解剖生理牙列与颌位.ppt

牙列分类按照牙的类别：恒牙裂 乳牙列 混合牙列按照牙排列情况：正常牙列 异常牙列按照牙列形态：尖圆形 椭圆形 方圆型牙列大小上颌 长50mm 宽55mm下颌 长41mm 宽52mm描述上下牙列大小关系 Terra牙列指数=牙列宽度/牙列长度×100 ％牙列倾斜规律近远中向：牙长轴与垂线的交角唇颊舌向：牙长轴相对水平面的倾斜角度垂直向：（上颌牙合平面为参考）牙合平面解剖学牙合平面牙合面形态纵牙合曲线上颌：补偿曲线 凸向下下颌：司匹曲线 凹向上恒牙合曲线（Wilson曲线）上颌：凸向下下颌：凹向上定义（ICO）：上下颌牙牙尖交错，达到最 广泛、最紧密接触时的一种咬合关系正中颌 “理想颌”近远中向关系： 1.上下牙中线对称，正对上唇细带 2.1对2的关系 3.上下牙的对应关系尖牙关系第一磨牙关系 咬合接触特征：近远中向标志：尖牙 第一磨牙（牙合关键）垂直向：新兴学科牙合学唇（颊）舌向关系覆合（over bite） 上牙盖过下牙的垂直距离覆盖（over jet ） 上牙盖过下牙的水平距离前牙覆合 覆盖分类后牙覆合 覆盖分类正常合后牙锁合后牙反合1.切牙接触特征 2.尖牙接触特征 3.后牙接触特征支持尖：上后牙舌尖，下后牙颊尖引导尖：上后牙颊尖，下后牙舌尖一般来说，支持尖较引导尖大，有利于咬合力通过牙 体长轴。

正中止接触：对于咬合高度具有决定意义的接触，通 常为三点式 前止接触后止接触颊止接触舌止接触牙尖交错牙合正常标志：上颌唇系带尖牙关系正常第一磨牙中性关系前后牙覆牙合覆盖关系每牙对应对颌两牙（上颌8及下颌1除外）错牙合安氏分类安式I类错合 ---- 面型正常 第一磨牙关系正常安式II类错牙合面型 下颌后缩 上下颌第一磨牙为远中牙合关系II类I分类： 上颌切牙唇向倾斜II类II分类：上颌切牙舌向倾斜安式III类错牙合面型面型 下颌前伸下颌前伸 第一磨牙为近中牙合关系第一磨牙为近中牙合关系牙合的建立乳牙期（2.5岁~6岁） 早期（2.5岁~4岁）特征： 1.牙冠直立，无明显的尽远中向及颊舌向的倾斜 2.覆牙合较深，覆盖较小 3.牙合曲线不明显 4.上下颌第二乳磨牙的远中面成垂直平面（平齐末端） 晚期（4岁~6岁）特征 1.牙齿出现间隙（灵长类间隙） 2.切端和牙合面出现明显磨耗 3.下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中 4.暂时性深覆合减小替牙期（6~12岁） 暂时性错合的表现： 1.上唇系带位置过低：面部颌骨发育不完善 2.上中切牙出现间隙：侧切牙牙胚挤压牙根 3.上切牙牙冠偏远中：牙胚挤压牙根 4.暂时性远中牙合：I+II+III<1+2+34+5

牙合的建立前后向动力平衡 向前的动力颞肌、咬肌、翼内肌 、舌肌、颌骨生长 向后的动力来自于唇颊肌牙合的建立牙列的完整 ，牙与牙之 间的相互支 持，在维持 咬合前后动 力平衡方面 起重要作用 牙合的建立内侧：舌体肌肉 的作用，使牙弓 外扩外侧：唇颊肌的 作用，使牙弓向 内而限制 外扩 牙弓在两种肌肉 的作用下，保持 一定的宽度和大 小牙合的建立上下颌牙弓 的密切稳定 的咬合接触 关系，闭口 肌与开口肌 之间的动力 平衡，维持 了牙槽骨和 牙萌出的高 度牙合的建立眶耳平面：眶下缘最低点与外耳 道上缘连成的平面，称为眶耳平 面与牙合平面成150与地面平行 鼻翼耳屏线：鼻翼中点至耳屏中 点的连线，与合平面平行上颌中切牙的牙体 长轴与眶耳平面的 唇向交角为70 ° 上颌中切牙与下颌 中切牙牙体长轴的 交角为140 °上颌中切牙的牙体 长轴与牙合平面的 舌向交角为 60~65 °面部标志及面部协调关系1.面部等分关系2.唇齿关系3.牙型、牙弓型与面型的关系4.Balkwill角5.Bonwill三角6.Monson球面上颌切牙切缘在上唇下缘下1mm，下颌前牙与下 唇上缘平齐口角对着上颌尖牙的远中下颌髁状突中 心和下颌中切 牙近中接触点 的连线与牙合 平面的交角(约 26°)。

意义：表明了 关节与牙合之 间的关系面部标志及面部协调关系下颌骨的双侧髁状突 中心与下颌中切牙近 中切角相连，构成了 一个边长为10.16cm的 等边或等腰三角形意义：从解剖学上阐 明了口颌系统的左右 两侧的对称性，它是 下颌在张闭口运动中 正中不偏的解剖基础 等边三角形者颌骨 较宽，等腰三角形者 颌骨较窄面部标志及面部协调关系以眉间点为中心，以 10.16cm为半径做一球 面，下颌牙列牙合面与此 球面的一部分相吻合， 上颌牙列补偿曲线也是 此球面的一部分意义：在一定程度上说 明了TMJ、牙列、咬合 与下颌运动的关系即 整个牙列的牙合面呈曲 面，其后端受到TMJ的 制约，在下颌运动中能 保持牙齿的较广泛的接 触面部标志及面部协调关系颌位一. 牙尖交错位牙尖交错位(intercuspal position,ICP)牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置二. 下颌后退接触位下颌后退接触位(retruded contact position,RCP)定义：后牙牙尖斜面部分接触，髁状突位于关节窝的 最后位，从该位置开始，下颌可以做侧向运动下颌后退接触位RCPRCP与ICP的关系二位，一位1）一致性：RCP=ICP2）协调性：长正中(90%)长正中（long centric):RCP直向前滑动1mm到ICP此距离为长正中。

3）不协调性：RCP到ICP有牙合障碍，偏滑1mm下颌姿势位(mandibular postural position,MPP)三. 下颌姿势位定义：当人直立或坐正，两眼平视前方，口腔无 功能活动，下颌处于休息状态，上下牙不接触时 ，下颌位置姿势位又称息止颌位肌电图显示：升颌肌群在张 口约8.6mm时，电位最低息止牙合间隙：在姿势位时，牙自然分开，保持前大 后小的楔状隙，2-4mm，此间隙成为息止牙合间隙一）ICP与RCP（二）ICP与MPP（三）下颌肌力闭合道的终点与牙尖交错牙合四. 下颌三个基本颌位的关系CRICPRCPMPP下颌肌力闭合道肌力闭合道1-3mm1mm长正中RCPICPMPP定义：下颌在保持上下牙接触的同时向前运动，运 动过程中下颌所有的位置均称为前伸牙合颌位前伸牙合干扰：对刃颌时，后牙接触义齿固位需要，可制作成前伸颌平衡定义：下颌在保持一侧上下牙接触的同时向该侧运 动，运动过程中下颌所有的位置均称为侧颌颌位 将下颌移向侧称为工作侧，对侧称非工作侧尖牙保护颌：青壮年组牙功能颌：老年侧向牙合干扰：非工作侧咬合接触义齿固位需要，可制成侧向平衡颌。