《粪便检查》ppt课件.ppt

粪便检查,,概 述,,粪便（feces）：俗称大便，是食物在体内被消化吸收营养成分后剩余的产物 粪便的成分：①水分；②未消化的食物残渣③已消化但未被吸收的食糜；④消化道分泌物⑤肠壁脱落的上皮细胞；⑥细菌,寄生虫检查粪便标本采集要求,显微镜检查,粪便一般检查,显微镜检查:细胞,1、白细胞（脓细胞） 正常粪便：无或偶见白细胞 肠炎：白细胞分散存在，一般较少 细菌性痢疾、溃疡性结肠炎：大量白细胞或成堆脓细胞，出现小吞噬细胞 肠易激综合征、肠道寄生虫病(尤其是钩虫病及阿米巴痢疾)：嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶2、红细胞 正常粪便：无红细胞 上消化道出血：粪便中难以见到 下消化道炎症或出血：痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、痔疮、急性血吸虫病等 细菌性痢疾：白细胞多，红细胞少、分散、形态正常 阿米巴痢疾：红细胞多，白细胞少、粘连成堆、残碎现象显微镜检查:细胞,3、大吞噬细胞即巨噬细胞（macrophage）， 正常粪便：无大吞噬细胞 见于：急性细菌性痢疾、急性出血性肠炎，偶见于溃疡性肠炎 4、上皮细胞 正常粪便：甚少见 增多：结肠炎症、伪膜性肠炎显微镜检查:细胞,粪便镜检细胞成分报告方式,1、脂肪：用苏丹三染色可将粪便中的脂肪区分为3种：中性脂肪、游离脂肪酸和结合脂肪酸。

正常粪便：成人脂肪含量在2%-5%；婴乳儿比成人排出量高30%-50%脂肪颗粒：粪便涂片不超过10个 2、淀粉颗粒：外形为圆形、椭圆形或多角形颗粒，大小不等，在盐水涂片中一般可见同心形的折光条纹，无色，具有一定折光性，滴加碘液后呈蓝黑色，若部分水解为红糊精者则呈棕红色 正常粪便：偶见淀粉颗粒显微镜检查:食物残渣,3、肌肉纤维：为淡黄色、条状、片状，有纤细的横纹，如加入伊红可染成红色 4、结缔组织与弹性纤维为无色或微黄色束状边缘不清晰的线条状物，加入30%乙酸后，结缔组织膨胀呈胶状，而弹性纤维的丝状形态更为清晰 5、植物细胞及植物纤维其形态犹如螺旋式小管或蜂窝状植物组织，可见形态繁多的植物细胞，有圆形、长圆形、多角形，甚至可见双层细胞壁，细胞内有叶绿素小体，有的还有细长植物毛、有强折光性显微镜检查:食物残渣,在显微镜下夏科-莱登结晶，其形态为无色透明的菱形，两端尖长、大小不等折光性强棕黄色斜方形结晶正常粪便可见商量磷酸盐、草酸钙等结晶，无夏科莱登结晶显微镜检查:结晶,显微镜检查:微生物,1、正常菌群： 2、霍乱弧菌 3、真菌 4、病毒,寄生虫卵检查：可分别采用直接涂片镜检法、集卵法、饱和盐水漂浮法、自然沉淀法、离心沉淀法等。

除华支睾吸虫需用高倍镜辨认外，其他均可通过低倍镜检出查虫卵，最少管观察10个低倍镜视野，以低倍镜所见虫卵的最低数和最高数报告显微镜检查:寄生虫,显微镜检查:寄生虫,蛔虫卵,蛔虫,显微镜检查:寄生虫,钩虫卵,钩虫,显微镜检查:寄生虫,鞭虫卵,鞭虫,显微镜检查:寄生虫,蛲虫卵,蛲虫,显微镜检查:寄生虫,华支睾吸虫卵,华支睾吸虫,显微镜检查:寄生虫,血吸虫卵,血吸虫,显微镜检查:寄生虫,姜片虫卵,姜片虫,显微镜检查:寄生虫,带绦虫卵,带绦虫,肠寄生原虫 （1）阿米巴检查 滋养体：主要特征为内质含有被吞噬的红细胞等 包囊：用碘染色，被染成淡黄绿色、有折光性囊壁薄而透明 （2）隐孢子虫：隐孢子虫病的诊断主要靠从粪便中查出该虫卵囊 可用IFA、ELISA等方法作协助诊断显微镜检查:寄生虫,显微镜检查:寄生虫,阿米巴原虫,显微镜检查:寄生虫,阿米巴原虫滋养体,方法学评价 蠕虫寄生虫卵的检查 直接镜检法：简单、快捷，阳性率不高 集卵法：检出率较高 饱和盐水漂浮法：尤适合检出钩虫卵 免疫学：间接血凝法、酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法检测虫体抗体,显微镜检查:寄生虫,各种寄生蠕虫卵的比较鉴别,,无盖蠕虫卵大小、形状比较（原版）,有盖蠕虫卵大小、形状比较（原版）,直接涂片法,饱和盐水浮卵法,沉淀法,作业： 请列出各种粪检 法中查到的虫卵,。