发性一侧头痛15年,左右不定,常于月经期发作。

发作前,眼前有暗点、亮光,约持续10-15分钟后即出现头痛，每次疼痛持续1-10小时不等神经系统检查未见异常脑CT及脑MRI均未见异常首选诊断为 C.偏头痛 62．一位60岁男性患者,高血压史已五年2小时前在劳动时突发剧烈头痛查体血压为180/105mmHg,神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧痛觉明显减退入院2小时后神志转入昏迷瞳孔左>右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)最适宜的辅助检查是: C.颅脑CT 63．对一位有头痛病史5月余，并于近2个月来出现视觉症状的病人，可能与以下哪种疾病无关： E.枕叶梗死64．某男,23岁,建筑工人发热、头痛3天,恶心、呕吐1天来诊平素体健查体：精神弱，血压95/55mmHg,体温：39℃双肺未闻罗音脑膜刺激征阳性脑CT未见异常血常规：WBC：18.0×109 /L，N：90%；Hb：11g/L；Plt：105×109 /L血沉：16mm/第一小时末首选诊断为 ： A．化脓性脑膜炎 65．男性68岁, 二年来常有短暂性眩晕发作,血压160/95mmHg,神经系统检查与头部CT无异常发现.患者拒绝治疗,在其自然转归中,下列哪一项可能性最小A. 可能自行缓解 66．19岁女学生,由于突发剧烈的眩晕恶心呕吐和大量出汗求医,二周前因咽痛用过红霉素.体检听力正常,有向左的自发性眼震,并有向右倾斜跌倒的趋势,神经检查无异常体征,经对症治疗三周后缓解。

最可能的诊断是 D．前庭神经元炎 67．53岁女性,3天前被车碰伤肩部半天前突发视物旋转,吞咽困难,走路不稳体检: 血压150/90mmHg发音含混不清,右眼裂比左侧稍小,瞳孔亦较左侧小,光反射存在,有水平眼震,右侧面部及左半身痛觉减退,右侧指鼻及跟膝胫试验不准,CT已除外脑出血最可能的诊断是：A. 小脑梗死 68．以下疾病中不致耳源性眩晕的疾病是 E. 耳硬化症69．男性，46岁既往有高血压病史10余年突发头晕、走路不稳4小时，头痛伴呕吐1小时来急诊查体：BP180/100mmHg，嗜睡，四肢均有自主活动，肌张力低下，腱反射对称适中，双侧Babinski征(-)，左侧指鼻试验不准以下哪项诊断最为可能A．高血压脑病 70．以下药物中容易引发眩晕的是 C. 庆大霉素 71.下列哪项不是心源性晕厥的特点E. X线心脏检查及超声心动图等多有异常发现72．以下哪种疾病不伴有抽搐 B．癫痫小发作 73．关于破伤风的临床特征，描述不正确的是 B．破伤风抽搐伴有神志不清74．发热、惊厥多见于 C.小儿急性感染75．惊厥伴瞳孔扩大与舌咬伤常见于 E.癫痫大发作76．脊髓半侧损害引起的肢体无力是 A.同侧病变水平以下77.下列哪项是一侧脑干病变的临床特点 B．交叉性肢体瘫痪 78．脊髓前角病变时，下列哪项说法正确 D．无感觉障碍79．对称性四肢远端无力及手套袜套样麻木感见于E．多发性神经病变80．下列哪种疾病是神经-肌肉接头。